Опструктивна апнеја е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и

Опструктивната ноќна апнеја вклучува епизоди на делумна/целосна опструкција на орофаринксот за време на спиењето, предизвикувајќи апнеја, дефинирана како запирање на дишењето повеќе од 10 секунди.

Кај пациенти со ризик, спиењето ја дестабилизира структурата на горните дишни патишта, предизвикувајќи делумна или целосна опструкција на назофаринксот, орофаринксот или обете. Ситуацијата во која дишењето е намалено, но нема апнеја се нарекува опструктивна апнеја. Забележителен знак на опструктивна апнеја е грчењето.

Третмани се достапни за оваа состојба. Таквиот третман вклучува употреба на уред кој користи позитивен притисок за да ги задржи дишните патишта отворени за време на спиењето.

Во некои случаи, операцијата може да биде опција.

Медицински тим МедЛајф - неврологија

Опструктивна апнеја - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за опструктивна апнеја

Опструктивна апнеја се јавува кога мускулите зад вратот премногу се релаксираат за да се овозможи нормално дишење. Овие мускули поддржуваат структури, вклучувајќи го и задниот дел на покривот на устата (меко непце), триаголното парче ткиво што виси од мекото непце (увула), крајниците и јазикот.

Кога мускулите се релаксираат, дишните патишта се стеснуваат или затвораат додека дишете и дишењето може да биде несоодветно за 10 секунди или повеќе. Ова може да го намали нивото на кислород во крвта и може да доведе до акумулација на јаглерод диоксид.

Вашиот мозок го чувствува овој лош здив и за кратка епизода на будење повторно ќе ги отвори дишните патишта. Ова е обично толку кратко што не се сеќавате на тоа.Всушност, многу луѓе со ваков вид на апнеја мислат дека спиеле добро цела ноќ.

Овој образец може да се повторува пет до 30 пати или повеќе на секој час, цела ноќ. Овие прекини можат да влијаат на вашата способност да ги достигнете посакуваните фази на длабок сон и веројатно ќе бидете поспани во текот на денот.

Фактори на ризик при опструктивна апнеја

Секој може да развие опструктивна апнеја. Сепак, одредени фактори ве изложуваат на зголемен ризик, вклучително:

Вишок тежина;
Тесни дишни патишта;
Хипертензија;
Хронична назална конгестија;
Пушење;
Дијабетес мелитус;
Секс. Општо земено, жените во менопауза имаат двојно поголема веројатност да имаат опструктивна апнеја. Фреквенцијата на опструктивна апнеја се зголемува кај жени во менопауза;
Семејна историја на апнеја при спиење;
Астма. Истражувањата откриле поврзаност помеѓу астмата и ризикот од опструктивна апнеја при спиење.

Компликации на опструктивна апнеја

Опструктивната апнеја се смета за сериозна медицинска состојба. Компликациите може да вклучуваат:

Дневен замор и поспаност

Луѓето со опструктивна апнеја честопати доживуваат сериозна дневна поспаност, замор и раздразливост. Можеби имаат потешкотии да гледаат телевизија или дури и да возат. Тие исто така може да имаат поголем ризик од несреќи на работа.

Децата и младите со опструктивна апнеја може да имаат слаби резултати во училиште и проблеми со внимание или однесување.

Ненадејниот пад на нивото на кислород во крвта што се јавува при опструктивна ноќна апнеја го зголемува крвниот притисок и го ослабува кардиоваскуларниот систем. Многу луѓе со опструктивна апнеја развиваат висок крвен притисок (хипертензија), што може да го зголеми ризикот од срцеви заболувања.

Колку е потешка опструктивната апнеја, толку е поголем ризикот од коронарна срцева болест, срцев удар, срцева слабост и мозочен удар.

Опструктивната апнеја при спиење го зголемува ризикот од абнормален срцев ритам (аритмии). Овие абнормални ритми можат да го намалат крвниот притисок. Ако постои основна срцева болест, овие повторени епизоди на аритмии може да доведат до ненадејна смрт.

Компликации предизвикани од лекови и хирургија

Лековите како што се седативи, наркотични лекови против болки и општи анестетици ќе го релаксираат горниот респираторен тракт.

Ако имате опструктивна апнеја може да имате повеќе проблеми со дишењето по голема операција, особено откако сте биле седативи и лежеле на грб.

Пред операцијата, кажете му на вашиот лекар ако имате опструктивна апнеја или симптоми на опструктивна апнеја.

Некои истражувања откриле врска помеѓу опструктивната апнеја при спиење и одредени околни состојби, како што е глаукомот. Општо, компликациите на окото може да се третираат.

Опструктивна апнеја при спиење - Симптоми

Симптоми на опструктивна апнеја

Прекумерна дневна поспаност;
'Рчењето гласно;
Епизоди на прекинато дишење за време на спиењето;
Будење одеднаш придружено со дишење или задушување;
Будење со сува уста или воспалено грло;
Доживејте промени во расположението, како што се депресија или раздразливост;
Висок крвен притисок;
Потење во текот на ноќта.

Опструктивна апнеја при спиење - Третман

Дијагноза на опструктивна апнеја

Дијагнозата се базира на историја на спиење, физички преглед и полисомнографија.

Дијагнозата е осомничена кај пациенти со неидентификувани фактори на ризик и/или симптоми. Треба да се разговара и со пациентот и со животниот партнер. Диференцијалната дијагноза на дневна поспаност е богата и вклучува квантитативно или квалитативно намалување на времетраењето на спиењето поради лошата хигиена на спиењето; нарколепсија; седација или промена на менталниот статус врз основа на лекови; хронични кардиоваскуларни, респираторни или метаболни болести, заедно со нивните поврзани третмани (на пр. диуретици, инсулин); депресија; злоупотреба на алкохол или дрога; други примарни нарушувања на спиењето (на пр. синдром на немирни нозе, периодично нарушување на движењето на екстремитетите).

Физичкиот преглед треба да укаже на можна опструкција на носот, хипертрофија на крајниците, знаци на лошо контролирана хипертензија и мерки на обемот на вратот.

Дијагнозата се потврдува со полисомнографија, која вклучува континуирани мерења на респираторниот напор со плетизмографија. Прегледот го одредува протокот на воздух во носот и устата преку сензори за проток.

Исто така, потребно е да се менува заситеноста на O2 со пулсна оксиметрија, архитектурата на спиење со ЕЕГ, електромиографија на брадата и електро-окулограм за брзи движења на очите.

Дополнителни прегледи може да вклучуваат тестови за сликање на горните дишни патишта.

Третман на опструктивна апнеја

Првичниот третман се однесува на основните фактори на ризик. Променливи фактори на ризик се дебелината, употребата на алкохол и седативи, лошата контрола на хроничните болести.

Третманот се прави со воведување на воздух со континуиран позитивен притисок врз носната маска, монтажни и хируршки протези на устата во случаи на рефракција.

Прогнозата е добра со третманот, но повеќето случаи остануваат недијагностицирани и нелекувани, што доведува до развој на хипертензија, срцева слабост и појава на сообраќајни несреќи и други несреќи, како резултат на хиперсомноленција.

За да може третманот да биде ефикасен, земете ги во предвид следниве промени во животниот стил:

Губење на тежина;
Употреба на назални деконгестиви;
Континуирана терапија на позитивен притисок на дишните патишта;
Позиционирана терапија.

Увулопалатофарингопластика вклучува отстранување на дополнително ткиво од задниот дел на вратот. Операцијата е најчестиот вид на операција за опструктивна апнеја при спиење и помага во олеснување на 'рчењето. Сепак, не е докажано дека оваа операција целосно ја елиминира апнејата при спиење и може да има компликации.

Трахеостомијата се прави како последно средство.

Опструктивна апнеја - Превенција

Спречување на опструктивна апнеја

Опструктивната апнеја не може да се спречи. Но, во многу случаи, само-грижата може да биде најдобриот начин за лекување на опструктивна апнеја при спиење. Пробајте ги овие совети:

Слабејте! Ако имате прекумерна тежина или дебелина, дури и умерено намалување на вишокот тежина може да помогне во подобрување на стегањето на дишните патишта. Слабеењето исто така може да го подобри вашето здравје и квалитет на живот и да ја намали поспаноста во текот на денот.
Спортувај! Аеробното вежба може да помогне во подобрување на вашата состојба;
Избегнувајте алкохол и лекови, како што се апчиња против анксиозност и спиење;
Спијте на страна или стомак отколку на грб. Спиењето на грб може да предизвика вашиот јазик и мекото непце да се потпираат на грб и да ги блокираат дишните патишта.
Чувајте ги носните пасажи отворени за време на спиењето. Ако имате метеж, користете солен спреј за нос за да ги задржите носните пасажи отворени.

Пневмологија, детска пулмологија - други состојби