Оска на панкреас-црево-црн дроб
Врски - симптоми - терапија за нарушувања
Оваа оска добива нов член во овој напис за блогот: црниот дроб. За што станува збор, можете да дознаете овде:
Т микробиомот на цревата е вклучен во бројни метаболички и имунолошки функции. Овие вклучуваат одржување на интестиналната бариера, заштита од патогени микроорганизми, разградување на состојките на варење на храната, модулирање на метаболизмот и модулирање на гастроинтестиналниот имунолошки систем. Двонасочната оска на цревата и црниот дроб е од суштинско значење за влијанијата на микробиомот: Овие два органи се анатомски и функционално поврзани.
Милјарди микроорганизми - микроби - го сочинуваат човечкиот микробиом. Колонизира цревата и другите внатрешни органи, кожата и носната празнина. Микробите живеат во блиска симбиоза со луѓето и влијаат на нивните телесни функции. Повеќето бактерии се наоѓаат во гастроинтестиналниот тракт, при што цревата не само што има најголем број на бактерии, туку и неговата колонизација со микроби има далекусежно влијание врз здравјето.
Нарушувања долж оваа оска - предизвикани на пример од нерамнотежа во цревниот микробиом или зголемена интестинална пропустливост - доведуваат до повеќе бактериски компоненти кои влегуваат во циркулацијата, што може да доведе до воспалителни реакции во црниот дроб.
Интеракцијата помеѓу цревата и црниот дроб е веќе добро истражена. Интеракциите помеѓу жолчните киселини и микробиомот се особено возбудливи: жолчните киселини „произведени“ во црниот дроб се претвораат во втора форма од страна на цревниот микробиом. Bолчните киселини регулираат прекумерен раст на цревата, избегнуваат нерамнотежа на микробиомот и на тој начин спречуваат формирање на проинфламаторни (воспалителни) гласнички супстанции во црниот дроб.
Постои докажана оска црево-црн дроб. Како можете детално да го замислите тоа?
Се разбира дека оската црево-црн дроб е анатомска и функционална врска помеѓу цревата и црниот дроб. Цревната бариера е составена од неколку слоеви - прво бактериите на цревниот микробиом и мукозниот слој, потоа цревниот епител со неговите клеточно-клеточни врски и под тоа цревниот имунолошки систем.
Оваа генијална бариера го регулира трансферот на бактериски производи и производството на други сигнални молекули, цитокините, кои потоа влегуваат во црниот дроб преку порталната вена. Во нормални услови, само неколку бактериски компоненти - како што се ендотоксини или бактериска ДНК - влегуваат во крвта и тие потоа брзо се елиминираат во црниот дроб.
Ако е нарушена оската црево-црн дроб, постои зголемен трансфер на бактериски компоненти во циркулацијата, што потоа може да доведе до воспалителна реакција во цревата и црниот дроб. Овие нарушувања може да се засноваат на нарушен состав или функција на микробиомот, зголемена цревна пропустливост и нарушена имунолошка одбрана во цревата.
Кај заболувања на црниот дроб, откриени се нарушувања на составот на микробиомот, зголемена цревна пропустливост и нарушена цревна имунолошка одбрана. Ова значи дека значително повеќе бактериски производи влегуваат во циркулацијата. Оштетувањето на црниот дроб, исто така, ја нарушува елиминацијата на ендотоксинот и ги активира каскадите на проинфламаторниот сигнал (на пример преку рецептор 4 налик на патарина). Оваа врска беше особено испитана во случај на безалкохолен масен црн дроб (НАФЛД) и цироза на црниот дроб.
Постојат болести кои можат да резултираат од проблеми долж оската црево-црн дроб?
Болести на црниот дроб како цироза на црниот дроб или алкохолно и безалкохолно масно заболување на црниот дроб (НАФЛД) се првите клинички слики во кои е докажано нарушување на оската црево-црн дроб.
„Посебно се забележува појава на типични орални микроби како што се Veillonella и Streptococcus во зголемен број во цревата. „Значи, може да се каже,„ орализација “на цревниот микробиом.“ Во исто време, опаѓа бројот на бактерии за кои се вели дека имаат позитивни ефекти врз луѓето. Како пример, Шталбауер-Колнер го споменува производителот на бутират Faecalibacterium prausnitzii.
Степенот до кој лековите имале влијание не е детално испитано во студијата. „Сепак, можевме да покажеме дека дисбиозата во цироза на црниот дроб може да се објасни со причината и сериозноста на заболувањето на црниот дроб, со земање лекови - особено инхибитори на протонска пумпа - и со воспаление“, вели Стадлбауер-Колнер.
Студиите покажаа дека кај НАФЛД промените во составот на цревните бактерии доведуваат до зголемено производство на ендоген алкохол, зголемена интестинална пропустливост и придружна зголемена ендотоксинемија, како и променета воспалителна реакција. Различни студии се обидоа да воспостават асоцијации помеѓу составот на цревниот микробиом и NAFLD, но резултатите сè уште не се конзистентни.
Студијата објаснува: „Диетата богата со маснотии веројатно доведува до промени во микробиомот, што пак доведува до зголемено формирање на масни киселини со краток ланец и зголемено производство на алкохол“. Во случај на егзокрина панкреасна инсуфициенција, мастите достигнуваат до дебелото црево без да се апсорбираат и покрај тоа што земаат панкреатин во форма на капсули со оброци. Студијата продолжува: "Холинот во храната доведува до формирање на триметиламин. Сето ова доведува до зголемено складирање на маснотии и зголемено воспаление во црниот дроб.
Дали се можни состојби на истоштеност?
Заморот е мултифакториелен проблем што е тешко да се истражи во медицинската наука бидејќи може да биде поврзан со многу органски болести, но и со психолошки проблеми. Воспалителна реакција во телото, како што обично се јавува со проблеми во оската црево-црн дроб, може да биде поврзана со состојби на исцрпеност. Во нашата студија за пробиотици за цироза на црниот дроб, успеавме да покажеме дека пробиотската терапија го подобри квалитетот на животот, вклучително и аспектот на виталност. Ова сугерира можна врска, но треба подетално да се испита.
Како егзокрината инсуфициенција на панкреасот влијае на овие процеси?
Ако се формираат премалку дигестивни сокови и секрети, присутна е егзокрина панкреасна инсуфициенција. Цревата повеќе не може да ги апсорбира хранливите материи, бидејќи тие не се распаѓаат на нивните компоненти, а некои се излачуваат не варени. До одредена мерка, цревните бактерии го преземаат варењето, што ги става гнилите процеси во движење. Поради промените во цревната средина, анаеробните симбиенти на цревната флора имаат предност и брзо се размножуваат. Тие ги изместуваат другите микроби и се менува составот на микробиомот. Добиената дисбиоза предизвикува низа други болести .
Како може позитивно да се влијае на оската?
Цревниот микробиом е многу зависен од исхраната. Со разновидна и урамнотежена исхрана, можете да ја зголемите разновидноста на цревните бактерии и на тој начин да ја подобрите функцијата на микробиомот како целина. Различни лекови влијаат на оската на цревата и црниот дроб, но сепак треба да се вложат многу истражувања за да се открие кои лекови имаат позитивни, а кои негативни ефекти во која клиничка состојба.
Пред-, про- и сибиотици, т.е. живи, бактерии и влакна кои го поттикнуваат здравјето и го поттикнуваат растот на овие бактерии, се добар начин за позитивно влијание врз оската црево-црн дроб. И тука е важно високо квалитетни резултати од студијата да бидат достапни за секоја подготовка и за секое прашање. Покрај тоа, мора да се напомене дека не постои такво нешто како пробиотик - исто како што не постои такво нешто како антибиотик. Секој испитан вид може да има специфични ефекти - ако некој бактериски вид не покаже никакво влијание врз одредена индикација, не може да се заклучи дека целиот род е неефикасен.
Трансплантацијата на столче, која веќе е дел од стандардната терапија во одредени клинички ситуации, е масовна интервенција во овој систем и секако ќе го најде своето место во терапевтскиот спектар за сериозни болести. Понатамошниот развој на овие терапии е возбудлива клиничка област која сигурно ќе добие се поголемо значење во следните неколку години.
Пред и пробиотиците може да се користат за модулирање на микробиомот.
Пребиотиците, како што се фрукто- и галактолигосахаридите, го промовираат растот на F. prausnitzii и на тој начин индиректно имаат антиинфламаторно дејство во цревата.
Употребата на пробиотици за подобрување на функцијата на црниот дроб е ветувачка терапевтска цел.
Постојат позитивни резултати од студијата за комбинацијата на пробиотици и пребиотици.
Оска на цревата и црниот дроб: живи бактерии како помагачи
Цревата и црниот дроб се анатомски и функционално поврзани.
Ако оваа оска е нарушена, повеќе бактериски компоненти влегуваат во циркулацијата и може да се појават воспалителни реакции во двата органи.
Истражувањата покажаа дека луѓето со НАФЛД се подложни на микробна дисбиоза. Меѓу другото, утврдена е зголемена појава на ешерихија коли.
Пребиотиците, пробиотиците и симбиотиците можат да имаат позитивен ефект врз оската.
Мета-анализа покажа дека симбиотиците (кога се користат во период од најмалку осум недели) можат да ги подобрат вредностите на црниот дроб (AST, ALT, GGT).
Што е потребно за време на оттргнување од „еднообразно“ - кон прецизна медицина, „природно придвижување на цревата и неговиот микробиом во фокусот на медицинска помош и стандардизиран долготраен третман по делумни или вкупни ресекции на панкреас?
Што е потребно за редовните определувања на цревниот микробиом со анализа на столицата и насочениот третман на дисбиозата да се интегрираат во стандардот на лекување на панкреатит во 2020 година?
Што е потребно за да се интегрира цревната хистаминоза како можна последица на инсуфициенција на панкреасот во режимот на третман со помош на насочен третман?
Како може да се оправда дека пациентите со панкреатит * во Австрија, кои плаќаат придонеси за социјално осигурување, треба да плаќаат за неопходното утврдување на параметрите на столицата релевантни за дисбиозата и добиениот третман со координирани микробиотици?
Овој пост на блогот е создаден затоа што оние кои се засегнати од коморбидитет на цревна дисбиоза кај хроничен панкреатит треба да обезбедат и финансираат сами дијагностичко утврдување и лекови.
Крајно време е да се прилагоди долгорочниот третман на заболени од панкреатит на органските и психосоцијалните потреби на погодените и на постојните медицински можности. На клиниките, во приватната пракса, во ÖGK, во јавноста, во политиката, во општеството: за лек ориентиран кон пациенти во смисла на австриската повелба за пациенти!
Ниту една болест не може да биде премногу ретка за да може да се обрне внимание .