Операција за дивертикулитис - кои се опасностите

Конзервативната терапија секогаш треба да се исцрпи пред операцијата

Ако е познато присуство на испакнатини на цревниот wallид (Дивертикулоза) треба Јаде богато со растителни влакна волја, пиеше многу и себе си мрдна многу волја. Во спротивно не е потребна понатамошна терапија Дивертикулитис.

Тест за инфекција со коронавирус

Дали страдате од еден Инфекција со коронавирус?
Одговор на ова 11 брзи прашања и дознајте дали сте во опасност!

Дали припаѓате на една Група на ризици во врска со коронавирусот (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали припаѓам на ризичната група на коронавируси??

Колку добро го држите тоа Безбедносни мерки на претпазливост за заштита од коронавирус (САРС-CoV-2)?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Дали ги преземам вистинските безбедносни мерки на претпазливост?

Колку е високо твоето ризик да бидат заразени со коронавирус (САРС-CoV-2) во блиска иднина?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: Колку е висок мојот ризик од инфекција?

Дали имам корона или „само“ настинка?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или студ?

Дали имам корона или „само“ грип?
Кликнете тука за да одите директно на Тест: корона или грип?

Диета и антибиотици

Ако дивертикулите се воспалени, може да се користи или конзервативен или хируршки третман. Конзервативен третман се дава за високо акутно или благо воспаление.

Ако воспалението е сериозно, пациентот треба да биде хоспитализиран за можна операција. Не му е дозволено да јаде (исхрана преку крв со инфузија) и се администрира со а Антибиотик со широк спектар третирани.
Ако се собрал гној, тој мора да се исцеди. Исто така, се администрираат лекови против болки и оние кои ја намалуваат напнатоста во цревните мускули.

Дури и со мало воспаление, тоа ќе биде антибиотик третирани. Сепак, третманот обично се спроведува на амбулантско ниво, односно дома.

Прочитајте сè под темите:

Тест за дивертикулитис

Дали страдате од еден Дивертикулитис (Воспаление на цревниот дивертикулум) ?
Одговор на ова неколку брзи прашања и научете ја вашата кауза и опциите за третман.
Кликнете тука за да одите директно на Тест за дивертикулитис

Колку долго сте болни после операција?

Акутното воспаление на вреќички во цревниот wallид, т.е. дивертикулум, обично бара брза операција за да се спречи воспалението да се шири понатаму во стомакот.

Ова често се прави деновиве лапароскопски продолжи, односно се прават само неколку мали засеци на абдоминалниот wallид, преку кои се вметнуваат хируршките инструменти под погледот на камерата. Ако се користи оваа хируршка техника, тоа е Опоравување обично побрзо и тоа обично е ограничено Престој во болница на околу десет дена, под услов да нема понатамошни компликации. После тоа, пациентите се претежно на боледување уште две до три недели, пред да можат да се вратат на нивната вообичаена работа. Сепак, оваа информација се однесува на некомплициран тек во кој сè оди според планираното и пациентот нема повеќе болка или непријатност по овој пат.

Индикација за операција

Дивертикулите се оперираат само за да се избегнат компликации на Дивертикулоза или да се поправи или генерално да се избегне дивертикулитис. Хируршката процедура е помалку од 5% носителот на дивертикулум е неопходен. Останува со разгорување на дивертикулитис 24-48 часа конзервативна терапија Ако има подобрување, може да се одлучи за операција во зависност од состојбата на пациентот. Ова треба да се изврши навремено, но не како итна операција.

Ако има повторени напади на воспаление, но најрано после тоа втор нагон, е ОП во едно ако е можно невоспалителна состојба замисливо. Истото важи и за случајот со еден Стеснување (опструкција) воспалената цревна јамка без целосно попречување на цревниот премин. Со комплетен Цревна опструкција или еден Цревна перфорација поради прекин на дивертикулум (перфорација), неопходна е итна операција.

Воспалението во дивертикулите може да доведе до крварење на дебелото црево, што може да се изрази како одвод на крв низ анусот. Во зависност од степенот на крварење, ова е исто така знак што ја оправдува интервенцијата. Итноста на операцијата зависи од тежината на крварењето. Сепак, постои веројатност од 80% дека изворите на крварење ќе се затворат без интервенција.

хирургија

Операција за дивертикулитис е неопходна веднаш ако пукне воспален дивертикулум и воспалението се шири во абдоминалната празнина. Исто така еден Крварење, запек, Формирање на фистула или чести рецидиви направи неопходна операција.

Или делот од цревата се отстранува за време на операцијата и се зашиени двата преостанати краја, или е привремено поврзан вештачки анус (Анус претер) создаден. Вештачкиот анус обично се поставува по итна операција поради силната воспалителна реакција. Воспалението сега може да се повлече и по околу осум до дванаесет недели, претерот на анусот се поместува назад.

Постојат две хируршки процедури.
Хируршките интервенции (операција) може да се направат или со абдоминален засек или со лапароскопија. Абдоминалниот засек е конвенционална операција во која се отвора абдоминалната празнина. Во Лапароскопија (Лапраскопија), сепак, се прави мал засек во областа на папокот. Сега стомакот е надуван со гас од јаглеродна киселина.
Оптички уред (лапраскоп) се вметнува низ папокот со кој може да се користи мини камера за преглед на абдоминалната празнина. Понатамошните инструменти се воведуваат во абдоминалната празнина преку понатамошни ситни засеци. Заразениот сега е на повидок Дебелото црево далеку.

Прочитајте повеќе на оваа тема на: Отстранете го дебелото црево

Тест за дивертикулитис

Времетраење на операцијата

Времетраењето на операцијата за дивертикулитис зависи од избрана хируршка техника, околностите на пациентот (претходно опериран, дебели итн.) и тежината на болеста. Како по правило и без некои посебни карактеристики, времетраење од приближ. 1-3 часа реален за операционата сала.

Фази на Хансен и Акции

На Класификација на фазите на болеста Дивертикулитисот не е задолжителен, сепак Класификација според Хансен и Акции докажано во секојдневната клиничка пракса. Еве ќе биде 4 фази, т.е. сериозноста на болеста, вклучително и прецизно назначување на стадиумот на болеста, како и соодветните клинички поплаки.

Дознајте повеќе за Фази на дивертикулитис.

Подготовка за операцијата

Како и со сите операции, потребна е претходна просветлување спроведена од хирург, каде што треба да се дискутира за хируршката техника и отворените прашања. Во повеќето случаи на некомплициран дивертикулитис, се прави хируршка интервенција минимално инвазивни со помош на Технологија на клучни дупки. Во прилог на презентацијата на анестезиологот за дискутирање на анестезија - претежно во случај на операција на дебелото црево општ анестетик со анестезија на 'рбетниот мозок - ќе се одржи крвен тест како подготовка за секоја операција. Типично, се појавува дивертикулитис Зголемување на белите крвни клетки (Леукоцитоза) и зголемување на Вредности на воспаление (CRP) Покрај тоа, способноста на згрутчување на крвта мора да биде позната со цел да се одржи ризикот од крварење што е можно понизок.

За време на планираната операција, пациентите кои редовно земаат лекови треба навремено да разговараат со својот матичен лекар или со оперативниот лекар за потребата од одредени лекови, на пример Маркумар, Да се прекине или замени пред операцијата. Пред да се спроведе операцијата, се разбира, мора да се спроведе дијагноза во која болеста може да се дефинира што е можно појасно. Самите дивертикули обично се однесуваат на Испитување на контраст на дебелото црево докажано. Можете исто така да го користите Канали за рани (Фистули) и Констрикции да бидат застапени. На Празнина на абдоменот (Рентген), како и Компјутерска томографија (КТ) и Сонографија служат за исклучување на понатамошни компликации доколку се сомневаат. Ако крварите, има еден Колоноскопија (Колоноскопија) ретко корисно. Васкуларно снимање со помош на Х-зраци (селективна ангиографија) или компјутерска томографија (КТ ангиографија) по можност да се најде изворот на крварење.

Во случај на крварење опасно по живот, слободна руптура на цревата или акутна интестинална опструкција, може да се направат само најпотребните подготовки и Итна интервенција се јавуваат.

Со цел да се избегне контаминација на абдоминалната празнина со столица, лаксатив и Раствор за пиење за чистење на цревата, на пр. Delco Prep, преземено. Освен чиста супа, пациентот не треба да консумира ништо друго освен раствор за пиење тој ден. Од полноќ на денот на операцијата, пациентот треба да биде комплетен трезен останете и евентуално повеќе чад. По консултација, потребните долгорочни лекови може да се земат со мала голтка вода утрото на операцијата. Пациентот треба да го користи времето за рано наутро пред операцијата за туширање. Ова е обично исто така точката на време во кое било влакно на стомакот со а Бричи за еднократна употреба е отстранета од медицинската сестра, хирургот или, како што е наведено, од самиот пациент.

Компликации

Најкритично за успехот на операцијата е тоа квалитет врската од крај до крај на двата краја на цревата, од чија средина е отстрането парче. Дали е цвест спукан, па абдоминалната празнина на бактериска столица станат валкани и може да предизвикаат сериозно воспаление. Ваквото воспаление може да биде ограничено на една локација во абдоминалната празнина или може да се шири низ целиот абдомен. А. Перитонитис (Перитонитис) може да биде фатален под одредени околности.

Апсцеси (капсула исполнета со гној) може, како по перфорација (Перфорација) на цревата, предизвикана од контаминација на абдоминалната празнина. Тие обично се чувствуваат како болно стврднување во долниот дел на стомакот со постојано зголемување на телесната температура и треска.

Фистулозни канали (тубуларни врски) може да останат зад себе по операцијата. Тие формираат премин од оперираното црево до соседните органи или надворешниот раб на раната (кожата). Тие се јавуваат поради а нецелосни Лузни, што значи дека ткивото не расте правилно заедно и остава еден зад себе Шуплина на раната. Честопати може да се забележи мала дупка во областа на хируршкиот рез, од кој тече столицата или секрецијата. Во случај на формирање на фистула со мочниот меур, често се развиваат рекурентни Инфекции на уринарниот тракт. Додатоци на воздух во урината (Пневматурија) или мешање на урина со движења на дебелото црево (Фекалурија) можат да бидат знаци на таква формација на фистула. Меѓутоа, кај 30%, фистулите остануваат незабележани заради ситни или непостоечки симптоми.

Лузни природно се јавуваат во стомакот по операција, што не е надворешно видливо за нас. Како резултат на оваа лузна може и таа Стеснување на цревниот лумен а во најлош случај да Цревна опструкција (Бриденилеус) дојди.

Ако нервните плексуси се оштетени за време на операцијата, ова може да доведе до столче и/или Уринарна инконтиненција или во ретки случаи исто така Еректилна дисфункција водат со мажи.

Другите неспецифични компликации вклучуваат Повреда на крвните садови со загуба на крв во која Трансфузија на крв Инфекција на надворешната кожа/рабовите на раната или Повреда на други абдоминални органи како што е мочниот меур или здрави цревни делови.

Тест за дивертикулитис

Последици од операцијата

По успешна операција е пациент со дивертикулоза не е излечен. Обично дивертикулите се веќе присутни на неколку места во цревата, така што не се отстрануваат сите за време на операцијата. Како и порано, погодената личност има тенденција да се развива нови дивертикули во цревата и може да развие дивертикулитис, кој можеби ќе мора постојано да се оперира. По процедура без компликации, не се очекуваат забележителни последици за пациентот ако се отстрани релативно мал дел од дебелото црево. Повеќекратни ресекции и отстранување на големи делови на дебелото црево ја зголемуваат можноста за еден компликација (Види погоре). Колку е пократок дебелото црево, полошо е тоа што водата од движењето на дебелото црево се враќа во преминот за време на преминувањето Циркулација на телото и колку повеќе се каша излачената столица.

Ако цревата беше перфорирана и абдоминалната празнина беше контаминирана, a вештачки анус (Колостомија) да се приложи (Операција Хартман) Овој вештачки анус бара посебна грижа и одредена количина обука за пациентот. Овие пациенти се само малку ограничени во нивните секојдневни активности, но честопати се откажуваат од контакт со други луѓе, бидејќи непланираното празнење на столицата во вреќата им изгледа непријатно и вознемирувачко. Ако двата краја на цревата можат повторно да се поврзат едни со други откако курсот поминал без компликации, пациентот ќе има нормална евакуација на дебелото црево како и пред операцијата. Обично само лузна останува од вештачкиот анус.

Како по правило, по прибл. 7 дена повторно напушти ја болницата. Со цел да не се напрегаат раните на раните е прво физичка конзервација да препорача. Надворешниот Шиење на кожата се според заздравување на раните 10-14 дена далеку Темите во абдоминалната празнина и цревата се самораспуштање и на тој начин остануваат во телото.
Важно е да се воздржите од одредени храна се препорачува и за сите пациенти по операција на дивертикулитис. Бидејќи сè уште имаат дивертикули, треба да јадат според препораките за да содржат нови пожари што е можно повеќе.

Понатамошна информација

Дополнителни информации на оваа тема можете да најдете на:

Дополнителни информации за сродни теми, исто така, може да се најдат на:

Сите теми објавени од областа на интерната медицина може да се најдат на: Интерна медицина А-З