Оптички невритис или оптичка невропатија сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман

Оптичка невропатија

Оптички невритис или оптичка невропатија е воспаление на оптичкиот нерв, пакет нервни влакна што пренесува визуелни информации од очите до мозокот. Болка и привремено губење на видот на едното око се чести симптоми на оптички невритис.

Оптичкиот невритис е поврзан со мултиплекс склероза (МС), болест што предизвикува воспаление и оштетување на нервите во мозокот и 'рбетниот мозок. Знаци и симптоми на оптички невритис може да бидат првите индикации за мултиплекс склероза или може да се појават подоцна кај МС. Покрај МС, оптички невритис може да се појави и со други инфекции или имунолошки заболувања, како што е лупус.

Повеќето луѓе кои имаат единствена епизода на оптички невритис на крајот го враќаат видот. Стероидните лекови може да го забрзаат обновувањето на видот по оптичкиот невритис.

Медицински тим на МедЛајф - Офталмологија

Оптички невритис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за оптички невритис

Точната причина за оптички невритис е непозната. Се смета дека се развива кога имунолошкиот систем погрешно ја сместува супстанцијата што го покрива оптичкиот нерв (миелин), што резултира со воспаление и оштетување на миелинот.

Нормално, миелинот им помага на електричните импулси брзо да патуваат од очите до мозокот, каде што се трансформираат во визуелни информации. Оптичкиот невритис го нарушува овој процес, влијаејќи на видот.

Следните автоимуни состојби често се поврзани со оптички невритис:

Мултиплекс склероза. Мултиплекс склерозата е болест во која вашиот автоимун систем ја напаѓа миелинската обвивка што ги покрива нервните влакна во мозокот и 'рбетниот мозок. Кај луѓе со оптички невритис, ризикот од развој на мултиплекс склероза по епизода на болеста е околу 50% во текот на животот. Вашиот ризик од развој на мултиплекс склероза по оптички невритис продолжува да се зголемува ако скенирањето со МНР покаже оштетување на вашиот мозок;
Оптички невромиелитис. Во оваа состојба, воспалението повторно се појавува во оптичкиот нерв и 'рбетниот мозок. Оптичкиот невромиелитис има сличности со мултиплекс склерозата, но оптичкиот невромиелитис не предизвикува оштетување на нервите во мозокот толку често како мултиплекс склероза.

Многу случаи се резултат на демиелинизирачки услови, во кои оптичкиот невритис може да се повтори. Други причини вклучуваат заразни болести (на пример, вирусен енцефалитис, синузитис, менингитис, туберкулоза, сифилис, ХИВ инфекција); метастатски тумори на оптичкиот нерв; хемикалии и лекови (олово, метанол, тутун, арсен, салицилати, антибиотици) и поретко дијабетес, опасна анемија, Гравесова болест, каснувања од инсекти и траума.

Често, причината останува нејасна, и покрај деталното оценување.

Други фактори кои се поврзани со развој на оптички невритис вклучуваат:

Инфекции. Бактериски инфекции, вклучително и Лајмска болест, треска на мачки и сифилис или вируси, како што се сипаници, заушки и херпес, може да предизвикаат оптички невритис;
Други болести. Болести како саркоидоза и лупус можат да предизвикаат повторлив оптички невритис;
Дрога. Некои лекови се поврзани со развој на оптички невритис. Овие вклучуваат кинин и некои антибиотици;
Оптички невритис е почест кај возрасни на возраст од 20 до 40 години.

Фактори на ризик за оптички невритис

Фактори на ризик за развој на оптички невритис вклучуваат:

Возраст. Оптичкиот невритис најчесто ги погодува возрасните на возраст од 20 до 40 години;
Секс. Womenените имаат поголема веројатност да развијат оптички невритис отколку мажите;
Генетски мутации. Одредени генетски мутации може да го зголемат ризикот од развој на оптички невритис или мултиплекс склероза.

Компликации на оптички невритис

Компликациите што произлегуваат од оптички невритис може да вклучуваат:

Оштетување на оптичкиот нерв. Повеќето луѓе имаат некое трајно оштетување на оптичкиот нерв по епизода на оптички невритис, но штетата може да не предизвика симптоми;
Намалена острина на видот. Повеќето луѓе го враќаат својот нормален или скоро нормален вид за неколку месеци, но може да има делумно губење на дискриминацијата во боја. За некои луѓе, губењето на видот продолжува по подобрувањето на оптичкиот невритис;
Несакани ефекти од третманот. Стероидните лекови што се користат за лекување на оптички невритис го ослабуваат имунитетот, правејќи го телото поподложно на инфекции. Други несакани ефекти вклучуваат промени во расположението и зголемување на телесната тежина.

Оптички невритис - Симптоми

Симптоми на оптички невритис

Оптичкиот невритис обично влијае на едното око. Симптомите може да вклучуваат:

Болка Повеќето луѓе кои развиваат оптички невритис имаат болка во очите влошена од движењето на очите. Понекогаш болката се чувствува како мачна болка зад окото;
Губење на видот на едното око. Повеќето луѓе имаат барем привремено намалување на видот, но степенот на загуба варира. Видливата загуба обично се развива со часови или денови и се подобрува од неколку недели до месеци. Губењето на видот е трајно во некои случаи;
Губење на визуелното поле. Губење на страничен вид може да се појави во која било шема;
Губење на видот во боја. Оптичкиот невритис често влијае на перцепцијата на бојата. Може да забележите дека некои бои изгледаат помалку живописни од нормалните;
Трепкачки светла. Некои луѓе со оптички невритис пријавуваат дека гледаат трепкачки светла или треперат светла со движења на очите.

Оптички невритис - Третман

Дијагноза на оптички невритис

Дијагнозата е особено клиничка. Офталмологот ќе ги изврши следниве тестови за очи:

Рутински преглед на очите. Вашиот доктор за очи ќе го провери вашиот вид и вашата способност да ги согледате боите и да го измери вашиот страничен (периферен) вид;
Офталмоскопија. За време на овој преглед, лекарот ќе стави силна светлина во окото и ќе ги испита структурите зад окото. Овој тест за очи го проценува оптичкиот диск, каде оптичкиот нерв влегува во мрежницата во окото. Оптичкиот диск станува отечен кај околу една третина од луѓето со оптички невритис;
Тест на реакција на лесна зеница. Вашиот лекар може да помести фенерче пред вашите очи за да види како реагираат вашите очи кога се изложени на силна светлина.

Други тестови за дијагностицирање на оптички невритис може да вклучуваат:

Магнетна резонанца (МРИ). Скенирањето со МНР користи магнетно поле и енергетски импулси од радио брановите за репродукција на слики со вашите очи. За време на МНР за проверка на оптички невритис, може да добиете инјекција на раствор за контраст за да го направите оптичкиот нерв и други делови од вашиот мозок повеќе видливи на слики. МНР е важно за да се утврди дали има оштетени области (лезии) во вашиот мозок. Ваквите лезии укажуваат на висок ризик од развој на мултиплекс склероза. МНР може да исклучи и други причини за губење на видот, како што е тумор;
Тестови на крв. Достапен е тест на крвта за да се види дали има антитела кон оптичкиот невромиелитис. Луѓето со тежок оптички невритис можат да бидат тестирани за да се утврди дали е можно да се развие оптички невромиелитис;
Томографија на оптичка кохерентност. Ја мери дебелината на слојот на мрежничното нервно влакно, кој е често потенок од оптичкиот невритис.

Прогноза и третман на оптички невритис

Третманот е насочен кон каузалната состојба. Многу случаи спонтано се решаваат.

Прогнозата и третманот зависат од основната причина. Многу случаи се решаваат спонтано, враќајќи го видот за 2-3 месеци. Многу пациенти со историја на оптички невритис и без основна системска состојба, како што е колагенска болест, го враќаат видот, но над 25% имаат повторувања на истото или на друго око. МНР се користи за да се утврдат факторите на ризик за демиелинизирачки болести.

Оптичкиот невритис обично се подобрува самостојно. Во некои случаи, стероидните лекови се користат за намалување на воспалението во оптичкиот нерв. Третманот со стероиди исто така се користи за да се намали ризикот од развој на мултиплекс склероза или да се забави. Можни несакани ефекти од третманот со стероиди вклучуваат зголемување на телесната тежина, промени во расположението, црвенило, стомачни тегоби и несоница.