Осигурително покритие во странство BMG
Предностите за законско здравствено осигурување (ГКВ) се даваат само во Германија. Постојат исклучоци, сепак.
Земји-членки на ЕУ, држави на ЕЕА и други земји
Во земјите-членки на Европската унија Белгија, Бугарија, Данска, Естонија, Финска, Франција, Грција, Велика Британија, Ирска, Италија, Хрватска, Летонија, Литванија, Луксембург, Малта, Холандија, Австрија, Полска, Португалија, Романија, Шведска, Словачка, Словенија, Шпанија, Чешка, Унгарија и Кипар како и во државите на Европската економска област (ЕЕА) Исланд, Лихтенштајн, Норвешка и Швајцарија осигурените лица имаат право на медицински потребни услуги за привремен престој. Тука важат истите услови како и за осигурениците во земјата домаќин. За да може да користи услуги, на странскиот давател на услуги мора да му биде претставена „Европската картичка за здравствено осигурување“ (EHIC) и доказ за идентитет. Во Германија, EHIC обично се наоѓа на задната страна на националната картичка за здравствено осигурување (eGK). Ако тоа не е случај за вас, ве молиме контактирајте ја вашата здравствено осигурително време пред планираното заминување.
Со некои други земји како Босна и Херцеговина, Северна Македонија, Црна Гора, Србија, Тунис или Турција Склучени се договори за социјално осигурување кои вклучуваат и покритие за здравствено осигурување.
EHIC може да се користи и во Северна Македонија, Црна Гора и Србија. Пред да заминете на одмор во Босна и Херцеговина, Тунис и Турција, треба да разговарате со вашата компанија за здравствено осигурување и да имате потврда за право предвидено во соодветниот договор издаден.
Вашата компанија за здравствено осигурување може да ви обезбеди дополнителни информации за обемот на придобивките и посебните карактеристики на користење медицински услуги во земјата домаќин. Тековните информации за обезбедување на покритие за здравствено осигурување, исто така, можете да ги најдете на https://www.dvka.de/de/versicher/touristen/touristen.html
Последователна надомест на лекување во странство
Доколку осигурените лица користат лекар, стоматолог или друг давател на медицински услуги во рамките на Европската унија и ЕЕА, тие исто така можат да ги платат трошоците за лекување на лице место, а потоа да ги достават фактурите до нивната компанија за здравствено осигурување во Германија. Сепак, трошоците ќе бидат покриени само до износот што ќе биде надоместен за домашно лекување. Компанијата за здравствено осигурување исто така може да направи одбивања - на пример за зголемени административни трошоци. Затоа е најдобро осигурените лица да дознаат од нивниот здравствен осигурител до колкава сума на надоместок е можно пред лекувањето во друга европска земја. Во случај на третман на забна протеза, однапред мора да се добие одобрение од компанијата за здравствено осигурување за да може да се тврди побарување на фиксниот додаток.
Потребно е претходно одобрување од компанијата за здравствено осигурување при користење болнички услуги. Ова одобрение нема да биде доделено ако истиот третман или третман што е подеднакво ефикасен за осигурениот член и што одговара на општата состојба на медицинско знаење може да се добие навремено од договорниот партнер во Германија.
Плаќање на трошоците за лекување во трети земји
Само ако осигурениот член може да докаже дека не бил во можност да преземат приватно здравствено осигурување во странство, законските здравствени осигурувања можат да ги покријат трошоците за веднаш неопходни третмани за приватни патувања во странство, вклучително и во земји надвор од ЕУ и ЕЕА, најмногу шест недели во календарска година.
Предуслов е осигурениците да не можат да прават приватно странско здравствено осигурување заради претходна болест или нивната возраст. Отфрлањето на приватното здравствено осигурување мора да се докаже на компанијата за здравствено осигурување пред почетокот на патувањето. И потребна е претходна согласност од компанијата за здравствено осигурување за доделување на осигурително покритие. Компанијата за здравствено осигурување потоа ќе ги покрие трошоците до износот што би се појавил во Германија.
Кога третманот е возможен само во странство
Во исклучителни случаи, компаниите за здравствено осигурување можат да ги покријат сите или дел од трошоците за неопходен третман надвор од Европската унија и ЕЕА. Состојба: Третманот што одговара на општо признаената состојба на медицинско знаење е возможен само таму.
6 септември 2019 година
Ве молиме, не двоумете се да контактирате со нас за вашите прашања и проблеми.