Орални антидијабетични лекови за време на бременоста

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

лекови

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 32/2008
  • Орални антидијабетични лекови во .

Лекови и терапија

Покажана е рана терапија

Со преваленца од околу 5%, гестацискиот дијабетес е една од најчестите истовремени болести на бременоста. Затоа се препорачува рутински да се проверува нивото на шеќер во крвта кај бремени жени за да може да се открие присуство на дијабетес во рана фаза. Со цел да се минимизира ризикот од малформации кај децата и опасностите за мајката, апсолутно е индициран третман на гестациски дијабетес. Долго време, прагот на интервенција беше вредности на шеќер во крвта во оралниот тест за толеранција на глукоза, кои беа повеќе од двојно од стандардното отстапување над нормалното. Сепак, една студија покажа дека дури и малку покачените нивоа на шеќер во крвта кои не ја надминуваат оваа граница може да доведат до перинатални компликации (на пр., Зголемена тежина при раѓање) кои се споредливи со последиците од гестацискиот дијабетес. Затоа денес се препорачува да се интервенира терапевтски во рана фаза.

За терапија на гестациски дијабетес

Ефект споредлив со инсулин

Во многу случаи, болеста може да се стави под контрола со промена на вашата исхрана и вежбање. Меѓутоа, ако промената во животниот стил не е доволна и ако хипергликемијата на идната мајка опстојува, индицирана е терапија со лекови. Инсулинската терапија покажува значително подобрување во текот на болеста, но интензивната обука на бремената жена е неопходна за да се избегнат непожелни ефекти на лекот или грешки во апликацијата, што може да доведе до хипогликемија и зголемување на телесната тежина, на пример. Употребата на орални антидијабетични агенси се чини особено интересна во однос на оваа позадина. На пример, метформинот ја подобрува чувствителноста на инсулин, веројатно со активирање на АМП киназата и не е поврзан со хипергликемија или зголемување на телесната тежина. Сепак, бидејќи метформинот ја преминува плацентата и затоа може да има директно влијание врз метаболизмот на фетусот, употребата на оваа активна состојка во бременоста е контроверзна. Според сегашната студија, евалуирана е употребата на инсулин и метформин за третман на гестациски дијабетес.

Студијата е спроведена со бремени жени од Нов Зеланд-Австралија; скоро 45% биле полинезијки, индиски жени кои патувале во земјата или дошле од Кина или југоисточна Азија, а нешто помалку од половина од жените биле од европско потекло. Двете групи имаа невообичаено високи стапки на веќе постоечки гестациски дијабетес и семеен товар на дијабетес. Со цел да се оцени и ефикасноста и безбедноста на лековите, двете терапии беа споредувани едни со други во однос на отсуството на типични последици на гестациска хипергликемија (види ја рамката подолу) и појавата на несакани ефекти поврзани со терапијата.

Можни последици од хипергликемија во бременоста

Испитани се 751 жена кои биле на 20-33 недела од бременоста на почетокот на студијата, од кои 733 завршиле со студијата. Нивото на гликоза во крвта може да се прилагоди многу добро и во двете студија, но 46% од пациентите во групата метформин морале да се лекуваат со инсулин. Веднаш по породувањето, новороденчињата беа прегледани за последици поврзани со дијабетес. Нивоа на постнатален шеќер во крвта под 46,8 mg/dl се појавија кај 32% од новороденчињата во групата инсулин и 32% во групата метформин, тешкотии со дишењето кај 4% и 3% и претежно лесна траума при раѓање во 5% и 4%. Додека бројот на новороденчиња третирани на одделот за интензивна нега беше малку помал во групата метформин (18% наспроти 21%), бројот на предвремено породување во оваа група беше малку поголем (12% наспроти 8%).

Преферирана орална терапија

Како што се испостави, резултатите едвај се разликуваат помеѓу двете групи на терапија; надежта дека само метформинот може да го контролира гестацискиот дијабетес на насочен начин во текот на целата бременост не може да се исполни. Сепак, 77% од испитаниците во групата метформин изјавија дека би ја избрале оваа терапија повторно доколку е потребно, додека само 27% од споредбената група повторно би избрале инсулинска терапија. Тешко е изненадувачки што жените претпочитаа таблети од шприцеви, но се поставува прашањето дали метформинот има предност пред другите орални антидијабетични агенси како што е глибенкламид или не во оваа индикација. Претходна студија го споредувала глибенкламидот со инсулин и имала слични резултати. Иако нема студии што директно ги споредуваат глибенкламид и метформин, треба да се напомене дека во студијата за глибенкламид само 4% од жените примале дополнителен инсулин за нормализирање на нивото на шеќер во крвта, додека 46% од испитаниците кои биле третирани со метформин биле дополнети со инсулин морав.

извор

Роуан, Ј. А.; et al.: Метформин наспроти инсулин за третман на гестациски дијабетес. N. Engl. J. Мед. 2008; 358: 2003-2015 година.

Екер, Ј. Л.; и др.: Гестациски дијабетес - Граници за поставување; Истражување на третмани. N. Engl. J. Мед. 2008; 358: 2061-2063 година.