Остеопороза - Исхрана терапија и превенција - FETeV

Посебен вид на остеопороза-диета нема. Основните препораки за исхраната одговараат на препораките за здрава и урамнотежена исхрана. На Превенција остеопорозата е од најголемо значење. Сепак, посебни фактори исто така можат позитивно да влијаат на текот на постојната болест.

цели

Ризикот од остеопороза е во корелација со возраста и тежината. Затоа, особено со зголемување на возраста, Стабилизација на телесната тежина во фокус. Важно е да се спречи несакано слабеење. Една е исто така важна во овој контекст соодветна мускулна сила

Додека намалена густина на коските првично не се забележува, веќе претрпените и постојните фрактури одат со тоа Болка и Ограничувања во квалитетот на животот рака под рака. Овие можат да бидат ублажени или ублажени со соодветни мерки.

Доволно Набавка на есенцијални хранливи материи, Особено со фокус на супстанции кои промовираат формирање и одржување на коските, е основа на нутриционистички терапевтски мерки.

Белешка за нутриционистите: Информации за проценката на исхраната може да се најдат во материјалот „Остеопороза - нутриционистичка терапија“.

Принципи на исхрана

Снабдување со калциум за покривање на побарувачката, најмалку 1000 mg на ден
доволно снабдување со витамин Д од 10 µg на ден или соодветна гаранција за формирање на витамин Д во кожата, алтернативно дополнување
Снабдување со протеини за покривање на побарувачката
Снабдување со енергија за покривање на побарувачката, избегнување на слаба тежина или несакано слабеење или достигнување нормална тежина
Покрај тоа, оптимално покривање на барањата за витамин К.

Аспекти на внесот на хранливи материи и можни дијагностика на исхраната

Превенција: хранливи материи со функции на коските

Некои хранливи состојки позитивно влијаат на одржувањето и функционирањето на коските. Овие се со тоа централна компонента за спречување на остеопоротични промени во коската. Здравствени тврдења (здравствени извештаи за храна) се одобрени за нив.

Терапија: препораки базирани на докази

Постојат докази за ефектите на адекватен внес на калциум и витамин Д врз намалувањето на ризикот од фрактури. Затоа се препорачува да се обезбеди доволно снабдување. Се препорачува соодветно снабдување со протеини со цел да се спречи (несакано) слабеење или да се постигне нормална тежина.

За витамин Б12, фолна киселина и витамин К, спротивно на претходните претпоставки, не постојат јасни докази за ефикасност што би го оправдале статусот на „базирани на докази“ според комисијата за упатства. Овие фактори сега се доделени на можните мерки за поддршка во нутриционистичката терапија.

Бидејќи телесната тежина е одлучувачки фактор во превенцијата и терапијата, важно е да се обезбеди доволно внесување на енергија. Треба да се избегнува слаба тежина; имаат за цел да достигнат нормална тежина. Постои потенцијален ризик од несакано губење на тежината, особено кај постарите луѓе, кај кои густината на коските продолжува да се намалува со возраста.

Недоволно снабдување со протеини доведува до губење на мускулната маса, што доведува до намалување на стабилноста и, во комбинација со намален опсег на движење, до зголемување Имобилизација води.

Додека мало снабдување со протеини во детството со пониско "врвна маса на коските„Оди рака под рака, многу висок внес на протеини може да промовира излачување на калциум во урината. Нормализиран внес на протеини, особено кај постари луѓе, доведува до зголемен ефект на калциум и витамин Д [Sch 1998]; [Daw 2002].

Некои аминокиселини сакаат Лизин и Аргинин го поддржуваат метаболизмот на коските на различни начини.

Колку е подобро снабдувањето со калциум, особено во млада возраст, толку е помал ризикот од остеопороза во староста. Соодветниот внес ја намалува фреквенцијата на фрактури на коските кај пациенти - особено фрактури на вратот на феморалниот дел.

За да се обезбеди адекватен внес и Баланс на калциум Постојат неколку начини да се подобри (види: Калциум).

Додека комисијата за упатства смета дека снабдувањето со калциум и витамин Д е научно докажано како терапевтски златен стандард, критичарите постојано се изразуваат со резултатите од студијата, според кои хранливото снабдување со калциум и витамин Д не е доволно за да се намали ризикот од фрактури [Jac 2007]. Дополнителни мерки може да имаат ефект на поддршка овде.

Обезбедувањето соодветно снабдување со витамин Д преку храна сега се смета за застарено. Бројни други фактори влијаат на статусот на грижата. Според тоа, постојниот дефицит првенствено се отстранува преку додатоци и/или измена на животниот стил (престој на отворено, сончање) (види: витамин Д).

Белешка за нутриционисти: Информации за можни дијагностицирани исхраната, нивните причини и индикатори се содржани во списокот „Остеопороза - нутриционистичка терапија“.

Препораки за поддршка

Релевантноста на дополнителниот внес на фолна киселина за фрактури на остеопороти е нејасна. Треба да се обезбеди снабдување што ги опфаќа барањата. Доколку нивото на хомоцистеин во крвта (фактор на ризик за остеопороза) е високо, се препорачува дијагностичка проверка на статусот на фолна киселина.

Витамин Б12

Научниците откриле дека ризикот од фрактури на коските постојано се зголемувал во обратна пропорција со измерениот витамин Б12 (вредности на кобаламин и холоТЦ-II во крвта) [Lew 2014]. Во моментов сè уште постои несогласување за реалната важност во пракса. Барем еден Соодветен внес преку храна мора да се обезбеди. Ако нивото на хомоцистеин во крвта (фактор на ризик за остеопороза) е покачено, се препорачува дијагностичка проверка на статусот Б12.

Витаминот К е вклучен во синтезата на разни коскени протеини како на пр Остеокалцин вклучен [Tsu 2007]. Остеокалцин, на пример, го стимулира вградувањето на соли на калциум во коските. Витаминот К, меѓу другото, ја промовира и синтезата на гама-карбоксил-глутаминска киселина, која е дел од остеокалцин. Во студиите, количината на карбоксилиран остеокалцин и витамин К во корелација со намалена коскена густина и зголемен ризик од фрактури [Буг 2008], [Хеи 2008].

Сепак, постојните резултати од студијата за придобивките од дополнителното внесување се недоследни во целина. Повторно, има барем еден Соодветен внес преку храна обезбеди.

Според мета-анализите, додатоците на флуор може малку да ја зголемат густината на коските, но тоа нема никакво влијание врз ризикот од фрактури на пршлени [Хаг 2000], [Вес 2008] Спротивно на тоа, фреквенцијата на не’рбетни фрактури значително се зголеми по долготрајна замена. Хроничното предозирање го зголемува ризикот од флуороза на скелетот и остеосклероза. Покрај тоа, постојат несакани ефекти како што се гастроинтестинални поплаки [Nie 2005]. Истражувањата за влијанието на различната содржина на флуор во водата за пиење останаа без резултат. Затоа се верува дека флуорот во храната е од од мало значење.

Механизмите на силикон во човечките коски сè уште не се целосно разјаснети. Се претпоставува дека силициумот е вклучен во синтезата и/или стабилизацијата на колагенот [Југ 2007]. Колагенот е главно одговорен за архитектурата и еластичноста на коските и сврзното ткиво. Сепак, недостасува значајни студии кои го испитуваат влијанието на силициумот врз коскената густина и ризикот од фрактури.

Сепак, достапните резултати од студијата се генерално неконзистентни. Повторно, има барем еден Соодветен внес преку храна обезбеди. Силициумот во храната се верува дека е од од мало значење.

Алкохолот во мали количини може да има ефект сличен на естроген и со тоа малку да го поддржува метаболизмот на коските. Овој ефект брзо се враќа со зголемување на потрошувачката [Бар 2001]. Во големи количини, алкохолот го нарушува метаболизмот во коските. Хроничната злоупотреба на алкохол е фактор на ризик за намалување на коскената густина и фрактури на остеопороза.

Аспекти на специјални производи/храна

Некои храна и додатоци во исхраната често се рекламираат за да се заштитат од остеопороза или да се запре губењето на коските. Од научна гледна точка, сè уште нема докази за придобивките од додатоците во исхраната за повеќето супстанции. Од друга страна, нема ништо лошо во умереното консумирање на повеќето состојки преку природна храна.

суви сливи

Во студиите, редовната потрошувачка на суви сливи може да ја зголеми густината на коските [Hoo 2011], [Hoo 2014], [Hoo 2016]. Основните механизми сè уште не се јасни. Се претпоставува дека постои поврзаност со состојките манган и витамин К, кои сливите ги содржат во значителни количини и кои имаат функција на коските. Препорачуваме околу 50 гр дневно (4-5 парчиња).

Кафето во големи количини може да ја зголеми екскрецијата на калциум. Сепак, треба да се очекува негативно влијание - ако воопшто - ако снабдувањето со калциум, витамин Д и витамин К е слабо во исто време и се присутни други фактори на ризик [Хиг 2006]. Соодветните студии, исто така, немаат разлика помеѓу кафето и кофеинските пијалоци и квалитетот на индивидуалните пијалоци од кафе.

Производи од соја

Супстанции како што се генистеин или даизеин од соја, хемиски спаѓаат во групата на фитоестрогени или фитостероли. Оваа класа на супстанции може да ги направи и двете естрогенски и анти-естрогенски ефекти се расплетува. Бидејќи женските полови хормони се ефикасни заштитници на коските, се претпоставуваше дека фитоестрогените исто така може да имаат позитивни ефекти тука.

Досега, сепак, не е јасно до кој степен групи на население од западна Европа можат да метаболизираат фитоестрогени во активни метаболити, бидејќи има контрадикторни резултати од студијата за ова [Wea 2005]. Во човечки студии кај жени пред менопауза немаше ефект [Миг 2003], додека резултатите кај жени после менопауза варираа [ПОУ 2008]. Затоа, не се посочува безрезервната препорака за замена.

Фосфати (E338-343, E442-452, E1410-1414)

Спротивно на претходните верувања, содржината на фосфат во храната се чини дека е само една подредена улога да играат за остеопороза. Се дава максимално негативно влијание со истовремено недоволно снабдување со калциум. Студиите покажуваат дека високиот внес на фосфат промовира излачување на калциум, но не се случила очекувана загуба на коскената супстанција. Претходно посакуваниот однос на калциум и фосфор 1: 1 затоа е повторно откажан. Ова исто така важи и за фосфатите во форма на адитиви во храната.

Понатамошни опции за терапија

Терапија за вежбање

Обука за сила ги поддржува и зајакнува мускулите и со тоа придонесува за стабилноста на целото тело. Обука за координација за возврат, ја промовира мобилноста во секојдневниот живот, особено за постарите луѓе.

психотерапија

Психотерапевтски мерки можат да помогнат сериозни стравови, z Б. Вежбањето во секојдневниот живот (особено за постарите луѓе со нестабилен одење итн.) Може да биде корисно.