Опиоидни нарушувања

опиоиди е класа на лекови што вклучува природни и синтетички супстанции. Природни опиоиди или опијатите вклучуваат опиум и морфиум. Хероинот, најчесто консумираниот опиоид, се синтетизира од опиум. Синтетички опиоиди а оние кои најчесто се препишуваат на болка се антитусици, антидијареични лекови и вклучуваат кодеин, оксикодон, меперидин, фентанил, хидроморфон, метадон и пропоксифен. Хероинот обично се инјектира интравенски или поткожно, но може да се пуши или да се користи интраназно. Другите опиоиди или се инјектираат или се земаат орално.

Зависник од опиоиди или Зависник тоа во суштина е синдром во кој едно лице продолжува да користи опиоиди и покрај значителните проблеми предизвикани или влошени од опиоидите. Типично, индивидуите зависни од опиоиди се физички зависни од дрога, за што сведочи феноменот на толеранција и/или повлекување.

Злоупотреба на опиоиди тоа е помалку сериозно од зависноста и генерално не вклучува физичка зависност од лекот. Злоупотребата на опиоиди во суштина е претставена со значителни негативни последици што се повторуваат со повторната употреба на опиоиди. Кога поединецот користи доволна количина на опиоиди, тој ќе влезе во состојба на еуфорија. Некои луѓе, сепак, имаат негативни искуства при употреба на опиоиди. Кога се зема премногу од супстанцијата, се јавува предозирање.

Поединци кои користат опиоиди редовно, дури и за неколку дена, може да се развијат толерантни на лекови и може да доживее психолошки и физиолошки симптоми при прекинување на неговата употреба. Синдромот на повлекување поврзан со опиоиди е многу сличен на тежок случај на грип.

Причини и фактори на ризик

Не постои јасна дефиниција за причините за употреба на дрога, главната причина е првичниот избор, кој му припаѓа на индивидуата. На оваа одлука може да влијае социјалната група на која и припаѓа. Типично, возраста на прва употреба на хероин е околу 16 години, што драматично опадна во последниве години.

Сепак, некои карактеристики на однесување и однесување се почесто забележани кај лица кои стануваат зависни од опиоиди. На пример, многу корисници на хероин доаѓаат од семејства каде што еден или повеќе членови консумираат алкохол или дрога прекумерно или имаат ментални нарушувања како што е асоцијално растројство на личноста. Честопати потрошувачите имаа здравствени проблеми, проблеми во однесувањето на училиштето, ниско самопочитување и идеи против авторитетот.

Корисниците на хероин се опишани како зависници од хероин синдром на однесување на хероин. Се состои од честа депресија со симптоми на вознемиреност, импулсивност, страв од неуспех, слаба самодоверба, мала толеранција за фрустрација, намалени социјални и уметнички вештини и врски, главно засновани врз взаемна употреба на дрога.

Зависноста од опиоиди се смета за биопсихосоцијално нарушување. Фармаколошки, социјални, генетски и психодинамички фактори комуницираат за да влијаат на навредливо однесување поврзано со лекови. Сепак, фармаколошките фактори може да бидат особено распространети, повеќе тука отколку кај другите лекови.

Фармаколошки фактори

Социјални фактори

Психолошки фактори

Генетски фактори

Генетските епидемиолошки студии сугерираат на висок степен на наследна ранливост на зависност од опиоиди.

Видови опиоиди

Опиоидите се дефинираат според нивната способност да врзуваат и да влијаат врз опиоидните рецептори на клеточните мембрани. Тие се поделени во три класи:

Природни опиоиди: природните класици се опиум и морфиум. Опиумот е извлечен од афионско семе, а морфиумот е примарна активна компонента на опиумот. Нервните ендогени полипептиди како ендорфин и енцефалин се исто така природни опиоиди.
Полусинтетички опиоиди: полусинтезата е вид на хемиска синтеза што користи компоненти изолирани од природни извори како почетен материјал. Полусинтетички опиоиди вклучуваат хероин, оксикодон, оксиморфон и хидрокодон.
Синтетички опиоиди: Синтетичките опиоиди се направени со употреба на тотална синтеза, во која големи молекули се локализираат во комбинација во неколку петрохемиски чекори. Овие вклучуваат бупренорфин, метадон, фентанил, алфентанил, леворфанол, меперидин, кодеин и пропоксифен.

Термините опијати и наркотици се користат на ист начин како и поимот опиоиди.

Патогенеза

Приемникот му

Тоа е поврзано со следниве ефекти: олеснување на болката, променета општа состојба што создава еуфорија и намалување на анксиозноста, респираторна депресија и може да предизвика смрт со предозирање, намалена подвижност на гастроинтестиналниот тракт предизвикува запек, супресија на кашлица, миоза, гадење и повраќање Речиси сите опиоиди консумирани прекумерно се агонисти на му. Еуфоријата поврзана со активирање на му рецептори обично се нарекува висока. Покрај тоа, кога опиоидите се инјектираат или вдишуваат, нивното ниво во мозокот рапидно се зголемува, предизвикувајќи нагласена висока состојба, карактеризирана со пријатна, интензивна, кратка сензација, проследена со долготрајна висока состојба. Кога хронично се користат опиоиди, се појавува толеранција и физичка зависност. Со текот на времето, зависниците се обидуваат да ги избегнат непријатните симптоми на повлекување, наместо да бараат пријатни сензации поврзани со почетната употреба.

Механизми поврзани со долгорочен релапс:
Една од најнегативните карактеристики на зависноста од опиоиди е тенденцијата за релапс во недели, месеци или години откако зависникот престана да пуши и симптомите на повлекување исчезнуваат. Механизмот за овој тип на релапс интензивно се изучува. Студиите врз животни сугерираат дека постои три различни услови кои предизвикуваат релапс:

стрес
изложеност на состојби поврзани со употреба на дрога во минатото
доза на претходно администриран лек или лек со слични својства.

Ова е доказ дека долготрајната администрација на опиоиди може трајно да ја промени густината на невронските дендрити, придонесувајќи за долгорочна ранливост на релапс.

Зависник од опиоиди

Зависноста од опиоиди вклучува значителни психолошки и физиолошки промени, што може да биде исклучително тешко во обидот на индивидуата да престане да пуши. Повторната употреба на опиоиди предизвикува промени во функцијата на мозокот. Лице кое е зависно од опиоиди не може едноставно да престане да ги користи, и покрај негативните последици поврзани со потрошувачката. Зависните луѓе ќе имаат проблеми во бракот, професионални и правни. Нивната дневна цел е да ја добијат својата доза.

Симптоми на зависност од опиоиди:

толеранција - лицето или треба да ја зголеми количината на дрога со текот на времето за да го постигне истиот почетен ефект или открива дека истата количина на лек има послаб ефект со текот на времето
повлекување - индивидуата се жали на карактеристичниот синдром на повлекување
губење на контрола - поединецот постојано користи поголема од планираната доза или подолг период
неможност да се запре - индивидуата неуспешно се обидува да престане да зема опиоиди или има постојана желба да престане да користи
време - поединецот губи многу време во добивање на лекот, во добивање пари за купување, користење на лекот, опоравување од неговите ефекти
се меша со други активности - индивидуата или се откажува или го намалува времето вклучено во рекреативни, социјални или професионални активности
индивидуата се повредува.

Злоупотреба на опиоиди

Луѓето кои претеруваат со опиоиди обично ги користат поретко отколку наркоманите. Сепак, и покрај поретка употреба, лицето кое го злоупотребува овој лек може да претрпи негативни последици, како што е казнето за несоодветно однесување под дејство на лекот.

Симптоми на злоупотреба на опиоиди:

се меша во исполнувањето на социјалната, професионалната улога, на училиште, во семејство
поединецот го користи лекот во ситуации што го загрозуваат
индивидуата има периодични правни и социјални проблеми.

Труење со опиоиди

Поединец кој користи опиоиди обично се жали на поспаност, тежина, сува уста, чешање и вербална бавност. Луѓето кои користат интравенски хероин опишуваат интензивна еуфорија, лебдечка сензација и целосна рамнодушност кон болката. Симптомите на интоксикација обично траат неколку часа. Тешкото предозирање со опиоиди е опасно по живот поради респираторен застој.

Симптоми на труење со опиоиди:

поединецот неодамна зел опиоид
индивидуата претрпува значителни промени во однесувањето за време на, кратко време по конзумирање на опиоид: почетна еуфорија, проследена со бавни движења или вознемиреност, нарушена проценка, апатија, депресија или нарушена социјална и професионална функција
синдром на опиоидна интоксикација: учениците се намалуваат, поспаност или кома, бавност, нарушена меморија и внимание.

Повлекување опиоиди

Толерантни на опиоиди се појавува брзо. Оние кои редовно пијат опиоиди земаат дози што можат да убијат лице кое никогаш не земало дрога. По редовна потрошувачка, човечкото тело се прилагодува на редовното присуство на лекот, а поединецот се чувствува нормално само ако има опиоиди во телото. Затоа, кога зависник од опиоид нагло ќе престане да го зема, тој или таа ќе го доживее симптоми на повлекување.

Симптомите на повлекување на хероин обично започнуваат 6-8 часа по последната доза и достигнуваат максимум два дена. Акутното повлекување не трае повеќе од седум до десет дена, но некои симптоми како што се несоница, вознемиреност и незаинтересираност може да траат шест месеци или повеќе. Иако повлекувањето е крајно непријатно, тоа не е опасно по живот, освен ако не постои друга тешка медицинска состојба, како што се срцеви заболувања.
Покрај физичкото повлекување, постои и психолошко повлекување. Лицето кое е зависно од опиоиди има потешкотии да преживее без дрога, зависно од тоа да функционира. Психолошкото повлекување е нешто слично на повлекувањето од никотин.

Симптоми на повлекување од опиоиди:

апстиненција - или поединецот престана да го користи лекот или ја намали количината на опиоиди или зеде опиоиден инхибитор, како што е налоксон
опиоиден специфичен синдром на повлекување - развива три или повеќе симптоми по повлекувањето; овие симптоми вклучуваат негативно однесување, гадење и повраќање, грчеви во мускулите, црвени нос и очи, проширени зеници, потење, дијареја, треска и несоница.
оштетување или страдање - симптомите на повлекување мора да предизвикаат значително страдање на поединецот или нарушување на социјалното, професионалното функционирање
симптомите не се должат на други медицински или ментални состојби.

Третман

Третман за одржување на метадон

Третман со антагонисти на опиоиди

Терапија со агонист со опиоиди

Домашна терапија без лекови

Болничка терапија

Индивидуализирано советување

Психотерапија со поддршка на изразување

Помош за групи

Алтернативни терапии

Хипнозата, водената фантазија, биофидбекот, масажата и акупунктурата се изучувани како дополнителни третмани за зависност од опиоиди, но ниту еден не е докажан како ефикасен.

прогноза

Закрепнувањето од зависноста од опиоиди е долг и тежок процес. Типично, потребни се повеќе терапевтски пристапи. Релапси или враќање на опиоиди не се невообичаени дури и по многу години апстиненција. Кратки периоди на апстиненција се чести.

Се чини дека детоксикацијата во болницата без дополнителен третман нема никакво влијание врз употребата на опиоиди. Сепак, се покажа дека други третмани ја намалуваат потрошувачката, ја намалуваат нелегалната активност, стапката на инфекција со ХИВ, стапката на смртност и ја зголемуваат стапката на вработеност кај пациентите. Придобивките се одлични за оние кои остануваат на лекување подолго и учествуваат во повеќе видови третман (индивидуално или групно советување заедно со одржување на метадон).

Најдоброто нешто што едно лице може да го стори за да спречи нарушувања на опиоидите е никогаш да не се користат опиоиди како хероин. Опиоидите создаваат голема зависност, особено ако се користат интравенски. Сепак, ризикот да станете зависник од одредени опиоиди е генерално мал, освен за лица кои веќе имаат нарушување во употребата на супстанции.