Општа гинекологија - Окружна болница Франкенберг

Сите современи дијагностички процедури се достапни во гинекологијата. Ова вклучува дијагностика на абдоминална и вагинална ултразвук, вклучително и обоена претстава на крвните садови (доплер во боја) и мамографија. Ние сме партнер за соработка во сертифицираниот центар за дојки Регио на Универзитетот во Марбург.

На полето на дијагностика на дојка, располагаме со мамографија и брз удар под ултразвучна контрола, како и сите дијагностички процедури за ендоскопија како што се лапароскопија, матка, мочен меур и ректум.

Во оперативната гинеколошка област ги извршуваме сите абдоминални и вагинални стандардни операции.

Како фокус на нашето одделение, широко се користи МИЦ (минимално инвазивна хирургија). Таканаречената „операција на клучалката“ овозможува нежни и помалку стресни операции без голем засек на стомакот. (Ектопична бременост, отстранување на јајници, пилинг на миом, делумно или целосно отстранување на матката)

Хистероскопски операции (пресликување на матката) со отстранување на полипи, фиброиди, септи, итн. Доколку е потребно, исто така се можни на амбулантско ниво во секое време.

Инконтиненцијата на урина е често скриен проблем. Поради природниот процес на стареење на сврзното ткиво, кога матката или вагината паѓа и по тешките раѓања, многу жени доживуваат присилна загуба на урина. Оваа непријатна ситуација често може да се санира или барем значително да се подобри преку операција. Причината за уринарна инконтиненција прво мора да се дијагностицира со уродинамичко мерење од урологот. Со воведување на нови, сега утврдени методи, сега може да се постигне многу долгорочно заздравување.
Сите современи методи на хируршка корекција, вклучително и ДВТ имплантација, се достапни во нашиот оддел.
Како дел од операциите за децензус, се вршат најсовремени операции со употреба на вештачко ткиво (мрежа, каша). Во случај на специјални прашања, работиме во тесна соработка со одделот за општа хирургија/проктологија на нашата компанија (главен лекар д-р Алфред Касебаум).

Друг фокус на нашиот оддел е онкологија (третман на рак). Ова е тема за која некој не сака да зборува. Сепак, околу 10 проценти од жените ќе развијат рак на дојка само за време на нивниот живот. Покрај третманот на рак на дојка, сите други карциноми во гинекологија (матка, јајници, вулва) се лекуваат хируршки во нашиот оддел.

Од дијагностика и хирургија до која било хемотерапија што може да биде потребна, сите потребни чекори може да се извршат тука, според тековните научни препораки. Ова исто така вклучува мамографија, обележување на неопиплива грутка во градите под контрола на ултразвук или мамографија. Целокупната терапија со тумор се спроведува во соработка со центарот за тумори на Универзитетската клиника за жени во Марбург. По неопходното отстранување на градите, ние исто така нудиме козметичка реконструкција.

Како дел од скринингот за мамографија, нашиот оддел е препознаен како оперативна локација во согласност со упатствата.

Доколку е потребна хемотерапија по хируршки третман на карцином, ние тоа обично го спроведуваме на амбулантско ниво. Ова овозможува третман близу до дома на највисоко ниво.

Може да се одржи виталниот социјален контакт и посети од роднини. За нас е особено важно да обезбедиме сеопфатна и холистичка поддршка за пациентите и нивните роднини во таква ситуација.

Лапароскопска супрацервикална хистеректомија - перспектива

Секогаш има клинички ситуации во кои мора да се препорача хистеректомија. Во минатото, тоталната абдоминална или вагинална хистеректомија беше единствениот вид хистеректомија што им се нудеше на жените. Денес, сепак, благодарение на развојот на подобри хируршки инструменти и иновативни техники, може да се извршат помалку инвазивни процедури. Должината на престојот во болница и времето на опоравување исто така се намалија.

Изборот на пристапната патека зависи од видот на болеста, големината и подвижноста на матката, ширината на вагината, сите постоечки коморбидитети и желбите на пациентот.

Во минатото, субтоталното или делумното отстранување на матката во основа се изведуваше со засек на долниот дел на стомакот. Грлото на матката беше оставено на место за да се поедностави операцијата. Меѓутоа, откако бил откриен карцином на грлото на матката по ваквите операции, методот не се пофалил и бил напуштен. Во тоа време, сепак, сеопфатен преглед за рано откривање на рак (како што е тестот за пап и евентуално колпоскопија денес) не беше вообичаен, па може да се претпостави дека имало промени во грлото на матката за време на операцијата кои не биле откриени предоперативно.

Од воведувањето на ендоскопски техники, делумното отстранување на матката повторно доби важност и оправдување, особено затоа што тоа значи многу нежна операција со краток престој во клиниката (2-4 дена) за пациентот.

Главните индикации за лапароскопска супрацервикална хистеректомија се миома на матката и внатрешна аденомиоза на матката (ендометриоза во миометриум) .

Некои пациенти исто така се надеваат дека со оставање на грлото на матката на место, нема да има нарушување на сексуалната сензација и дека може да се избегне спуштање на карличниот под и последователна инконтиненција на урина, но ова сè уште е на дискусија.

Во моментов има ограничени податоци од неколку студии што споредуваат супрацервикална хистеректомија со целосна хистеректомија. Во повеќето од овие студии, не може да се најдат никакви разлики во однос на сексуалната чувствителност, стапката на уринарна инконтиненција или стапката на проблеми со седиментација по целосно или делумно отстранување на матката.

Објективна краткорочна предност на лапароскопската парцијална хистеректомија е понискиот степен на локално секундарно заздравување на раните. Обновата на сексуалната активност е можна порано и пациентите обично се чувствуваат добро побрзо отколку по целосна хистеректомија.

Супрацервикалното отстранување на парцијалната матка се шири и збогатува можниот спектар на третман за бенигни промени на матката и затоа денес има свое оправдување. Многу жени сметаат дека тоа е поповолно и попривлечно од целосната хистеректомија, но тие мора да бидат информирани за понатамошни редовни прегледи за скрининг на карцином, како и за сите лесни менструални периоди што може да продолжат.

Барање за лапароскопска супрацервикална хистеректомија

Незабележителен (пап) брис на грлото на матката, т.е. исчезнати премалигни или малигни промени во грлото на матката
Нема докази за малигна болест на телото на матката
Нема докази за ендометриоза зад грлото на матката (ретроцервикален)
Барање на пациентот да го остави грлото на матката на место по соодветен совет
Подготвеност на пациентот да може да прифати можно помало крварење од постоперативниот период
Подготвеност на пациентот да продолжи редовно да учествува во скрининг тестовите за карцином по операцијата

Спроведувањето на нежното отстранување на матката е особено поволно за жени кои не родиле (вагинално) и кои имаат голема матка со миоми. Исто така е интересна алтернатива за жените кои се загрижени дека целосната хистеректомија може да влијае на нивниот физички интегритет.