Орална хирургија кај пациенти кои примаат антикоагулантна терапија - ZWP преку Интернет - das

сподели

За да се спречат тромбози и емболизам, пациентите се повеќе се лекуваат со антикоагулантни лекови, понекогаш со многу години. Поради зголемената фреквенција на пациенти со белодробна емболија, венска тромбоза, артериски оклузивни заболувања, апоплексија, атријална фибрилација, миокарден инфаркт, болести на срцевите залистоци и биопротези, пациентите кои земаат антикоагулантни лекови се дел од секојдневната стоматолошка пракса. 1, 7 Во предоперативниот третман на орална хирургија, овие пациенти се изложени на ризик и секогаш треба да се лекуваат во утринските консултации. 3

Општа медицинска историја и интраорални наоди

Овој напис има за цел да послужи како повторување и освежување на стоматологот и да обезбеди преглед на новите орални антикоагуланси (NOAC). Стоматолозите секогаш треба да водат сметка за основната болест на пациентот и да разберат дека антикоагуланси се администрираат за витална индикација. За секој пациент треба да се добие или да се побара општа медицинска историја и моменталната листа на лекови пред интраоралната дијагноза. Стоматологот никогаш не треба да нарача самостојно повлекување на антикоагулацијата пред да изврши орални хируршки интервенции без да се консултира со одговорниот матичен лекар или хематолог. 1, 3

Антикоагулација

Предности и недостатоци на новите орални антикоагуланси 10

Не е потребна ефективна контрола на нивото
Полесно за пациентот и лекарот
Полесно е новото вработување и периоперативно управување
Без профилактичка администрација на хепарин на почетокот
Без интеракција во исхраната
Помалку мозочно крварење.

Не е можна ефективна контрола на нивото
Не е противотров
Зголемени трошоци
Зависност од функцијата на црниот дроб и бубрезите
Интеракција со други лекови
Усогласеноста со приходот е важна
Недостаток на контрола од лекар.

Полуживотот е помеѓу 12 и 17 часа за дабигатран, помеѓу пет и 13 часа за риварокабан и девет до 14 часа за апиксабан. Бидејќи новите орални антикоагуланси се излачуваат преку бубрезите и црниот дроб, ефектот и времетраењето на дејството на овие лекови зависи од ензимите на црниот дроб и клиренсот на креатинин. 2, 9, 6, 10

Препорака за терапија

Секундарно крварење

Резиме

Неодамна станаа достапни нови активни состојки за орална антикоагулација - нови орални антикоагуланси (NOAC). Овие имаат значително пократок полуживот, но немаат противотров. Повеќето стоматолошки процедури можат да се изведат со орална антикоагулација со INR до 3,5. Локални хемостатски агенси се користат за да се спречи секундарно крварење. АСА не треба да се администрира како аналгетик.