Опструкција на цревната артерија и абдоминална ангина - Шефер; аптека

Опструкција на цревната артерија (Мезентеричен инфаркт): Акутна оклузија на опасна по живот една или повеќе цревни артерии (мезентерични садови) со силна болка во стомакот. Причината е тромбоза како резултат на изразени васкуларни калцификации или згрутчување на крвта од срцето, кои се олабавуваат, влегуваат во крвотокот и потоа ги оклучуваат цревните артерии (емболија).

Абдоминална ангина (Ангина црево, абдоминална клаудикација): Прелиминарна фаза на интестинална опструкција на артеријата (слична на ангина пекторис како прелиминарна фаза на миокарден инфаркт) со периодична болка во стомакот после јадење.

Особено постарите луѓе се погодени од нарушувања на циркулацијата во цревните артерии. Ако не се препознаат и оперираат на време, цревните јамки умираат, а цревната содржина се пробива во абдоминалната празнина со воспаление на перитонеумот (перитонитис). Прогнозата е слаба; 60-80% од пациентите со опструкција на цревната артерија умираат како резултат.

Симптоми и водечки поплаки

Абдоминална ангина

Повторно и повторно болка во стомакот после јадење
Губење на тежина.

Опструкција на цревната артерија

Одеднаш, најсилна болка во стомакот што се јавува после јадење и тешко е да се локализира
Силно чувство на болест
Во доцната фаза, појачан абдоминален wallид со силен имунолошки систем, забрзано срце и треска.

Кога на лекар

Веднаш посетете лекар или болница, доколку

се појавуваат опишаните симптоми на опструкција на цревната артерија.

Во следните неколку дена во

периодична болка во стомакот после јадење
несакано слабеење.

Болеста

Цревата се снабдува со крв од мезентеричните артерии. Ако артериите се стеснети поради артериосклероза (васкуларна калцификација) или блокирани од тромб или алувијален тромб (емболија), недоволно крв може да достигне до intestидовите на цревата. Овој намален проток на крв е особено забележлив кога цревата треба да работи и му треба повеќе кислород за тоа. Последиците се движат од болка после јадење до смрт на цревно ткиво.

клиника

Абдоминална ангина. Со ова циркулаторно нарушување на цревата, абдоминалната болка се јавува постојано околу 15-30 минути по јадење. Бидејќи артеријата за хранење е стеснета, таа не го снабдува цревото, кое работи со полна брзина, со доволно крв. На цревата му недостасува кислород и се развива болка. Понекогаш симптомите се подобруваат кога пациентите јадат помали порции. Сепак, ваквите мерки не го запираат реалниот процес на заболување: артериите продолжуваат да калцифицираат сè додека не постои ризик од целосна опструкција на цревната артерија.

Опструкција на цревната артерија. Ненадејниот целосен прекин на снабдувањето со крв (акутна исхемија) во цревната артерија се манифестира во ненадејно, најсилна, болка во стомакот, слична на грчеви, што може да доведе до шок. Честопати има и гадење и повраќање. Оваа прва фаза трае до 6 часа.

Потоа следува фаза што трае околу 6-12 часа, што лекарот го нарекува и тивок интервал (мрзлив мир). За тоа време, движењата на дебелото црево и болката се намалуваат, но смртта на wallидот на дебелото црево продолжува.

Во третата фаза по тивкиот интервал, најголемата болка се јавува повторно. Ова е затоа што бактериите сега мигрираат во абдоминалната празнина преку мртвото ткиво на цревниот wallид. Таму тие предизвикуваат перитонитис до труење на крвта и шок. Цврст стомак и „мртва тишина“ во цревата се типични во оваа фаза, бидејќи веќе не може да се слушаат цревни звуци поради цревната парализа.

Многу слични симптоми се појавуваат и кога има Тромбоза на мезентерична вена (Оклузија на вена на дебелото црево со тромб).

Дијагностичко уверување

Абдоминална ангина. Во ангина на стомакот, типичните симптоми после јадење доведуваат до сомневање за нарушување на циркулацијата во цревата. Потоа, лекарот користи дуплекс сонографија во боја и ангиографија за да ја идентификува стесната артерија.

Акутна интестинална опструкција. Акутната интестинална опструкција на артеријата е итен случај и покажува јасни симптоми: Силна абдоминална болка, гадење, повраќање и претежно сериозно болен пациент. Во раните фази, стомакот е мек, во доцните фази е тврд. Дуплекс сонографија во боја, ангиографија и компјутерска томографија (КТ ангиографија), со кои лекарот лесно може да препознае оклузија на цревна артерија, исто така се доказ тука. Друг важен индикатор на интестинална опструкција е нагло зголемување на белите крвни клетки и лактатот во крвта. ЕКГ често покажува атријална фибрилација како причина за емболија.

Диференцијална дијагноза. Силна болка во стомакот предизвикува з. Б. исто така, акутен панкреатит, чир на желудник, гастрична перфорација или апендицитис.

третман

Абдоминална ангина. Ако ангина на стомакот се открие рано, постојат неколку опции за лекарите да обезбедат проток на крв во цревата:

Перкутана транслуминална ангиопластика, ПТА: Лекарите туркаат катетер преку препоните во стеснетата артерија и ја прошируваат констрикцијата со балон (дилатација на балон). Покрај тоа, тие понекогаш исто така ставаат стент во стегањето на артеријата, што го одржува садот отворен одвнатре.
Тромбендертеректомија. За време на оваа операција, лекарите го отстрануваат тромбот или емболијата со отворање и лупење на погодената артерија. Ова го прави претходно стеснетиот сад повторно да се отвори.
Бајпас. Лекарите главно користат бајпас за премостување на подолги тесни грла. Бајпасот се состои или од сопствената вена на пациентот (обично површна вена на нозете) или од пластика и е зашиен на садот пред и зад стегањето.

Опструкција на цревната артерија. Само ако лекарот ја постави дијагнозата доволно рано, третманот може да започне по помалку од 6 часа, постои надеж дека цревата сепак може да се спаси. Целта на третманот е да се елиминира емболијата (тромбоза), или преку катетер или преку отворена абдоминална хирургија.

Постапка преку катетер

Тромбендертеректомија
Перкутана транслуминална ангиопластика, дилатација на балон со и без вметнување на стент (види погоре)
Тромболиза, во која лекарите инјектираат лекови (т.н. фибринолитици) директно во тромб преку катетер што се наметнува до тесната точка со цел да се раствори.

Доколку овие мерки не успеат, лекарите мора да преминат на операција на отворен абдомен. Во оваа операција, васкуларните хирурзи и абдоминалните хирурзи обично работат како тим. Васкуларните хирурзи ја отвораат погодената артерија и го отстрануваат тромбот, абдоминалните хирурзи ги отстрануваат мртвите делови на цревата кои повеќе не се снабдуваат со крв. Смртноста од ваква итна операција е над 50%.

прогноза

Прогнозата за целосна опструкција на цревната артерија е слаба: 60-80% од пациентите умираат од тоа.

Вашиот фармацевт препорачува

Превенција

Бидејќи акутната интестинална опструкција се развива во повеќето случаи врз основа на стегнати и калцифицирани садови, се препорачуваат истите основни превентивни мерки како и за артериосклерозата:

Престани да пушиш. Пушењето е еден од најважните фактори на ризик за развој на артериосклероза. Ако престанете да го правите ова, ги ослободувате крвните садови. Никотинска терапија за замена или лекови може да ви помогнат да се откажете од пушењето. Совети за откажување од пушење можете да најдете во статијата Зависност од никотин.

Лекувајте висок крвен притисок. Долгорочниот висок крвен притисок ги оштетува и крвните садови. Затоа, треба постојано да ги земате антихипертензивните лекови и редовно да ги проверувате вредностите на крвниот притисок.

Одржувајте здрава тежина. Дебелината на никој начин не е здрава, а прекумерната тежина е исто така фактор на ризик за артериосклероза. Корисни совети и информации за слабеење можете да најдете во написот прекумерна тежина и дебелина кај возрасните.

Да продолжам да се движам. Спорт на умерена издржливост, особено џогирање, нордиско одење, пливање и возење велосипед, тренирање на мускули, бели дробови и целиот кардиоваскуларен систем. Несакан ефект: колку повеќе се движите, полесно ви е да постигнете или одржувате здрава тежина.

Пијте помалку алкохол. Ако сакате да ги заштитите садовите, не мора целосно без алкохол. Нема ништо лошо во умереното консумирање алкохол - но тоа е помалку отколку што повеќето би претпоставувале. Мажите не треба да консумираат повеќе од околу 20 гр алкохол на ден (ова одговара на околу 0,5 л пиво или 0,2 л вино), жените не повеќе од околу 10 гр (т.е. околу 0,25 л пиво или 0,1 л вино).

Јади здраво. Здравата исхрана е неопходна за здрави крвни садови. Шеќерот и животинските масти се важни фактори. Оние кои прават без ова ќе го подобрат нивото на липиди во крвта и истовремено ќе спречат болести како што е дијабетес мелитус тип 2. Можете исто така да најдете корисни совети за исхрана во написот Коронарна срцева болест.

Намалете го стресот. Постојан временски притисок и стрес ја оштетуваат не само психата, туку и крвните садови. Обидете се да го воведете животот во здрава рамнотежа и да правите мали паузи од време на време. Корисни се z. Б. Терапии со ум-тело како автогена обука или таи-чи.