Основи на дијагностика на плунка CENSA - Центар за анализа на плунка

Основи

Основни информации за тестот за плунка

Скоро еден век, хормоните се мерат во разни телесни течности со цел да се добијат корисни информации за дијагностицирање на болести. Особено од 60-тите години на минатиот век, има огромен бум во развојот на исклучително чувствителни методи за мерење на најмалите концентрации на хормони.

Ние се ограничуваме тука на презентација на аналитички методи за мерење на стероидни хормони:

Кортизол, важен хормон за стрес способност и ден-ноќен ритам
DHEA, суштински хормон за нашиот имунолошки систем
Естрадиол (E2), (или естрадиол), најсилниот вид на естроген (женски формативен хормон)
Естриол (Е3), главниот мукозен хормон
прогестерон, жолтото тело хормон, сопствениот прогестин на телото
тестостерон, машки формативен полов хормон

Концентрациите на овие хормони се многу ниски во човечкиот организам. Затоа, треба да се постават многу големи барања за квалитетот на методите за одредување. Во спротивно, треба да се очекуваат бескорисни резултати, кои имаат поголема веројатност да наштетат отколку добро и што не се оправдани од економска гледна точка.

Различни процедури за тестирање

Различни процедури при тестирање на хормони

Пред сè, треба да се напомене дека хормоните може да се одредат од четири различни материјали: крвен серум, целосна крв, плунка и урина. Секој материјал за тестирање опфаќа различни нивоа на хормони. Затоа, никогаш не треба да се споредуваат резултатите од мерењето од различни материјали. Пример: Резултатите од тестовите од крвниот серум и целата крв може многу да се разликуваат едни од други, па дури и да имаат спротивни изјави. Ова исто така важи и за споредба на вредностите на крвниот серум и плунката.

За да го разберете ова, мора да знаете дека имаме две различни области на секој наш хормон, т.н. „слободни хормони“ и „врзани хормони“. На пример, има бесплатен тестостерон и врзан тестостерон. Истото важи и за сите други видови на хормони кај луѓето и 'рбетниците. Убедливо најголемиот број од сите хормони (95-98% од било кој тип) се поврзани со разни врзувачки протеини (протеини = протеини) во крвта, на пример, со SHBG, DBG и албумин. Ова се таканаречените „врзани хормони“. Таканаречените слободни хормони (само 2-5% од вкупните хормони) се неверојатно ситни. Тоа се менува веднаш штом хормонот е „фатен“ од релативно многу голема молекула на протеинот и врзан за себе.

Значење на „слободните хормони“

Само слободните хормони се во можност да влезат во клетката. Молекулата на хормонот мора да помине низ клеточниот wallид преку многу посебен рецептор. Секој хормон има свои рецептори во повеќето клетки на телото. Специфичната порака или ефект на хормонот само се „слуша“ и се спроведува во внатрешноста на клетката. Штом хормонот е „врзан“ за релативно огромен протеински ранец, хормонот повеќе не е достапен за работа во ќелија. Поради врзувањето со протеините, молекулата на хормонот повеќе не се вклопува низ ситниот отвор на рецепторот во клеточниот ид. Затоа, врзаните хормони од 95-98% не се активни под нормални околности. Само на преостанатите 2-5% од соодветниот тип на хормон им е дозволено да ја канализираат својата хормонска порака во клетките.

Ако сакаме да знаеме колку активни, слободни хормони се моментално достапни, тогаш само овие треба да се измерат. Ова може да се направи само во плунка или во целосна крв. Убедливо најчесто мерење е мерењето од серумот. Читањата во серумот не прават разлика помеѓу двата опсези на хормони.

Важноста на 95-98% врзани хормони

Бидејќи хормоните имаат големо влијание на скоро сите клетки, тие мора да бидат лесни за регулирање на организмот. Затоа сме создадени да имаме релативно голема резерва на хормони во крвта. Овие се хормони врзани за протеините. Кога храната е оскудна или е целосно отсутна, врзаните хормони имаат важна улога. Во време на сериозна вонредна состојба, телото може да се врати на овој резерват. Слично е на резервата на маснотии. Телото разбира таква итна состојба како Б. долг пост, периоди на глад од други причини, анорексија, кома или долга дијареја. Без резерва на хормони, ќе преживеевме само неколку дена.

Пример со хормонот тестостерон

Нашата крв содржи 95-98% врзан тестостерон и 2-5% слободен тестостерон. Ако некој е под влијание на честа дијареја или анорексија, тогаш пребарувањето на вкупната количина на сите присутни тестостеронски хормони, т.е. врзаните и слободните хормони заедно, ќе биде можна варијација на тестот. Ова може да се направи со мерење на крвниот серум. Не би било изненадување ако вкупните нивоа на тестостерон во овој случај се многу ниски. Овие пациенти внесуваат малку протеини преку храна и црева, а толку малку материјал за врзување е достапен. Помалку протеини во крвта обично значат помалку врзани хормони, така што во нашиот случај малку тестостерон. Тоа не секогаш значи дека на располагање има и малку бесплатен тестостерон. Бидејќи слободните хормони се само мал дел од вкупните хормони (2-5%), тоа е тешко забележливо при мерење од крвниот серум. Главниот дел од мерењето на хормонот во серумот е врзаните хормони до 98%.

Тестирање од крвен серум

Крвниот серум е воден дел од крвта, кој по центрифугирањето се сместува во стаклениот сад како жолтеникава, про transparentирна течност. Во оваа бистра течност можат да се детектираат сите хормони за кои знаеме - 95-98% неактивни врзани хормони и 2-5% активни слободни хормони, соодветно. Овој метод на мерење е најпосакуван во медицинската и клиничката пракса затоа што секогаш бара посета на ординација или престој во клиника. Мерењата од крвниот серум се од интерес

ослабени, слабо хранети луѓе од сите возрасти (во области со катастрофи, со стари лица или запуштени деца)
строги вегани или вегетаријанци
пациенти со хронична дијареја
Луѓе со нарушувања во исхраната

Еден недостаток на вредностите на хормонот во крвниот серум: референтните вредности имаат толку голем опсег што се терапевтски релевантни само во екстремни случаи.

Апликациите за надворешни хормони (гипс, крем, гел, супозиторија) се детектираат само во крвниот серум во случај на екстремно предозирање. Затоа, овој метод на мерење не е соодветен за апликации на хормони или за проверка на производи за нега на кожата. Но, токму на овој начин се проверува ефектот и препорачаните дози за време на процесот на одобрување на хормонските лекови - со несоодветен „мерен инструмент“, така да се каже! Ова ги објаснува информациите за високата доза на ваквите лекови „природни“ хормони.

Хормонските деривати, т.е. синтетички модифицирани типови на хормони, не можат да се проверат со кој било метод на испитување.

Тестирање од целосна крв

Оваа варијанта на тестот најчесто се користи кај дијабетес тип 1 за утврдување на инсулин. Бесплатниот тироксин (Т4) и бесплатниот тријодотиронин (FT3) се денешните стандардни мерења - како што е препорачано од Германското лекарско здружение. Молекулите на тироидните хормони се многу поголеми (од оние на стероидите). Ова го олеснува нивното мерење во крвта. Во плунката обично нема слободни тироидни хормони.

Тие се многу поретки Бесплатни стероидни хормони утврдени во целосна крв. Постапката за тест на целата крв е погодна за мерења на клиника, бидејќи таму е достапен лекар во првиот час по будењето, кој може да земе неколку примероци на крв со употреба на канила. Со повеќето стероиди, повеќе примероци од крв се важни за да се добијат значајни отчитувања.

Во случај на плазма, се додава антикоагуланс кога крвта се вади, а крвните клетки потоа се одделуваат. Затоа, плазмата сè уште ги содржи сите коагуланси.

Тестирање од плунка (плунка)

Само слободните хормони може да се најдат во плунковната течност бидејќи врзаните хормони се премногу големи за да можат да навлезат во клеточниот wallид на плунковните жлезди. Неколку примероци се собираат во фиксни временски интервали, од кои може да се одреди значајно просечно мерење. Оваа точка е многу важна при мерење на хормони. Еднократно земање примероци е, според д-р. Зиман сака „куќни броеви“ кои се терапевтски бескорисни. Тие имаат смисла само со специјални прашања за хормони.

Мерењата на хормоните од примероците на плунка имаат предност што не мора да одите на пракса. Особено е интересно што студиите со хормони можат да се спроведат многу добро со примероци на плунка. Исто толку фасцинантно е набудувањето колку телото (особено преку кожата) апсорбира и обработува хормони. Ова е многу корисно за контрола на пропишаните лекови за хормони. На овој начин, откривме многу хормонски ефекти на храна и производи за нега кои лесно може да се вметнат во терапијата.

Ние ги рафиниравме упатствата за значаен дизајн на тест во текот на повеќегодишна пракса - со цел да се извлече најтерапевтски релевантното тврдење од тестот. Ова е подеднакво важно за клиентите и нивните придружни специјалисти и отвора многу врати за целосно нови наоди во науката за хормони.

Тестирање од утринска урина

Некои опсези на хормони теоретски може да се утврдат и во утринската урина или во 24-часовната колекција на урина. Сепак, овој метод не се покажа како многу ефикасен за мерењата на хормоните. Еден од големите проблеми е споредливоста (целните вредности), бидејќи секој има различна диета, што е многу релевантно за собирање урина. Она што го прави црниот дроб со вишокот хормони е исто така уште една непозната променлива. Типичните последици од ваквите методи на мерење се големи компаративни опсези кои обезбедуваат мало терапевтско водство.

Точност/споредливост на мерењето

Точност на мерењата

За да може да се спроведе сигурно определување на стероидни хормони, потребни се методи на анализа со кои може безбедно да се измери во опсегот на пикограмот, па дури и подолу. Вообичаените ознаки на концентрацијата накратко се објаснети подолу:

1 грам = 1000 милиграми (мг)
1 милиграм = 1000 микрограми (μg)
1 микрограм = 1000 нанограми (ng)
1 нанограм = 1000 пикограми (стр)
1 грам = 1.000.000.000.000 стр

или со други зборови: 1 стр = 0,000 000 000 001 гр

Ова е скоро незамисливо ниска концентрација, што го илустрира следниот пример:

Замислете една шолја кафе со растворено парче шеќер. Пијаната чаша се исплакнува во базен со олимписка големина (приближно 2500 кубни метри вода). По енергично мешање на водата во сливот, земете една капка вода во која било точка и измерете ја содржината на шеќер во пикограми. Таквиот доказ е сè уште можен дури и ако истурите килограми други многу слични хемиски супстанции во базенот. Користениот тест за хормон на плунка има многу висока специфичност и тест чувствителност што е тешко да се замисли.

Овој пример има за цел да даде слика за аналитичките способности на современата медицинска лабораторија денес. При земање примерок, овие ниски концентрации на хормони бараат некои мерки на претпазливост без кои не е можен сигурен резултат.

Споредливост на измерените вредности од примероци на крв и плунка

Концентрацијата на хормонот во плунката е значително помала отколку во целата крв (околу 10 до 100 пати помала). Оваа разлика зависи од различни фактори. Бидејќи во крвниот серум се постигнува различно барање за хормони отколку во плунката, во основа не е разумно да се извлече дијагностички заклучок за концентрацијата на слободни хормони во плунката или целата крв од мерењето во крвниот серум. Бидејќи само неколку специјалисти ги знаат овие детали, повеќепати се изразуваат сомнежи во врска со тестот за плунка хормон.

Стратегии за испитување на хормони

Различни стратегии за анкетирање со хормони

На тест за динамички хормони (неколку индивидуални мерења во кратки временски интервали) се погодни за:

Прогресија на хормоните по специјална храна, нега на кожата, лекови или апликации
Домино ефект на високи хормонски апликации врз други области на хормони
Хормонален развој за време и по вежбање
Прогресија на циклусот со грчеви во менструалниот циклус или (неисполнета) желба да имате деца
Тек на бременоста
Барање на дневни и ноќни ритми

Истрагата просечна концентрација на хормон (со неколку примероци на секои 15-20 минути - на пр. во првите два часа по будењето) е идеално за:

Контроли на апликација на хормонални лекови по 12 или 24 часа
Соодветен на возраста хормонален статус под одредени услови
специфични вредности на циклусот кај жените

Најголемиот дел од примероците во текот на целиот ден не се докажаа во пракса бидејќи за нив нема реални компаративни вредности.

Влијанија на тестот

Влијанија што можат да го променат резултатот од тестот:

Во основа, треба да се забележи дека концентрацијата на стероиден хормон не е статичка вредност, туку следи карактеристична, временска динамика. Ова бара многу добро осмислена стратегија за собирање плунка. Постојат многу врски што треба да се разгледаат. Концентрацијата на хормонот може да биде под влијание на следниве фактори:

Ден-ноќен ритам
Сезони (сонце, температура)
Возраст, генетика
пол
ментални и физички побарувања (стрес, недостаток на вежбање, болести)
Диета/снабдување со хранливи материи
Функција на дебелото црево и црниот дроб
Работа во смена (на пр. Постојан ноќен часовник, ротирачка смена, персонал за летање на долги растојанија)
Влијанија врз животната средина и сл.

Значи, важно е во кое време е земен примерокот. Затоа, секогаш треба да се одвива во исто време на денот или во истиот интервал на циклус, доколку е посакувана споредливост.

Рок на траење на примерокот на плунка

Од примероците на крв знаеме дека тие се релативно нестабилни. Затоа, тие секогаш мора да се чуваат ладни и брзо да се носат во лабораторија. Примероците на плунка за одредување на стероидни хормони, сепак, може да се чуваат добро. Тие можат да се чуваат добри две недели на нормална собна температура, дури и во летни температури (без ладење) и може да се испраќаат по пошта без никакви проблеми. Ако примероците се испраќаат во многу жешки летни денови, препорачуваме да ги предадете директно на поштата како мерка на претпазливост, бидејќи некои самостојни поштенски сандачиња можат да бидат изложени на екстремни температури поради директна сончева светлина.