Орална диета без претходна ентерална или парентерална исхрана како стандард

Орална диета без претходна ентерална или парентерална исхрана како стандарден режим по панкреатододеодектомија

Оригинално дело

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ et al (2013) Систематски преглед на пет патишта за хранење по панкреатододеодектомија. Бр Ј Сург 100: 589-598

позадина

Постоперативниот тек по панкреатододеодектомијата (ПД) се карактеризира со релативно висок морбидитет. До 40% од пациентите развиваат задоцнето празнење на желудникот (ДГЕ), што ја одложува оралната исхрана и го зголемува должината на престојот после операцијата. Постојат различни стратегии во однос на режимот на постоперативна исхрана по ПД. Додека во повеќето центри се претпочита директна орална диета, хранењето со ентерална цевка или дури и парентералното хранење се користи прво во многу клиники. Геритсен и сор. спроведе систематски преглед на исхраната по ПД.

Методи

Литературата беше систематски пребарувана за студии во кои режимот на постоперативно хранење беше испитан по ПД и постоперативниот долг престој беше важен целен параметар. Од 709 идентификувани статии, 15 студии (7 рандомизирани контролирани студии, 7 кохортни студии, една студија за контрола на случај) со вкупно 3474 пациенти беа вклучени во анализата. Извлечените целни параметри вклучуваат должина на престојот, време за продолжување на нормалната исхрана, морбидитет, инциденца на ДГЕ и смртност. Формална мета-анализа не може да се изврши поради високиот степен на хетерогеност на студиите.

Резултати

Врз основа на извлечените податоци, беше можно да се споредат 5 диети: примарна орална диета (2210 пациенти), ентерална исхрана со употреба на насојејунална сонда (165 пациенти), перкутана сонда гастројејунална сонда (52 пациенти) и перкутана јејунална сонда (623 пациенти), како и вкупна парентерална исхрана (TPN: 424 пациенти) . Резултатите се сумирани во Таб. 1. Треба да се спомене дека на 29,4% од пациентите со примарна орална диета привремено им бил даден TPN поради компликации, вклучувајќи DGE. Табела 1 покажува дека примарно оралната диета е супериорна во однос на другите режими на исхрана во однос на должината на престојот и времето потребно за повторно да се јаде нормална диета. Немаше релевантни разлики во однос на морбидитетот, морталитетот и инциденцата на DGE; тука примарната орална диета не е барем инфериорна.

Заклучок

Соодветно на тоа, авторите заклучуваат дека нема докази за ентерална или парентерална исхрана како стандард за постоперативна диета по ПД. Наместо тоа, треба да се обиде примарна орална диета како стандард. Само ако тоа не е изводливо поради компликации, особено поради ДГЕ, треба да преминете на другите диети.

Конфликт на интереси

Соодветниот автор изјавува за себе и за неговиот коавтор дека нема судир на интереси.

Информации за авторот

Придружници

Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија, Универзитет во Хајделберг, Им Нојенхајмер Фелд 110, 69120, Хајделберг, Германија

ПД Др. О.Стробел и М.В. Бихлер

Може да го барате овој автор и во PubMed Google Scholar