Ортопедија за болка во рамото за сите

Болката во рамото е една од најчестите болки со мускулно-скелетна локализација. Рамото се состои од неколку зглобови, мускули и тетиви, сето тоа обезбедува висок степен на подвижност на раката. Но, мобилноста има своја цена. Ова може да доведе до проблеми како што се нестабилност, компресија на тетива и мускули на рамото (удирање), сето тоа резултира со болка. Болката може да ја почувствувате само кога ќе го поместите рамото, или цело време. Болката, или привремена или континуирана, бара дијагноза и медицински третман.

Оваа статија има за цел накратко да објасни некои од најчестите причини за болка во рамото.

Анатомија

Рамото се состои од 3 коски: Хумерус (коска на рака), скапула (скапула) и клучна коска.

Горниот дел од хумерусот (главата на хумерусот) совршено се вклопува во вдлабнатина на сечилото на рамото (гленоидна празнина). Комбинација на мускули и тетиви го одржува хумерусот прицврстен на трупот и центриран во гленоидната празнина (шуплината на сечилото на рамото). Овие мускули се нарекуваат ротациони фризури.

Можни причини за болка во рамото

Постојат 4 главни категории на состојби кои можат да предизвикаат болка во рамото:

Воспаление на тетивите (тендинитис, бурзитис) или руптура на тетива
нестабилност
Артритис
Фрактура на рамото

Други причини, многу поретки, се тумори, инфекции и оштетување на нервите.

1. Бурсита

Бурзите се мали шуплини (како вреќи) исполнети со течност, лоцирани во зглобовите, вклучувајќи го и рамото. Тие дејствуваат како перници помеѓу коските и меките ткива горе, имаат улога на намалување на триењето помеѓу мускулите и коската.

Понекогаш, преоптоварувањето на рамото доведува до воспаление и зголемување на волуменот на бурзата (вреќа) лоцирана помеѓу мускулите и дел од сечилото на рамото познат како акромион. Резултатот е субакромијален бурзитис. Вашите секојдневни активности како што се чешлање, облекување ќе станат тешки.

2. Тендинита

Тетивата е влакнест пакет што го поврзува мускулот со коската. Повеќето тендинитис е резултат на воспаление на тетивата, процес што се случува бавно со текот на времето како резултат на прекумерна употреба. Најпогодени тетиви во рамото се ротаторската манжетна и една од тетивите на бицепсниот мускул.

Ротаторската манжетна се состои од 4 мускули и нивните тетиви, кои го опкружуваат рамениот зглоб налик на манжетната. Ротаторската манжетна е она што му дава подвижност и стабилност на рамото.

3. Руптура на тетива

Руптурата на тетивата може да се појави како резултат на силен удар или дегенеративни промени во тетивата предизвикани од возраста, долгорочно преоптоварување. Рупциите можат да бидат делумни или целосни. Во повеќето случаи на целосни руптури, тетивата се повлекува од вметнувањето на коските. Најчесто се погодени тетивите на ротаторската манжетна и бицепсната тетива.

4. Субакромијална компресија на тетивите на ротаторската манжетна (субакромијално засилување)

Субакромијалното нарушување се јавува кога горниот дел од рамото сечиво (акромион) ги „притиска“ основните меки ткива (тетивите на ротаторските манжетни). Кога раката е подигната, акромијата (горниот дел од рамото) го "трие" манжетниот ротатор и ја компресира субакромијалната бурса. Ова може да доведе до бурзитис и тендинитис кои предизвикуваат болка и го ограничуваат движењето. Со текот на времето, сериозниот удар може да доведе до кршење на манжетната на ротаторот.

5. Инстабилитатеа

Се јавува кога главата на хумерусот е изнудена од гленоидната празнина. Ова може да се случи по траума (насилен пад на лактот), поради прекумерна употреба на лабавост на рамото или лигаментите. Дислокацијата на рамото може да биде делумна или тотална. Во делумна дислокација главата на хумерусот делумно излегува од зглобот, а во тоталната дислокација главата на хумерусот губи контакт со гленоидната празнина. По дислокација, има истегнување на лигаментите, тетивите и мускулите, што може да пукне. Откако ќе бидат погодени овие структури, дислокацијата може полесно да се повтори. Ако дислокацијата се повтори неколку пати, се постигнува нестабилност на рамото.

6.Артрита

Болката во рамото може да биде резултат на артритис. Постојат неколку видови на артритис, а најчест е остеоартритисот. Симптоми кои се јавуваат се болка, воспаление, вкочанетост. Остеоартритисот има бавен развој, а болката предизвикана од болеста се влошува со текот на времето. Состојбата може да биде предизвикана од движења направени за време на спортски активности, работни несреќи или хронични повреди на рамото.

7. Фрактура

Во фрактурата на рамото може да бидат вклучени клучната коска, хумерусот (коска на раката) или сечилото на рамото (скапулата). Фрактури на рамото кај постарите лица се обично резултат на случајни падови. Кај млади пациенти, фрактури на рамото можат да бидат предизвикани од високо-енергетска траума, како што се сообраќајни несреќи или контактни спортови.

Скршениците се причина за силна болка и предизвикуваат оток и модринки на рамото, пазувите, а понекогаш и на раката.

истраги

Во случај на траума на рамото што ви предизвикува голема болка, веднаш посетете ортопед. Тој ќе направи темелно испитување за да ги открие причините за болката во рамото. Ортопедот ќе побара какви било физички абнормалности: оток, деформитет, намалена мускулна сила и ќе бара болни области на рамото. Исто така, ќе се тестира подвижноста на рамото.

Вашиот ортопедски лекар може да препорача специјални испитувања, корисни за идентификување на причините за болка и за дијагностицирање на други проблеми.

Радиографија - врз основа на радиолошката слика, лекарот ќе утврди дали имате коскени лезии во рамото
Нуклеарна магнетна резонанца и ултразвук - овие истражувања обезбедуваат подобра слика на меките ткива (мускули, тетиви, лигаменти) во рамото
Компјутеризирана томографија (КТ) - дава детални слики на коскените структури особено
Електромиографија - вашиот лекар може да препорача оваа истрага за да се процени степенот на оштетување на нервите
Артрограм - е рентген направен по инјектирање на радиолошки непроирна супстанција во зглобот, за подобра визуелизација на зглобот и некои капсуларни дефекти.
Артроскопија - е хируршка процедура, преку која ортопедот може да погледне со микрокамера директно на рамениот зглоб. Овој метод може да дијагностицира лезии што биле изоставени со други истражувања (тип на МНР, КТ, радиографија). Исто така, за време на артроскопска хирургија, хирургот може да реши голем дел од проблемите.

Третман

Измена на активности

Третманот генерално вклучува одмор од спортски активности, физикална терапија и физиотерапија, за да се намали болката и да се врати подвижноста. Исто така, сите активности за кои е потребно рамо ќе бидат елиминирани.

Лекови

Вашиот ортопед може да препише лекови за намалување на воспалението и болката во рамото. Исто така, може да се препорачаат локални инфилтрации со анестетици и кортикостероиди за ублажување на болката.

Хирургија

Можеби ќе биде потребно за да се решат проблемите со рамото, иако околу 90% од пациентите со болни раменици реагираат добро на конзервативен третман. Сепак, одредени состојби како што се повторливи дислокации со нестабилност на рамото, некои руптури на ротаторската манжетна итн. нема корист од конзервативен третман, операцијата е индицирана што е можно порано.