Орбита Анатомија и физиологија
Орбита е спарена празнина на черепот, лоцирана билатерално покрај коренот на носот, во која се наоѓаат на секоја страна, очното јаболко, пар периферни органи на видот и неговите додатоци. Коските на theидовите на орбитата обезбедуваат заштита на очното јаболко од механичко оштетување, како и површина за вметнување на воннаселените мускули, што обезбедува правилно позиционирање на визуелната оска и ја одредува просторната врска помеѓу двете очи, неопходна за двогледен вид и конјугирани движења на очите. [2] [3] [4]
Анатомија на орбитали
Секоја празнина има форма на четириаголна пирамида со основата напред, кон орбиталниот додаток (отворање на орбитата) и врвот назад, малку кон медијалниот дел, така што оската на орбитата ќе биде ориентирана постеро-медијално. Бидејќи е четириаголна пирамида, таа ќе има четири wallsида, медијален и страничен, горен и долен. Кај возрасните, медијалните wallsидови се на растојание од околу 25 mm и се скоро паралелни едни со други, а аголот помеѓу медијалните и страничните wallsидови е околу 45 степени.
Компромисот помеѓу заштитата на очното јаболко и обезбедувањето соодветно видно поле е одговорен за лоцирање на очното јаболко во предниот дел на орбитата. Така, очното јаболко зафаќа само 1/5 од волуменот на орбитата, а остатокот од просторот, ретро-орбитал, содржи садови и нерви, вградени во атмосфера на масно ткиво.
Горниот wallид или таванот на орбитата се состои главно од орбиталното сечило на фронталната коска. Орбиталниот изглед е малку конкавен и ја одделува содржината на орбитата од церебралната супстанција во предната кранијална јама. Антеро-медијалот преку сечилото на коските доаѓа во однос на фронталниот синус и претставува а трохлеарна fovee во која е фиксирана трохлеата на горниот коси мускул. Антеро-латерален е забележан солза ров, кој е домаќин на орбиталниот дел од лакрималната жлезда. Орбиталното сечило на фронталната коска значително се навалува кон врвот на орбитата, каде што се спојува со малото крило на сфеноидот, што го комплетира таванот. Оптички канал тој е вкопан во коренот на малото крило и медијално се граничи со телото на сфеноидната коска. Оптичкиот нерв и офталмолошката артерија, придружени со симпатички нервни влакна, преку оптичкиот канал стигнуваат до орбиталната празнина.
Медијалниот wallид на орбитата е во голема мера формирана од орбиталното сечило на етмоидната коска. Оваа тенка, правоаголна коска сечиво ги покрива средните и задните етмоидни клетки, со што претставува пат низ кој инфекцијата може да се прошири во орбитата. Етмоидниот артикулира со медијалниот раб на орбиталното сечило на фронталната коска преку конците прекинати од етмоидните, предните и задните отвори. Постериорно, артикулира со телото на сфеноидот, што ќе го формира медијалниот wallид на шуплината до врвот. Лакрималната коска се наоѓа предниот на емоидот и содржи јама за назолакрималната кеса, ограничена пред предниот гребен на солзи од фронталниот процес на вилицата и задниот дел на заден гребен на солзи на лакрималната коска, на која се вметнува лакрималниот дел од орбикуларниот мускул на окото и лакрималната фасција. Процес на лакримална коска го продолжува долниот екстремитет на задниот лакримален гребен и придонесува за формирање на горниот дел од назолакрималниот канал, завршен во остатокот со максилата.
Содржината на орбитата
- Очното јаболко
- Надворешни мускули на очното јаболко (горниот десен, долниот десен, страничниот и медијалниот десен, горниот кос и долниот коси) и мускулот за подигнување на горниот очен капак
- Кранијални нерви II, III, IV, Va и VI
- Офталмолошки садови
- Масното ткиво
- Лакримална жлезда, лакримална кеса, назолакримален канал [1] [3]
Орбитски комуникации
- Оптички канал - комуницира со предната кранијална јама и е пресечен од оптичкиот нерв и офталмолошката артерија
- Горна пукнатина на орбитата - комуницира со средната кранијална јама и е пресечена од лакрималните, фронталните, назоцилијарни, трохеларни, киднапирани и окуломоторни нерви, како и од горната офталмолошка вена
- Долна орбитална пукнатина - комуницира со инфратемпоралниот регион и дозволува премин на инфрорбиталните и зигоматичните нерви, орбиталните гранки на гатериите на птеригопалатин, инфраорбиталната артерија и долната офталмолошка вена
- Предниот етмоидален отвор - комуницира со предната кранијална јама и е пресечена од предниот етмоидален васкуларно-нервен пакет
- Заден етмоидален отвор - комуницира со задната кранијална јама и е пресечена од задниот етмоидален васкуларно-нервен пакет
- Ноза-солза канал - комуницира со ноздрата
- Зигоматичен орбитален отвор - комуницира со зигоматичниот канал низ кој поминува зигоматичниот нерв [1] [3]
Патологија на орбитата
Бидејќи орбитата функционира како празнина што го одржува очното јаболко во позиција соодветна на неговата функционалност, последиците од промените во анатомијата или содржината на празнината се рефлектираат во ситуацијата на очното јаболко во орбитата.
Ретробулбарната маст ги олеснува движењата на очите, но неговиот вишок или присуството на абнормално ткиво собрано во орбитата може да доведе до испакнување на очното јаболко, познато како егзофталмија.
Хипертрофија на лакрималната жлезда, лоциран суперотемпорално во орбитата, предизвикува испакнување на очното јаболко до долниот и медијалниот дел и може да се утврди со инфламаторен одговор од лакрималната жлезда или со развој на неоплазма.
тумори, како што се глиома или менингиом на оптичкиот нерв, доведуваат до аксијално (напред) испакнување на очното јаболко. Исто така, Офталмопатија на Грејвс, форма на Гравесова болест изразена во окото, предизвикува аксијално испакнување на очното јаболко, со појава на едем, што резултира од недоволно вени за да се исцеди крвта од орбитата. Функционалноста на вените е нарушена од нивната компресија, од страна на адипоцитите и мускулните влакна на ова ниво, воспалени со автоимун одговор од антитела кои ги уништуваат фибробластите во екстраокуларните мускули. [3] [2]