Остеопоротични фрактури Провиденс - поликлиника и болница

Господине Проф. Д-р Николае Михаил orоргеску, специјалист за примарна здравствена заштита по ортопедија и трауматологија, нè учи што се остеопоротични фрактури и како можеме да ги спречиме.

„Прво мора да знаеме дека:

коска тоа е тврд, отпорен, жолтеникаво-бел орган, од кој е составен скелетот;

Скршеница е појава на раствор на континуитет во коскената структура;

остеопороза тоа е болест на коската која се состои во прогресивно намалување на коскената маса, намалување на отпорноста и предиспозиција за фрактури;

Остеопоротична фрактура тоа е фрактура што се јавува како резултат на ниска енергија или атрауматска траума.

Коската се состои од протеинска матрица (85% колаген) на која се таложат минерални соли (фосфокалкцини кристали на хидроксиапатит). Коскената маса го достигнува својот максимален развој околу 30-та година од животот. Коскената формација е дело на остеоформинирање (остеобласти) и ресорптивни (остеокласти) клетки. Процесот е континуиран низ целото постоење. Во случај на остеопороза, активноста за обука се намалува и активноста на ресорпција се зголемува. По 50 години, загубите стануваат постојани (0,5-1% годишно), побрзи кај жените и поизразени по менопаузата.

На кревка коска се јавуваат остеопоротични фрактури. Најчестиот трауматски настан е претставен со фрактури на пршлени и во групата на екстравертебрални фрактури посебно внимание ќе се посвети на тешки фрактури, фрактури поврзани, на оваа возраст, со значително зголемување на смртноста.

Фрактурата на колкот се смета за „меѓународен барометар за остеопороза“. Што ни покажува овој барометар кога го проучуваат епидемиолозите? Поради фактот што бројот на постара популација се зголемува од година во година, глобалната инциденца на фрактура на вратот на бедрената коска се очекува нагло да се зголеми од 1,7 на 6,3 милиони. Ако се земат предвид континентите во Азија и Јужна Америка, што ќе го подобри нивниот животен век, бројот на фрактури ќе достигне 8-10 милиони. Бидејќи овие пациенти се лекуваат во ортопедските служби, хирурзите започнуваат алармен крик: „точниот третман на овие фрактури повеќе не е доволен, но мора да се обезбеди нивна превенција“. На овој начин можеме да се надеваме на намалување на бројот на фрактури во иднина.

Спречување на кревки фрактури на коските

Примарна превенција (активен) има во својот центар паѓа

Е се земе предвид дека 80% од екстравертебралните фрактури се резултат на пад. Централната грижа ќе биде превенција од пад. Сепак, примарната превенција е мултифункционална: започнува со откривање на фактори на ризик преку тестови, намалување на психотропни третмани, вежби за тонирање на мускулите, корекција на визуелни недостатоци, рамнотежа, механичка превенција (заштитник на колк) и прилагодување на домот кон функционалниот одмор (без прагови), теписи, скали, итн.). Превенцијата е тешка и во пракса избегнува фрактури кај само 30% од луѓето третирани.

Секундарна превенција која има за цел одржување BMD (густина на коскена маса)

Има средства нефармаколошки (хигиенско-диетална) од каде споменуваме дека задолжително во индикациите за третман вежбање, изложување на сонце, престанок на пушење. Средства за превенција фармаколошки имаат прецизни стратегии за третман со лекови насочени кон формирање на коски (стимулатори на остеогенеза), ресорпција на коски (антиресорбативни) или мешани. Третманот ќе ја земе предвид сериозноста на фрактурите. Во фрактури сериозноста ЗОЛЕДРОНИЧНА киселина би била од прва намера и во тие не-тешка (или кај пациенти без фрактури) индикацијата зависи од вредноста на BMD. Преференциите во оваа втора евентуалност се насочени кон ИБРАНДРОНАТ и РАЛОКСИФЕН.

Терциерна превенција се однесува на хирургија задолжително заедно со функционално превоспитување.

Во принцип, третманот на фрактури кај постарите лица не се разликува од оној на младите. А сепак има некои недостатоци, од кои забележуваме најмалку два приоритета: ран третман и со техники прилагодени на квалитетот на спорозната коска. Бидејќи ризиците се зголемуваат пропорционално на времето на интервенција, се чини дека 48 часа по несреќата е оптимален период на рано лекување. Хируршките техники ќе се одлучат за цврста остеосинтеза, ова е единствениот услов имплантот да може да ги преземе барањата пред консолидацијата и да овозможи поддршка што е можно побрзо. За да се избегнат компликации (секундарни поместувања, одложувања во консолидацијата и псевдоартроза) беа предложени: покривање на завртките со хидроксиапатит, ќе се претпочита центромедуларна остеосинтеза, блокирана, со затворен фокус, загубите на супстанциите се полни со биоматеријали или цемент, вбризгување на композитен цемент канилирани завртки, додаток на фокусот на супстанции за остеоформинирање (БМП), високи дози од 1,34 ПАРАТОРМОН или БИФОСФОНАТ (експериментални). Предностите на проширување на индикацијата за артропластии (рамо, лакт, колк, колено) сè уште се дискутираат. Во фрактури на 'рбетниот столб се појавија нови техники како пршлен и кифопластика.

Постоперативна реедукација го придружува хируршкиот третман и ќе се следи сè додека не се добие автономија. Конечно, при испуштање, со оглед на можноста за нови фрактури ќе биде посочи протокол за третман земајќи ја предвид сериозноста на фрактурата договори.

Како заклучок, остеопорозата не е само медицински проблем, туку и економски, за што ќе бидат потребни зголемени ресурси. Идеално би било како широко распространета примена на профилактички третман со што се избегнуваат значителните трошоци за лекување на фрактури и нивни компликации “.

Господине Проф. Д-р Николае Михаил orоргеску, примарен доктор по ортопедија и трауматологија, е доктор на медицински науки и член на многу научни здруженија: Романското друштво за ортопедија и трауматологија (СОРОТ), Здружението на трауматолози и ортопеди на Молдавија (АТОМ), Европската асоцијација на Ортопедија и трауматологија (ЕФОРТ), Балканска медицинска унија, Здружение на алумни на АО (АОАА), Меѓународно здружение за ортопедска хирургија и трауматологија (СИКОТ) и Здружение на трауматолози и ортопеди на Република Молдавија (АТОРМ). Тој е во договор со CAS Iași во Поликлиница Провиденца и може да се најде од понеделник до петок со закажување.