Остеодеензитометрија (DEXA) - детектив за тивка болест
Остеопорозата е состојба на коскениот систем, во која коската станува потенка, станува „порозна“ и имплицитно кревка. Нормално, коскеното ткиво постојано се обновува, преку процеси на ресорпција и формирање на нова коска. Болеста се јавува кога постои нерамнотежа помеѓу двата процеса и уништувањето на коскеното ткиво е поголемо од формирањето, што доведува до намалување на густината на минералите во коските.
Ризикот од развој на остеопороза се зголемува со возраста; Во моментов тоа влијае на над 40% од жените и 20% од мажите над 50 години.
Оваа болест главно ги погодува жените во менопауза. Сепак, постојат и други фактори на ризик: генетски, хормонални (болест на тироидната жлезда, продолжена терапија со кортикостероиди), други болести (воспалителни дигестивни болести, ревматоиден артритис), несоодветна исхрана, прекумерна потрошувачка на алкохол, пушење, седентарен начин на живот итн.
Остеопорозата е „тивка“ болест, не се манифестира клинички, лабораториските или радиолошките прегледи можат да бидат нормални, но со зголемување на кршливоста на коските, тие можат лесно да се скршат, следејќи ги минималните трауми. Така, болеста се манифестира доцна, кога се појавуваат фрактури на феморалниот или рбетниот врат што доведуваат до компресија на пршлените со важни последици врз квалитетот на животот: болка во грбот, намалување на висината и кифоза или „свиткана позиција“. Затоа е од суштинско значење да се утврди дијагнозата на остеопороза што е можно порано, со цел да се спречат овие последици.
Дијагнозата на остеопороза се воспоставува со мерење на коскената минерална густина BMD (коскена минерална густина) и известување за добиените вредности на нормалните вредности. Најефективниот метод за дијагноза е остеодеензитометрија DEXA (двојна енергетска апсортиометрија), која користи два зраци на Х-зраци, што овозможува диференцијација на коскената густина од околните меки ткива. Зрачењето е незначително, може да се спореди со околината, околу 1/10 од дозата апсорбирана на белодробната радиографија. Методот не е болен, не бара претходна подготовка и не претставува никаков ризик за пациентот. Единствената контраиндикација е постоење на бременост. Исто така, испитувањето треба да се направи најмалку една недела по истрагата за бариум или два дена по друг интравенски преглед.
За да се изврши тестот, пациентот е удобно седнат (легнат) на масата за преглед, облечен, но потребно е да се отстранат сите метални предмети (патенти, спојници, копчиња и сл.). Скенирањето трае околу 10 минути, без да се создадат болка, бучава или какво било друго непријатност. Зглобовите на лумбалниот 'рбет и колкот обично се скенираат, можеби и подлактицата, тоа се области со најголем ризик од фрактури на остеопороза.
DEXA ја мери коскената минерална густина (BMD), која се споредува со нормалната вредност (средна вредност кај здрави луѓе на возраст од 30 години и ист пол), со што се добива Т-резултат, што е најрелевантен показател за присуство на остеопороза, и, соодветно ризикот од фрактура. З-резултатот исто така се пресметува, повикувајќи се на нормалните вредности за иста возраст и пол, што се користи за жени во менопауза, мажи под 50 години или деца. Нормалната вредност на резултатот Т е поголема или еднаква на -1. Вредностите помеѓу -1 и -2,5 укажуваат на умерено намалување на коскената густина, наречена остеопенија, а вредностите пониски од -2,5 укажуваат на присуство на остеопороза. Мерењето на БМД може да се повторува годишно или на секои две години, со можност за компаративна проценка и пресметување на процентот на зголемување или намалување на коскената густина, со што се проценува ефективноста на третманот.
Третманот на остеопороза има за цел да ја намали ресорпцијата (уништување) на коските. Можно е кај овие пациенти да се појавува многу ретко како неповолен ефект, траектории на фини фрактури на бедрената коска, многу дискретни, тешко потенцирани, наречени атипични фрактури на бедрената коска, кои создаваат хронична болка со текот на времето. Новата опрема на DEXA-уредот овозможува рано истакнување на првите промени во коските како резултат на овие фрактури, пред тие да се манифестираат клинички. Потребно е само продолжување на скенираниот регион долж фемурот, без да влијае на резултатот од другите мерења.
Друга примена на методот DEXA е пресметување на составот на телото, со мерење на процентот на маснотии и мускулна маса, што е многу поефикасен метод за проценка на здравјето отколку едноставно мерење на телесната тежина. Тој е индициран во случаи на дебелина или анорексија, за следење на ефектите од диетите, кај спортистите, кај хронични заболувања или за проценка на степенот на намалување на мускулната маса кај постарите лица (саркопенија).