Оро-синусна комуникација
Што е оро-синусна комуникација?
Оро-синусната комуникација претставува решенија за континуитет помеѓу усната шуплина и максиларниот синус, овие комуникации се случуваат со укинување на коскениот wallид кој анатомски ги одделува 2-те анатомски шуплини.
Овие се јавуваат најчесто за време на вадењето на забите со синусен сооднос, тие претставуваат важен етиолошки фактор во појавата на хроничен максиларен синузитис предизвикан од стоматолошки.
Оро-синусна комуникација и забни екстракции
Зголемената фреквенција на комуникации на оро-синусите по вадењето на забите главно се должи на анатомските варијации на подот на максиларниот синус на ова ниво, што може да има димензии помеѓу 0,2 и 0,16 mm.
Под овие услови, волуменски максиларниот синус може да се прошири до нивото на стоматолошките врвови, да може да продира дури и помеѓу интеррадикуларните простори на катниците и горните премолари. Постоењето на хроничен периапикален процес во оваа ситуација го зголемува ризикот од отворање на максиларниот синус при вадење на заб.
Поголемиот дел од времето, случајното отворање на максиларниот синус се должи на погрешното толкување на предекстракциониот радиолошки преглед или ненавремените хируршки маневри во вадењето на забот.
Дијагностички
Непосредна комуникација со оро-синус (случајно отворање на максиларниот синус) при вадење на заби со сооднос на синус мора да се дијагностицира веднаш врз основа на следниве критериуми:
- пообилно крварење од алвеолус понекогаш со газиран изглед;
- позитивен тест Валсалва - вклучува стискање на ноздрите додека истекува пациентот;
- нежното истражување на алвеолусот со закопчан игла го потенцира чувството на „паѓање во празнина“;
- преглед на изваден заб открива присуство на фрагмент од коска прикачен на врвот или најчесто на синус или гранулом што го еродирал wallидот на синусот.
Старата комуникација на оро-синусите претставува перменентизација на отворот на максиларниот синус во усната шуплина и се состои во присуство на фистуларна траекторија, која го изложува максиларниот синус на пенетрација на микробите од усната шуплина, со што се предизвикува хроничен максиларен синузитис.
Клиничкиот преглед покажува присуство на фистулозен отвор во алвеоларниот гребен, кој често е покриен со гранулационо ткиво. Пациентите пријавуваат нарушувања поврзани со рефлукс на течности на носот, фонаторни нарушувања и најчесто симптомите поврзани со хроничен максиларен синузитис се присутни.
Третман во комуникација со оро-синус
Третманот во непосредната комуникација со оро-синус што произлегува од екстракција се разликува во зависност од големината на отворот.
Ако отворот е мал, помалку од 2 мм, не е потребен хируршки третман, треба да се претпостави само формирање на нормален тромб, на пациентот му се укажува да преземе одредени мерки: избегнување дување на нос, кивање и пиење со сламка за 3-4 недели, и диетата мора да биде течна или полу-течна во првите 3 дена.
Ако отворот на синусот е просечен, од 2-6 мм, потребни се дополнителни мерки за одржување на тромбот, кој се состои првенствено од маргинално-маргиналното конци на гингиво-мукозата на постектракциониот алвеол.
На Supraalveolar ќе се нанесе јодоформска маса одржувана со жична лигатура на соседните заби или ако е можно, акрилна палатална заштитна плоча направена во итни случаи 5-7 дена. Исто така, неопходно е да се препише деконгестив за нос за да се намали едемот на мукозата на синусот и антибиотиците за 5-7 дена.
Ако отворот на синусот е голем, над 7 мм, се препорачува да комуницирате со гингивален размавта.
На Стоматолошката клиника имате корист од најкорисните совети од искусни стоматолози и прилагодени решенија за третман за сите проблеми со забите.