Опсесивно-компулсивна терапија со болести

  • Психијатрија, психосоматика и психотерапија
    • Преглед
    • Нарушувања/болести
    • Дијагноза
    • терапија
    • Фактори на ризик
    • Архива на вести
    • Архива на совети
  • Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • неврологија
  • Пребарување лекар/клиника
  • Болести
  • Криза/вонредна состојба
  • Самопомош и роднини
  • Закон
  • Мозок и нервен систем
  • Архива на вести
  • Архива на совети

Услови

Терапија со опсесивно-компулсивно нарушување

Специфична постапка за психотерапија, когнитивна бихејвиорална терапија со изложеност и управување со реакции и терапија со лекови со одредени антидепресиви (инхибитори на повторното внесување на серотонин) се покажаа примарно ефикасни. Раната терапија е важна за да се спречат бројните последици од болеста. Но, дури и ако болеста постои со децении, вистинската терапија сепак може да биде многу успешна. Симптомите исчезнуваат целосно само кај некои од пациентите, но за многу пациенти квалитетот на животот честопати се зголемува енормно кога опсесивните мисли и активности се намалуваат во интензитетот.

терапија

психотерапија

Методот на избор денес е когнитивна бихевиорална терапија, вклучувајќи управување со изложеност-одговор. Во управувањето со реакцијата на изложеност, засегнатото лице, придружено од неговиот терапевт, постепено се изложува на компулсивните стимули и учи да се справи со непријатните чувства што се појавуваат без да изврши присилни акти. Ако е можно, соочувањето со ситуацијата на задолжително активирање треба да се случи во секојдневната ситуација на пациентот (на пример, во домашната средина). Пациентот доживува дека компулсивните стравови поврзани со ситуацијата не се материјализираат и дека може да се справи со непријатните чувства, т.е. стравот, одвратноста или напнатоста се смируваат по одреден временски период, дури и ако не изврши никакви присилни дејства.

Со цел да се направи правда за комплексноста на нарушувањето, генерално се користат мултимодални концепти на когнитивно-бихевиорална терапија, барем за умерени и тешки опсесивно-компулсивни нарушувања. Овие вклучуваат - покрај терапијата со симптоми со помош на управување со изложеност-одговор - понатамошни когнитивно-бихевиорални терапевтски методи и честопати исто така системски, психодинамички и/или елементи базирани на внимание Во третманот се вклучени и можните функционалности на опсесивно-компулсивните симптоми. На пример, присилите можат да имаат функција на компензација на силното сомневање во себе или тие служат за регулирање на односите со блиските старатели. Се препорачува роднините да бидат вклучени во терапијата, особено ако се вклучени во ритуалите.

Не постои општа супериорност на комбинацијата на когнитивна бихејвиорална терапија и терапија со лекови во споредба со когнитивната бихевиорална терапија само. Дополнителниот третман со лекови е поволен доколку постои и тешка (истовремена) депресија и/или опсесивни мисли ја одредуваат клиничката слика.

Лекови

Таканаречените селективни инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI) (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин или сертралин) се препорачуваат за терапија со лекови. Овие лекови се користат и за депресија, но исто така работат независно за опсесивно-компулсивни нарушувања. Алтернатива на ССРИ е неселективниот инхибитор на повторното преземање на серотонин кломипрамин, што во просек доведува до повеќе несакани ефекти од ССРИ, така што се гледа како втор избор.
Доколку одговорот на ССРИ е несоодветен, и покрај доволно долгата и висока доза, се препорачува зголемување со ниски дози на атипичен антипсихотик. Зголемувањето тука се подразбира како додавање на супстанции на антидепресив, кои сами по себе, не покажуваат никакви ефекти или антидепресиви, или во овој случај, „анти-опсесија“. Во комбинација со антидепресив, сепак, овие супстанции доведуваат до зголемување на ефикасноста на антидепресивот против опсесивно-компулсивните симптоми и со тоа до подобрен вкупен ефект. Ова зголемување е успешно кај околу 1/3 од пациентите кои претходно не реагирале на SSRI монотерапија; пациентите со дополнителни нарушувања на тикот имаат корист особено.

Во суштина, дозата на SSRI кај опсесивно-компулсивно растројство треба да биде во опсегот на горната доза, но за дозата секогаш мора да се разговара со лекарот што лекува. Мора да се очекува релативно долг период од најмалку 4 недели за почеток на дејство и 8-12 недели за максимален ефект. Повлекувањето секогаш треба да се прави постепено; вистинското време за ова зависи особено од текот на дополнителната когнитивна бихејвиорална терапија.

Особено, земајќи ги предвид долгорочните ефекти, третманот со лекови секогаш треба да се комбинира со мерки на когнитивно-бихевиорална терапија.

Техничка поддршка: ПД Др. медицински Мајкл Руфер, Цирих (SGPP) и проф. Voderholzer, Prien am Chiemsee (DGPPN)