Опструктивна апнеја при спиење Болници и медицински центри Аркадија

апнеа е нарушување на спиењето за време на спиењето, кое се карактеризира со повторени епизоди на целосна или делумна опструкција на горниот респираторен тракт за време на спиењето, поврзано со силно грчење и дневна поспаност.

Фреквенција синдром на опструктивна апнеја при спиење (САС) е најмалку 2% кај жени и 4% кај мажи над 40 години, со значително зголемување на преваленцата на 'рчењето. сериозноста оваа состојба се проценува според просечниот број на апнеи снимени во еден час сон (AHI): лесна апнеја: AHI = 5-15/час, умерена апнеја: AHI = 15-30/час, тешка апнеја: AHI = над 30/час.

Главниот ризик од болеста е ненадејна смрт во сон. Кај пациенти со повеќе од 20 апнеи на час, смртност тоа е значително повисоко отколку во истата возрасна група кои го немаат овој синдром. Исто така, откриено е дека пациентите со САС имаат зголемена фреквенција на сообраќајни несреќи поради нарушена будност и прекумерна поспаност што предизвикува заспивање на воланот.

Повеќето пациенти со САС имаат физички изглед сугестивно: прекумерна тежина или дебелина, со краток, дебел врат (обем на вратот над 40 см), мала брада, често пушење, поспаност во тешки случаи.

Фактори на ризик за опструктивна апнејаВозрасна група луѓето над 40 години се склони кон САС, но состојбата може да се појави на која било возраст. Кај децата, преваленцата на синдром на опструктивна апнеја е 1-3%, со максимум помеѓу 2-8 години, фаворизирана од хипертрофија на крајниците, назална опструкција и прекумерна тежина.

Болеста влијае почесто машки пол, односот е 2: 1. дебелина е главниот фактор што придонесува и се среќава кај 70% од пациентите со САС.

Семејни фактори: присуството на апнеја при спиење во семејната историја ја зголемува 2-4 пати веројатноста за лице со дијагностициран САС. Оваа генетска компонента се манифестира и во краниофацијална анатомија и во предиспозиција за дебелина.

Краниофацијални анатомски елементи кои го зголемуваат ризикот од развој на САС се: висок и тесен палатален лак, издолжен палатален превез, хипертрофија на амигдала, мала брада (микрогнатија) и поставени постериорно (ретрогнација).

Други фактори на ризик се ендокрини нарушувања (акромегалија, хипотироидизам), невромускулни заболувања, гастроезофагеален рефлукс, алкохол и седативи.

Симптоми на опструктивна апнеја

Дијагноза на апнеја при спиење
Дијагностичкото сомневање издадено од пациентот, придружбата, матичен лекар или специјалист (кардиолог, нутриционист, ендокринолог, специјалист за ОРЛ, невролог, итн.) Може да се потврди САМО по следење на спиењето со полиграфско или полисомнографско снимање. Веројатноста за позитивна дијагноза на апнеа може да се утврди со прашалникот за поспаност во Епворт. Ако добиената оценка е поголема од 10, тогаш се препорачува полиграфско снимање на сон. Ако нејзините резултати се неубедливи или ако е потребна диференцијална дијагноза со други нарушувања на спиењето, тогаш се препорачува полисомнографија.

Респираторна полиграфија претставува континуирано снимање, во текот на една ноќ, на следниве параметри: проток на воздух, 'рчење, торако-абдоминален респираторен напор, сатурација на артерискиот кислород, пулс на срцето, положба на телото. Дијагнозата на синдромот на апнеја при спиење (САС) се воспоставува кога пациентот има клинички симптоми, од кои најчести се дневната поспаност и голем број на апнеи поголеми од 5 на час на спиење (AHI> 5/час).

Компликации и придружни состојби
Апнеа при спиење е дел од комплекс на состојби кои имаат дебелина како заеднички фактор на ризик:

кардиоваскуларни заболувања (хипертензија, нарушувања на срцевиот ритам - вклучително и атријална фибрилација и екстрасистолна аритмија, коронарна срцева болест, мозочен удар);
метаболички заболувања: дијабетес тип II, хиперхолестеролемија.

Третман на опструктивна апнеја
Изборот на терапевтската варијанта се прави според тежината на болеста, земајќи го предвид индексот на апнеа, клиничката слика и присуството на придружни болести.

Првата препорака дадена на пациенти со прекумерна тежина е да ослабат.

За умерени и тешки форми на опструктивна апнеја, главната терапевтска опција е ноќна вентилација со позитивен притисок врз носната или маската на лицето. Уредите што се користат се генератори на воздух со фиксен притисок (CPAP) или автоматски се прилагодува (АПАП), кои ги задржуваат дишните патишта отворени за време на спиењето. Нивната употреба е долготрајна.

За 'рчење и благи форми на апнеа, терапевтски алтернативи исто така вклучуваат:

ОРЛ хируршки третман (фарингопластика, радиофреквентно зацврстување на палаталниот превез);
протези за напредување на мандибулата.

Третман на опструктивна апнеја во Аркадија
Аркадија во моментов обезбедува сеопфатни услуги за дијагностицирање и третман на опструктивна апнеја при спиење и, на барање, обезбедува профилактичко советување на пациенти со зголемени фактори на ризик за оваа состојба.

Покрај вистинските консултации, пациентите можат да имаат корист од ноќното полиграфско снимање на Аркадија (направено дома или за време на хоспитализација во текот на ноќта) со толкување, титрирање со CPAP или APAP, односно утврдување на параметрите за оптимално работење на уредот, услугата што вклучува ден на хоспитализација и воспоставување индивидуален план за лекување кој ги зема предвид сите посебни аспекти на случајот (историја на пациент, семејна и лична медицинска историја, начин на живот, статус на тежина, придружна патологија итн.).

Во зависност од ситуацијата, бројни интердисциплинарни ресурси на болниците и поликлиниките во Аркадија можат да бидат ангажирани во проценка и третман на сон и придружни проблеми на секој пациент, имајќи тука комплексни услуги за пневмологија, кардиологија, медицинско закрепнување и физикална терапија, ОРЛ, хирургија, исхрана ендокринологија, неврологија, психологија, итн.