Орална леукоплакија
Орална леукоплакија претставува бело место или плакета што не може да се отстрани, не може клинички или хистолошки да се карактеризира како други состојби и не е поврзано со кој било друг физички или хемиски етиолошки агенс освен тутун. Така, процесот на исклучување ја утврдува дијагнозата на болеста. Општо земено, терминот леукоплакие вклучува само клинички елемент на бела, леплива плоча. Терминот нема хистолошка конотација, иако неизбежно е форма на абнормалност на површинскиот епител е одлика.
Студиите покажуваат дека неоплазија е поверојатно да се појави кај лица со идиопатска леукоплакија отколку за оние кои ја немаат оваа состојба. Затоа идиопатската леукоплакија се смета за а премалигна лезија. Опишува видлива кератоза во форма на бели дамки на мукозата на усната шуплина, вклучувајќи го и јазикот, но и други области на гастроинтестиналниот тракт, урината и гениталиите. Повредите мора диференциран од кандидијаза или лишаи планус.
Орална леукоплакија се наоѓа кај најмалку 3% од светската популација, особено кај луѓе помеѓу 40 и 70 години со сооднос од 2: 1 и машка доминација. Леукоплакијата главно е предизвикана од употреба на тутун. Други можни етиолошки агенси кои се вклучени се вирус на хуман папилома, трча и можно алкохол. Серумот на пациенти со леукоплакија покажа ниско ниво на витамин А, Б12, Ц и фолна киселина. 5% -25% од леукоплакијата се премалигни, па затоа целата леукоплакија треба да се третира како предлигни лезии, што бара хистолошка проценка или биопсија. Влакнеста леукоплакија што е поврзано со ХИВ инфекција и други тешки имунолошки заболувања може да премине во лимфом кога е поврзано со ХИВ.
Третман на леукоплакија вклучува избегнување на предиспонирачки фактори
- престанок со пушење или тутун за џвакање
- апстиненција од алкохол
- избегнување на хронични надразнувачи - остри рабови на забите.
Причини и фактори на ризик
до луѓе кои пушат, производи со крајно согорување од чад од цигари ја иритираат оралната мукоза и произведуваат леукоплакија. Години на пушење цевка, цигари и пури може да доведат до бенигна кератоза карактеристика на тврдата палата наречена никотински стоматитис. Многу лекари ја гледаат оваа лезија како комплементарна со леукоплакијата.
Бројни црвени дамки поради воспалени и проширени отвори на плунковните жлезди се видливи на белата мукоза на непцето. Доцната мукоза станува бледа поради зголемена кератинизација. Во напредни случаи, палаталното ткиво е сериозно кератинизирано и се појавуваат нодули поврзани со хиперплазија на жлездата, задржување на плунка и фиброза.
Употреба алкохол е предложено како можна етиологија бидејќи алкохолот може да ја иритира слузницата. Луѓето кои обично консумираат големи количини алкохол и пушат, тешко е да се утврдат ефектите на алкохолот.
малкоклузија, хронично гризење на образите, протези што не се вклопуваат и скршени или остри заби кои постојано ја иритираат мукозата, се сметаат за исклучително важни во етиологијата на оралната леукоплакија.
Пациенти кои имале сифилитичен глоситис имаат поголема преваленца на леукоплакија отколку оние без историја на сифилис.
Недостаток на витамини А и Б се предложени како предиспонирачки фактор за развој на лезијата.
знаци и симптоми
Дијагностички
Идиопатските и диспластичните лезии немаат специфичен клинички изглед. Затоа, клиничкиот изглед не е индекс за микроскопски карактеристики. Дефинитивна дијагноза на орална леукоплакија се поставува кога етиолошката причина, освен пушењето, беше исклучена а хистопатологијата не е потврдена со други специфични состојби.
Добивањето биопсија е од суштинско значење.
Лезијата може да се манифестира хиперорокератоза или хиперпаракератоза. Грануларниот слој е често задебелен и исклучително истакнат во случај на хиперортокератоза, но исто така се забележува и во тешки случаи на хиперпаракератоза.
Епителните промени кои сугерираат на премалигназаре се:
- нуклеарен хиперхроматизам, отсуство на поларитет
- зголемување на бројот на митози, нуклеарен плеоморфизам
- промена на стапката на јадро-цитоплазма
- кератинизација на длабоките клетки, губење на диференцијација
- недостаток на адхезија на клетките.
Третман
Хируршка ексцизија на орална леукоплакија може да биде опција. Клиничко набудување се препорачува фреквенцијата придружена со фотографирање на лезиите. Поради непредвидливото однесување на диспластичните лезии, а биопсија на која било област што е сугестивна или што го менува нејзиниот изглед. аблација со криотерапија и ласер на јаглерод диоксид исто така се користат. Областа заздравува брзо, а очигледно здравата орална лигавица е зачувана. Сепак, постои ризик од инвазивни карциноми во областите за аблација.
пракса локални ретиноиди е неефикасен, системските ретиноиди можат да бидат ефикасни, но имаат токсични ефекти. Студиите што ја испитуваат употребата на високи дози на индукција, проследени со ниски дози на системски изотретиноин, јавуваат за стабилизација на повеќето лезии, поефикасен одговор на администрацијата на бета-каротин и недостаток на токсичност. Неодамнешните студии го покажуваат тоа бетакаротен произведува одржливи ремисии кај пациенти со орална леукоплакија со траен одговор најмалку една година. И двата лека се користат во експериментални испитувања и бараат истрага.