Пулмонална хипертензија Симптоми и третман - Нон-стоп здравје

Пулмонална хипертензија е хипертензија на белите дробови. Ова може да има ефекти врз срцето.

Десната страна на срцето пумпа крв низ широката мрежа на артерии (крвни садови) во белите дробови, а левата страна пумпа крв на друго место. Ако притисокот во белите дробови е преголем, десната страна на срцето треба да работи понапорно. Ова може да доведе до промени во големината и обликот на срцевиот мускул, да станат помалку ефикасни и да резултираат во абнормално функционирање.

Во минатото, пулмоналната хипертензија беше поврзана со висока смртност. Развојот и зголемувањето на достапноста на нови лекови доведе до значително подобрување на очекуваното траење на животот на луѓето со пулмонална хипертензија. Иако состојбата е сè уште неизлечива, сега постојат многу достапни опции за третман.

Како се развива пулмонална хипертензија

Белодробната хипертензија започнува кога има оштетување на крвните садови на белите дробови на молекуларно ниво. Со текот на времето, овие проблеми се развиваат и, ако не се поправат, може да доведат до трајни промени во внатрешноста на овие крвни садови. Белодробната хипертензија е обично прогресивна болест (се влошува со текот на времето) што може да се забави со третман. Дел од тешкотијата при лекување на луѓе со пулмонална хипертензија е суптилната и неспецифична природа на нивните симптоми. Ова често доведува до одложување на дијагнозата.

Класификација на пулмонална хипертензија

Постојат многу различни причини зошто едно лице може да развие пулмонална хипертензија. Светската здравствена организација (СЗО) ја класифицира пулмоналната хипертензија според овие основни причини. Овие класификации вклучуваат:

- Група 1: Пулмонална хипертензија од генетски или непознати причини („идиопатска“), предизвикана од лекови или поврзани со болести на сврзното ткиво - Група 2: Пулмонална хипертензија од лево срцево слабост - Група 3: Пулмонална хипертензија од белодробни заболувања и Хронично ниско ниво на кислород - Група 4: Пулмонална хипертензија од хронични згрутчување на крвта во белите дробови - Група 5: Пулмонална хипертензија од „мешани или разни“ причини.

Белодробната хипертензија е исто така класифицирана според сериозноста и влијанието што ги има врз активностите на една личност. Овие класификации вклучуваат:

- Функционална класа I: симптомите не ја ограничуваат физичката способност на лицето - Функционална класа II: симптомите одредуваат мало ограничување на физичкиот капацитет, но на лицето му е пријатно во мирување. Редовната физичка активност може да предизвика тешкотии при дишењето - Функционална класа III: симптомите резултираат со изразена попреченост, со помалку од нормалната физичка активност што доведува до дишење. Удобно при мирување - Функционална класа IV: симптоми на одмор. Многу е ограничено со отежнато дишење.

Фактори на ризик за пулмонална хипертензија

Ризик фактори за пулмонална хипертензија вклучуваат:

семејна историја на пулмонална хипертензија - особено роднина од прв степен, како што се родител, брат или сестра или дете
нарушувања на сврзното ткиво или автоимуни болести, вклучувајќи склеродерма, лупус и ревматоиден артритис
кои живеат на голема надморска височина подолго време
дебелина
женски пол
апнеја при спиење, особено нетретирана
вродена срцева болест
основно заболување на белите дробови
хронично заболување на црниот дроб
заразни болести, вклучувајќи вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ), хепатитис Б и хепатит Ц.
употреба на одредени лекови, вклучувајќи метамфетамини, хемотерапија и некои диетални лекови или „супресанти на апетит“.

Скрининг за пулмонална хипертензија

Нема препорачано испитување за пулмонална хипертензија. Ако е дијагностициран близок член на семејство (мајка, татко, брат или дете), се препорачува да направите ехокардиограм (ултразвук на срцето) за да ја испитате состојбата.

Најблискиот ген поврзан со наследна пулмонална хипертензија е BMPR2. Сепак, многу луѓе без овој ген развиваат пулмонална хипертензија, а некои луѓе кои го имаат овој ген водат здрав живот без никогаш да страдаат од висок крвен притисок во белите дробови. Од овие причини, генетското тестирање се прави само во многу специфични околности, честопати за академски цели, како што се истражување.

Ако имате склеродерма, може да се следите годишно за развој на пулмонална хипертензија.

Симптоми на пулмонална хипертензија

Симптомите на пулмонална хипертензија вклучуваат:

тешкотии при дишење (диспнеа), особено со напор
болка во градите (ангина пекторис)
замор или слабост
сина на усните или кожата (цијаноза)
сува кашлица
слабост или губење на свеста (синкопа)
отекување на стапалата (периферен едем)
зголемување на телесната тежина за краток временски период
надуеност.

Дијагноза на пулмонална хипертензија

Белодробната хипертензија се дијагностицира со постапка наречена катетеризација на десното срце. Може да се користат и други тестови, вклучително и КТ-скенирање, ехокардиограми и Х-зраци, но потребна е катетеризација на десното срце за да се потврди дијагнозата.

Истражување на пулмонална хипертензија

Опсегот на тестови потребни за да се потврди дијагнозата на пулмонална хипертензија може да биде доста обемен. Вашиот прв состанок со вашиот специјалист може да се користи само за организирање на овие тестови, кои можат да вклучуваат:

Ако вашиот лекар ве замоли да направите какви било тестови пред назначувањето, ве молиме направете го тоа, бидејќи тоа ќе го забрза процесот на утврдување на природата на пулмоналната артериска хипертензија и начинот на лекување.

Третман на пулмонална хипертензија

Ако ви дијагностицираат пулмонална хипертензија, ќе имате ревизии од три до дванаесет месеци, во зависност од:

сериозноста на болеста
причина за пулмонална хипертензија
третманот што го добивате

Willе бидете охрабрени да направите здрави промени во животниот стил. Можете да го намалите ризикот од влошување на пулмоналната хипертензија со одржување здрава тежина, редовно вежбање и избегнување пушење. Здравата исхрана и умерените количини на вежбање се покажаа како корисни во подобрувањето на толеранцијата за вежбање и намалувањето на симптомите.

Вашиот лекар ќе издаде соодветни препораки за да се осигура дека сите медицински состојби што придонесуваат за пулмонална хипертензија се управуваат од соодветни специјалисти.

Вашиот лекар ќе ви помогне да го намалите кардиоваскуларниот ризик со лекување на висок холестерол, дијабетес или висок крвен притисок.

Важно е да му кажете на вашиот лекар или специјалист ако се чувствувате презаситени, бидејќи тие можат да ви помогнат или да ве водат кон некој што може да помогне. Тие можат да ве упатат на советник или психолог кој може да ви помогне да се справите со промените што ги прават вашите симптоми во вашиот секојдневен живот.

Лекови за пулмонална хипертензија

Ако ви е дијагностицирана пулмонална хипертензија, важно е да одите кај лекар специјализиран за пулмонална хипертензија за да можете да започнете соодветни лекови што е можно поскоро.

Многу од лековите што се користат за пулмонална хипертензија се многу скапи. Поради ова, може да биде побарано да повторите одредени постапки, како што се шестминутни тестови за одење, ехокардиограми, па дури и катетеризација на десното срце, за да докажете дека лековите имаат континуиран ефект.

Лековите што се користат за пулмонална хипертензија вклучуваат:

Хирургија

Во посебни случаи на пулмонална хипертензија од група 4, може да се спроведе постапка наречена белодробна ендартеректомија (ПЕА) за отстранување на згрутчување на крвта на белите дробови. Оваа постапка може да излечи пулмонална хипертензија кај некои луѓе со подобрување на функцијата на десната страна на срцето и со намалување на пулмоналниот притисок. Изборот на пациент е многу важен затоа што оваа постапка претставува одреден ризик и не работи за сите луѓе.

Во ретки случаи, пациентите може да бидат упатени на трансплантација на бели дробови. Изборот на вистински кандидати за оваа хирургија со висок ризик е многу важен и сите пациенти треба да бидат прегледани за соодветна медицинска терапија пред да размислат за упатување во центар за трансплантација.

Кислородна терапија

Кислородна терапија (позната и како дополнителен или внатрешен кислород) е кога на пациентот му се дава воздух со дополнителен кислород во него за да вдише додека е дома. Ова може да биде корисно за некои луѓе со пулмонална хипертензија кои имаат особено ниско ниво на кислород во крвта. Може да помогне во ублажување на симптомите на отежнато дишење и замор, предизвикувајќи „опуштање“ на артериите во белите дробови.

Терапијата може да се користи континуирано 24 часа или само за време на периоди со поголема активност. За жал, не се покажа дека го продолжува животниот век, туку го подобрува квалитетот на животот на луѓето.

Истражување за пулмонална хипертензија

Пулмонална хипертензија е област на интензивно истражување, особено во врска со:

правилен вид на лекови што се користат во различни групи на пулмонална хипертензија и во кои тие се комбинации
управување со правилна срцева слабост и можни нови цели за третман или терапии
молекуларни третмани, како што се моноклонални антитела, кои можат да бидат корисни алатки за забавување на прогресијата на болеста
покрај тоа, генетски маркери кои можат да идентификуваат луѓе со зголемен ризик од развој на пулмонална хипертензија.

Грижа за луѓе со пулмонална хипертензија

Белодробната хипертензија обично напредува бавно и на крајот доведува до отежнато дишење и намалена способност за вршење активности на секојдневно живеење дома.

За поголемиот дел од текот на болеста нема да ви треба дополнителна помош дома. Сепак, во последната фаза на пулмонална хипертензија, можеби ќе ви требаат услуги како кислород дома. Овие можат да се организираат преку општите или локалните медицински услуги на волонтерите.

Бременост и пулмонална хипертензија

Ако имате пулмонална хипертензија, пред да размислите за зачнување, ве молиме разговарајте со вашиот специјалист. Бременоста кај жени со пулмонална хипертензија е многу ризична, како за мајката, така и за детето.

Многу од лековите што се користат за лекување на пулмонална хипертензија се токсични за феталниот развој или не се тестираат кај бремени жени. За жал, за многу жени со пулмонална хипертензија, носењето на полно бебе не може да биде можно.