Ординација за козметичка хирургија гинекомастија

Гинекомастија е прекумерен развој на градите кај мажите. Ткивото на млечните жлезди се зголемува во големина, обично како резултат на зголемено ниво на естроген или намалено ниво на тестостерон и може да се појави кај деца, адолесценти или возрасни мажи. Причините за гинекомастија се многубројни и разновидни:

I. Хормонални нарушувања.

Ткивото на млечните жлезди се зголемува во големина, обично како резултат на зголемено ниво на естроген или намалено ниво на тестостерон и може да се појави кај деца, адолесценти или возрасни мажи.

Хормоналната гинекомастија може да биде нормален физиолошки феномен или може да биде резултат на патолошки состојби.

ФИЗИОЛОШКА ГИНЕКОМАСТИЈА

Кај новороденчето, минливото зголемување на млечните жлезди се должи на дејството на мајчините и плацентарните естрогени. Зголемувањето нормално исчезнува по неколку недели, но може да трае подолго.
Адолесцентната гинекомастија е честа појава во одреден момент за време на пубертетот; просечната возраст на појава е 14 години, а гинекомастијата е обично асиметрична, повремено еднострана за одреден период, често чувствителна и се повлекува во околу 65% од случаите, така што на возраст од 20 години само мал број мажи покажуваат опипливи марки. на гинекомастија во едната или во двете дојки.
Гинекомастија кај постари лица, исто така, се јавува кај здрави мажи, со 40% од постарите мажи кои се соочуваат со гинекомастија, можно е да се објасни зголемувањето на возраста на андрогинот во естроген конверзија во екстрагландуларни ткива.

ПАТОЛОШКА ГИНЕКОМАСТИЈА

се должи на следниве причини:

неисправно производство или дејство на тестостерон: конгенитална анархија, андрогинска резистенција (феминизација на тестисите и синдром на Рајфенштајн - нецелосен синдром на андрогинска резистенција, двосмислена болест на гениталиите и високо променлив клинички фенотип), дефекти во синтезата на тестостерон, К синдром вирусен орхитис, траума, кастрација, невролошки и грануломатозни заболувања, бубрежна инсуфициенција;
зголемено производство на естроген: зголемена естрогенска секреција (тумори на тестисите, вистински хермафродитизам, рак на белите дробови и други тумори кои произведуваат hCG - хуман хорионски гонадотропин), зголемен супстрат за екстрагландуларна ароматаза - ензим одговорен за производство на естроген (кортикална надбубрежна жлезда, заболување на црниот дроб, заболување на црниот дроб), зголемување на екстрагландуларната ароматаза;
лекови: естрогени, лекови кои го зголемуваат лачењето на ендогени естрогени (гонадотрофини, кломифен), инхибитори на синтеза или дејство на тестостерон (кетоконазол, метронидазол, спиронолактон, циметидин), лекови со непознати механизми;
идиопатска (од непозната причина).

Во случај на патолошка гинекомастија, потребни се низа истражувања за да се утврди правилна дијагноза на болеста. Евалуацијата на овие пациенти вклучува:

мерење и испитување на тестисите
- ако и двата се мали, мора да се добие хромозомски кариотип;
- ако се асиметрични, мора да се воспостави алгоритам по чекор, за да се идентификува тумор на тестис
проценка на функцијата на црниот дроб
ендокрина проценка, вклучително 24-часовно мерење на серумски андростендион или уринарни 17-кетостероиди, мерење на естрадиол во плазмата и hCG и мерење на лутеинизирачки хормон во плазмата.

Ако LH е висок и тестостерон е низок, дијагнозата обично е инсуфициенција на тестисите. Ако LH и тестостеронот се ниски, дијагнозата се воспоставува како зголемено примарно производство на естроген (тестис на клеточен тестис). Ако и тестостеронот и LH се покачени, дијагнозата е статус отпорен на андроген или тумор кој лачи гонадотропин.

Кога може да се идентификува и да се коригира примарната причина, зголемените гради обично навремено се намалуваат во големина и гинекомастијата на крајот исчезнува, а терапијата со андрогени заменски хормони може да предизвика спектакуларно олеснување кај мажи со инсуфициенција на тестисите.

Кога основната причина не може да се коригира, операцијата е единственото ефикасно решение.

II. ДЕБЕЛОСТ

е уште една прилично честа причина за зголемување на градите кај мажите. Во оваа ситуација, градите се зголемуваат во отсуство на хормонални нарушувања, а вишокот ткиво е претставен со вишок масно ткиво лоцирано во областа на градите. Ова може да се утврди со мамографија (каде што можете да видите дали вишокот е претежно жлезда или претежно масен)

III. наследност

Конечно, друга причина за гинекомастија е наследноста.

Од клиничка гледна точка, гинекомастијата може да се класифицира на следниов начин:

Во основа, вишокот ткиво може да биде променлив, од мала хипертрофија до значително зголемување на волуменот на градите, кога може да се појави вишок на кожа, ситуација во која градите стекнуваат различни степени на птоза.

Ако не се открие причина за хормонална природа, која може да се третира со лекови и не се повлекува спонтано 1-2 години, ќе го донесеме решението за хируршки третман.

ХИруршки третман има исклучиво естетска цел за подобрување на регионалното олеснување. Од хируршка гледна точка, постојат неколку решенија, кои ќе се прилагодат на особеностите на секој случај.

I. ЛИПОАСПИРАЦИЈАТА е наједноставното решение за извлекување на вишокот масно ткиво од градите. Тоа е идеално решение од естетска гледна точка, бидејќи не остава лузни. Корисно е за случаи кога вишокот е претежно масен и нема вишок кожа.

II. РЕСПЕКЦИЈА НА ПРЕКРЕДНИОТ ГЛУДУЛАРНИ ТАСТ може да биде неопходна кога преовладува ткивото на жлездата. Ова може да се процени предоперативно со употреба на мамограф.

III. ИСКЛУЧУВАЕ НА ЕКСЕЦИВИВНА кожа. Ако градите се претерано зголемени и има вишок кожа, откако ќе се отстрани вишокот на жлезда и маснотии со липосукција и/или ексцизија, може да биде потребно да се отстрани вишокот кожа. Постоперативната лузна ќе биде поставена периареоларна, така што ќе биде што е можно поочигледна.

ОПЕРАЦИЈАТА се изведува под општа анестезија и трае околу 2 часа. Постоперативно, корисно е да се носи специјален еластичен бустер околу 30 дена постоперативно. Постоперативното закрепнување е брзо, а резултатите се спектакуларни. Обновување на активност е можно од следниот ден по операцијата.