Ослободете се од воспалено грло

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

ослободете

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

  • DAZ.online
  • ДАЗ/АЗ
  • ДАЗ 42/2016
  • Ослободете се од воспалено грло

консултација

Секогаш строго според упатството!?

Болки во грлото обично се манифестираат на почетокот на акутна инфекција во горниот респираторен тракт и, заедно со течење на носот и кашлица, е еден од типичните симптоми на настинка. Симптомите започнуваат со мало гребење или суво чувство во грлото, проследено со црвенило и оток на мукозните мембрани во грлото. Засегнатите сметаат дека се тешкотии при голтање, засипнатост и болка кога зборуваат како крајно стресно. Врвот на акутно болно грло обично се постигнува по два до три дена и трае вкупно околу една недела. Во зависност од регионот на вратот во кој се населува патогенот, се прави разлика помеѓу фарингитис (воспаление на обвивката на грлото), тонзилитис (воспаление на крајниците), ларингитис (воспаление на гркланот) или странична ангина на кабелот, во кој се засегнати лимфните тракт што се спуштаат од горниот заден wallид на фаринксот. Јасна етиолошка задача е клинички прилично тешка. Ова е причината зошто Упатството за ДЕГАМ (германско друштво за општа и семејна медицина; во моментов се ревидира) се откажа од диференцираното именување на анатомските структури погодени од болки во грлото.

причини

Болки во грлото и тешкотии при голтање може да имаат многу причини. Огромното мнозинство на акутни инфекции на грлото се вирусни (50-80%), најчесто предизвикани од носорог, адено или коронавирус (види рамка). Ss-хемолитички стрептококи од групата А може да се детектираат само кај околу 15-30% од болки во грлото, особено во групата на деца од пет до 15 години. Бидејќи е многу тешко да се направи разлика помеѓу вирусна или бактериска инфекција, само брис од грло дава информации. Сепак, ова треба да се спроведе само ако резултатот од тестот има влијание врз одлуката за или против антибиотска терапија.

Најчести патогени на фарингитис

Вируси (50 до 80%)

  • Риновируси приближно 20%
  • Коронавируси ≥ 5%
  • Аденовируси приближно 5%
  • Вирус Епштајн-Бар околу 1%

бактерија

  • β-хемолитични стрептококи од група А 15-30%
  • β-хемолитични стрептококи од групите Ц и Г 5-10%

Покрај патогени, болки во грлото исто така може да бидат предизвикани од прекумерна употреба на гласот, како што се гласно викање и премногу зборување или иритација на респираторниот тракт (на пр. Од чад од цигари, вдишување на хемикалии, прашина или алергени, сувост на воздухот во просторијата, престој во климатизирани простории) или се јавуваат како несакан ефект на разни лекови. Покрај тоа, потенцијално сериозни болести како што се агранулоцитоза или тумори во областа на грлото или гркланот се кријат зад симптомот воспалено грло. Понатаму, погрешно користени лекови, на пр. Несоодветно разредени алкохолни капки или земање таблети без вода, доведуваат до иритација на фаринксот. И за крај, но не и најважно, гастроезофагеален рефлукс, акутен тироидитис или мукозитис во контекст на хемотерапија се одговорни за болки во грлото од неинфективно потекло.

Граници на само-лекување

Тешки и долготрајни болки во грлото мора да бидат разјаснети од лекар. Посебно внимание е потребно кај деца и адолесценти, бидејќи болести како што се мононуклеоза (треска на жлездата на Фајфер) или шарлах може да бидат причина за воспаление на грлото. Деца под две години треба секогаш да бидат презентирани на лекар ако имаат болки во грлото, а посета на лекар се препорачува и за бремени жени и жени кои дојат. Дури и ненадејна и многу силна засипнатост и придружни тешкотии при дишењето се надвор од опсегот на само-лекување. Масивни потешкотии при голтање, отежнато дишење, треска над 39 ° C, болки во увото, покриени со гној, отечени крајници или дополнителни симптоми како што се осип или сериозно отечени лимфни јазли на долната вилица и вратот, укажуваат на зафатеност на бактериите. Ако се вклучени бактерии, лекарот мора да одлучи дали треба да се започне антибиотска терапија. Според упатството, рутинска администрација на антибиотици повеќе не се препорачува, дури и за стрептококна инфекција.

Широк спектар на терапевтски агенси за грло

Тешко е да се даде разумна препорака во однос на докажаната терапија за лекови против болки во грлото. Како и да е, во практика се докажа дека ги советува оние кои страдаат од болки во грлото, смирувачки терапевтски агенси во грлото. Целта на третманот е брзо намалување на воспалението и ефикасно олеснување на болката. За таа цел, се користат различни групи на лекови со различни активни принципи. Повеќето препарати се користат локално, при што може да се направи избор помеѓу средства за дезинфекција, локален анестетик, антибиотици и аналгетици (види Табела 1). Соодветната форма на дозирање - без разлика дали се пастили, раствор од гаргара или спреј - не треба да се базира само на преференциите на клиентот, туку треба да се заснова и на локализацијата на болното грло.

Потрошувачката на слатки или пастили за грло е генерално популарна. Цицањето го стимулира протокот на плунка и на тој начин ги навлажнува мукозните мембрани. Покрај тоа, зголеменото производство на антитела како што се лизозимот и имуноглобулините му овозможуваат на организмот природно да се бори против патогените микроорганизми. Билни адитиви направени од жалфија лесно се дезинфицираат, бонбоните кои содржат ментол имаат ефект на ладење. Во случај на ларингитис, кој е придружен со засипнатост и непријатна скокотлива кашлица, треба да размислите за солени пастили или препарати со исландски мов. Вторите имаат ефект на мукозна обвивка. Таков муцилагинозен активен принцип, исто така, имаат пастили кои содржат хијалуронска киселина. Смирувачкиот ефект се базира на хидрогелен комплекс кој формира заштитен филм над иритираните мукозни мембрани кога се цица таблетата од грлото и обезбедува трајна влага. Подготовките со дексантенол исто така го намалуваат чувството на рани во грлото и обезбедуваат заздравување на мукозните мембрани.

Недостаток на пастилите е што активните состојки што ги содржат не стигнуваат до гркланот. Решенијата со гуски не можат да навлезат и во подлабоките региони на грлото. Покрај тоа, некои луѓе реагираат со силен замолчен рефлекс. Во случај на подготовки за прскање во грлото, од друга страна, активната состојка ја достигнува областа на воспаление и ги ублажува симптомите таму.

Антисептици

Антибиотици

Полипептидниот антибиотик тиотрицин делува како катјонски детергент и со тоа ја оштетува микробната цитоплазматска мембрана. Поради своите хемолитички својства, тиротрицин - мешавина од декапептиди тироцидин и грамицидин - може да се користи само локално (на пример, таблети за грло Доритрицин ®, пастили од лемоцин ®). Фусафунгин (Локабиозол ®), друг пептиден антибиотик, веќе не беше продаден на крајот на мај 2016 година. Одобрението за овој препарат беше повлечено поради сериозни алергиски реакции, а со тоа и негативен однос на корист-ризик. Општо земено, додавањето на локални антибиотици во терапијата за грло и грло е контроверзно. Во случај на манифестирани бактериски инфекции во устата и грлото, како што е стрептококна ангина, само локален третман со антибиотици не е доволен. Употребата на локални антибиотици, исто така, често се одбива бидејќи вирусните инфекции се во преден план кај грлото поврзано со настинка.

Локални анестетици

Амброксолот дејствува не само како експекторанс, туку и како локален анестетик. Ги блокира напонските зависни натриумски канали во периферните нервни клетки чувствителни на болка и на тој начин спречува деполаризација и создавање на потенцијали за дејство. Ова го прекинува развојот и пренесувањето на возбудата. Анестетичката моќ на амброксолот е многу пати поголема од онаа на лидокаин или бензокаин, како во физиолошката така и во киселата, воспалена средина. Во доза од 20 mg, беше постигнато статистички значително подобро олеснување на болката во споредба со плацебо. Локалните анестетици можат привремено да ја нарушат перцепцијата на вкусот и да предизвикаат реверзибилна вкочанетост на јазикот.

Аналгетици

Друга опција за воспаление на грлото се локални аналгетици како што е флурбипрофен од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Иако се користат само мали количини на активна состојка во устата и грлото, несаканите ефекти и контраиндикациите одговараат на оние на типичен НСАИЛ. Затоа, односот ризик-корист секогаш мора внимателно да се мери. Покрај растворот и пастилите, бензидамин е достапен и како спреј. Супстанцијата покажува антиинфламаторно, аналгетско, локално анестетичко и антимикробно дејство.

Точна апликација

Сите фарингеални терапевтски агенси секогаш треба да се користат рамномерно во текот на денот по оброците со цел да се овозможи активната состојка да работи во устата и грлото што е можно подолго. Пациентите склони кон алергии мора да размислат за реакции на нетолеранција, кои се особено познати по лидокаин и бензокаин. Кога се користат различни форми на дозирање, мора да се внимава да се обезбеди правилно постапување со нив. За оптимален ефект, таблетите од грлото треба да се цицаат полека или да се паркираат во торбичката на образите, каде што постепено се раствораат. Cheвакањето или гризењето сепак го ослабува ефектот. Подготовките без шеќер спречуваат расипување на забите и се добра препорака за дијабетичарите. Раствор со гаргара мора да се исплакне или да се гаргара доволно долго време. Решението се плука по околу 60 секунди. Посебна претпазливост е потребна при употреба на терапевтски производи за грло кај деца. Пастилите можат да се користат само кога децата можат да дојат на контролиран начин. Решенија со гаргара понекогаш се одобруваат за двегодишни деца. Но, претежно мали деца сè уште не се во можност правилно да се гаргараат и затоа често се гушат во нив. Тука сокот од болки во грлото би бил покорисен.

Препораки од упатството

Упатството за ДЕГАМ „Болки во грлото“ јасно се залага за системска употреба на аналгетици како што се парацетамол или ибупрофен при само-лекување. Спротивно на тоа, употребата на лековити пастили, раствори за гаргара и спрејови за грло со локални антисептици или локални анестетици е одбиена. Авторите признаваат само ефект на амброксол, бидејќи контролираните студии покажаа дека тој е супериорен во однос на плацебо. На другите локални анестетици - лидокаин и бензокаин - се гледа критички заради нивниот алергенски потенцијал. Билни лекови и хомеопатски лекови може да се препорачаат со ограничувања доколку постои изразена желба за терапија или недоволна ефикасност на подобро документираните симптоматски мерки. Сепак, има малку или воопшто нема докази за ефективност од контролираните студии.