Опоравување по мозочен удар - приоритет на медицинските системи подготвени за
Во исто време, тоа е процес од клучно значење поради неговото клиничко влијание и способност да го намали последователниот ризик од медицински морбидитет предизвикани од неподвижност, депресија, губење на автономија или намалена функционална независност.
Како резултат, програмите за обновување после мозочен удар мора да станат приоритет на медицинските системи, дури и за време на периоди на буџетско штедење, особено ако се земе предвид постојаното зголемување на инциденцата на мозочен удар кај популација чија просечна возраст се зголемува. повисоки
Мозочниот удар е болест која носи значителни трошоци и човечки и материјално, и за пациентот и за неговото семејство и за општеството. Поаѓајќи од човечки трошоци, важно е да се знае дека мозочниот удар е на врвот на причините за смрт и попреченост. Годишно, скоро 16 милиони почетни (не повторливи) мозочни удари се случуваат ширум светот, предизвикувајќи вкупно 5,7 милиони смртни случаи, додека 15-30% од пациентите со мозочен удар остануваат со најмалку трајна попреченост. Како резултат, мозочниот удар е рангиран на второто место меѓу најголемите причини за смрт по кардио-исхемична болест (или трето ако неопластичните болести се сметаат заедно како посебна група). Според тоа мозочен удар е глобална епидемија, не ограничувајќи се на развиените земји, приближно 85% од сите смртни случаи од мозочен удар се случуваат во неразвиени или во земји во развој. Во Романија има просечно 300 случаи на 100.000 жители годишно, што е далеку над европскиот просек од 200 случаи.
Достапните податоци јасно сугерираат дека има бројни придобивки од започнувањето на програмата за опоравување веднаш штом пациентот може да ја толерира, а експертите сметаат дека е од суштинско значење да се избегнат или минимизираат трајните попречености.
Закрепнувањето може да се започне дури и само 24-48 часа по мозочниот удар, штом пациентот е хемодинамички стабилен, под строг надзор на лекар.
Дури и во оваа прва фаза, се препорачува да го охрабрите пациентот да стане од кревет и да се обиде да направи неколку чекори. Потребна е активна физиотерапија, когнитивна и јазична обука, бидејќи ако го активирате мозокот, шансите за закрепнување и активирање на нервната мрежа се многу поголеми.
Приближувањето до мозочен удар како минлива медицинска состојба доведува до ситуации кога пациентот останува со многу неисполнети потреби за закрепнување во области како што се социјална реинтеграција, квалитет на живот и самоефикасност, што е негово сопствено верување дека може да изврши одредено однесување или активност. Над 50% од преживеаните мозочни удари покажуваат апатија една година по акутниот настан, заморот е чест и изнемоштен симптом, додека нивото на дневна физичка активност е ниско, а симптомите во спектарот на депресија се зголемуваат. Четири години по акутниот настан, повеќе од 30% од преживеаните имаат потешкотии во однос на автономијата, посветеноста или исполнувањето на социјалните улоги.
Сите овие проблеми укажуваат на акутната потреба од системи за здравствена заштита да стават поголем акцент на продолжените програми за закрепнување надвор од периодот по мозочен удар и проширување на нивниот опсег. Оптимално, услугите за опоравување треба да бидат обезбедени од мултидисциплинарни медицински тимови со обука за неврологија, рехабилитација на медицинска сестра, психологија, работна терапија и говорна терапија. Овие тимови треба да бидат водени од лекари или невролози специјализирани за медицина за рехабилитација. Други професионалци кои играат клучна улога во процесот на опоравување се медицински сестри, социјални работници, психолози или психијатри. Комуникацијата и координацијата помеѓу овие специјалисти се од витално значење за максимизирање на ефективноста и ефикасноста на процесот на опоравување, во спротивно резултатите се под-оптимални за пациентот.
За пациентите кои одат дома по хоспитализација, закрепнувањето може да продолжи во заедницата, или со помош на агенции специјализирани за обезбедување услуги за здравствена заштита и закрепнување, или преку клиники за опоравување каде што пациентите можат да дојдат или да бидат донесени за третман на амбулантско закрепнување. чија состојба тоа го дозволува.
За одредена категорија на пациенти, ваквите начини на продолжување на процесот на опоравување дадоа резултати слични на оние добиени кај пациенти примени во единиците за опоравување. Така, студија објавена во Соединетите Држави во 2012 година покажа дека грижата добиена во заедницата (дома или во амбулантски клиники за обновување) ја намалува долгорочната зависност на одредена категорија на пациенти, оние кои претрпеле помалку сериозни мозочни удари. . Сепак, целата оваа амбулантска или домашна нега мора да се спроведе според интегриран план, кој содржи комбинација на комплексни терапии администрирани од квалификуван медицински персонал за нега на закрепнување, план што мора да се прилагоди периодично (месечно) според напредокот на пациентот.
Релативно нов концепт во закрепнувањето по мозочен удар е единицата за мозочен удар („мозочен удар“ е англиско име за мозочен удар). Поранешниот претседател на меѓународното друштво за мозочен удар, професор Волф-Дитер Хаис е еден од пионерите на идејата за создавање на овие единици во Европа.
Искуството во Западна Европа покажува дека раното лекување во ваква медицинска установа може да доведе до значителни заштеди во буџетот со текот на времето, дури и ако е скапо на краток рок. Среднорочните и долгорочните заштеди доаѓаат од намалувањето на последователната попреченост, скриениот и траен товар на мозочен удар, над акутната смрт.
Главниот столб на ефективноста и ефикасноста на единицата за мозочен удар е интегриран, сеопфатен и интерактивен пристап што го донесе мултидисциплинарен тим, бидејќи мозочниот удар е исклучително сложена медицинска состојба што го прави императив присуството на таков тим.
Медицинските сестри играат голема улога во таков тим, пред се преку континуитетот и координацијата на услугите за грижа обезбедени во текот на целиот процес на опоравување. На пример, една опсервациска студија направена во 54 установи за нега на закрепнување во САД забележа дека зголемувањето на бројот на медицински сестри за 1% во ваква установа доведува до 6% намалување на должината на престојот на пациентите таму., благодарение на побрзото закрепнување. Придобивките од присуството на специјалистички медицински сестри се убедливи и, згора на тоа, во сите видови на грижа за закрепнување, медицинските сестри обично имаат најдиректен и траен контакт со пациентите. Самите медицински сестри го ценат искуството за работа во установа за закрепнување, согледувајќи ја нивната улога како неопходна во рехабилитацијата на пациентите, како што изјавија медицинските сестри од единиците за мозочен удар ширум светот во последниве години, во студијата за ефективноста на овој вид на нега (што е забрзано во последниве години и се очекува да продолжи и во наредните години).
Напис напишан од Мирела Мустаќ, е-асистент уредник, специјалист за доктор по комуникации и односи со јавност.