Определување од Конгресот на ЕАСД 2018 - Ендокринологија; Дијабетологија - универзимирана - медицина во фокус
Врв на овогодинешниот конгрес на ЕАСД во Берлин беше презентирање на консензуалниот документ за управување со хипергликемијата кај дијабетес тип 2 од страна на Европската асоцијација за проучување на дијабетес (EASD) и Американското здружение за дијабетес (АДА). Имаше и други возбудливи презентации. Уште еден рекорд е постигнат со вкупно 15.699 посетители од 132 земји.
Консензус: Управување со хипергликемија кај дијабетес тип 2
начин на живот
Консензус 1 ја нагласува модификацијата на животниот стил и, особено, намалувањето на тежината како централен елемент за управување со дијабетес. Важноста на животниот стил е зајакната во споредба со претходниот документ од 2015 година. Врз основа на резултатите од студијата ДИРЕКТ, во упатството се вели дека со соодветно намалување на телесната тежина (што беше постигнато во ДИРЕКТ со диета со формула), може или може да се постигне ремисија кај дел од популацијата од типот 2, доколку се дадат препораки за диета и движењето би било послушно. Во однос на исхраната, се препорачува високо индивидуализиран совет за пациентите. Консензусот подвлекува дека значително губење на тежината преку диета или баријатриска хирургија е единствената интервенција што може да постигне ремисија. Баријатриската хирургија може да биде опција (за европски пациенти) со БМИ од 40 кг/м 2 или повеќе, ако помалку инвазивните методи не постигнат доволно намалување на телесната тежина.
Над орална терапија ...
Доколку целта на третманот не се постигне со орална терапија, консензусот препорачува да се избере GLP-1 рецептор агонист како прва парентерална терапија и да се препише инсулин само ако тоа не го донесе посакуваниот резултат. Консензусот дава детални упатства во врска со комбинацијата на инсулин со различните антидијабетични агенси. Интензивирање на базалната инсулинска терапија е можно со метформин, инхибитори на SGLT2 или аналог на GLP-1. Алтернатива е дополнителна употреба на прандијален инсулин. Кај пациенти со многу висок HbA1c при дијагностицирање и докази за катаболна состојба, треба да се разгледа неоткриен дијабетес тип 1 и треба да се разјасни или третира соодветно. Сите пациенти треба да бидат охрабрени и обучени за самостојно управување.
Краткото траење на дијабетесот ја зголемува можноста за ремисија
Дијабетичари тип 2 со значително зголемен ризик од карцином
Глукагон во носот кај инсулин-индуцирана хипогликемија
Извор: Конгрес на ЕАСД 2018, 1-5. Октомври 2018 година, Берлин