Остеопороза, причина за фрактури на коските кај постари лица СаноТека

Д-р Андреј Олару, ортопед-трауматолог

До неодамна, остеопорозата се сметаше за нормална состојба на постарите лица, но разни студии го покажаа спротивното и сега се смета за болест. Остеопорозата е најчестата метаболна патологија на скелетот, која влијае на повеќе од 40 проценти од жените и 20 проценти од мажите постари од 50 години.

Во САД е проценето дека остеопорозата предизвикува повеќе од 1,5 милиони фрактури на колкот (околу 250 000), зглоб (околу 250 000), пршлени (околу 700 000) и други сегменти на периферниот скелет (околу 300 000). Фрактурите се поврзани со зголемена смртност, намален квалитет на живот со намалена способност за движење и развој на хронична болка (особено болка во грбот).

Голема студија покажа дека смртноста од фрактура на вратот на бедрената коска е доста честа и карактеристична за оваа болест во првите 6 месеци е 30% од случаите, други 20% умираат во првата година и само 25% од пациентите се опоравуваат делумно. Така, се покажува дека ризикот од предвремена смрт од фрактура на вратот на бедрената коска кај жени за време на менопаузата, по 50 години, е 4 пати поголем од ракот на матката, ризикот од рак на дојка е 9%, истовремено ризик од фрактура на феморалниот врат е 17%, а ризикот од предвремена смрт кај овие две групи е три проценти.

На овие пациенти им е потребна домашна нега поради долготрајна попреченост, а сето тоа доведува до огромни трошоци во системот на здравствена и социјална заштита. Во исто време, овие трошоци се многу тешко да се проценат бидејќи вклучуваат трошоци поврзани со хоспитализација, лекови, хирургија, рехабилитација, долгорочна нега и одржување при губење на работниот капацитет.

Во овој контекст, зголемената инциденца на остеопороза, пријавена во убедливи извештаи во последниве години, е проблем со јавното здравје и се однесува на болести кои најчесто се наоѓаат кај населението, заедно со рак, миокарден инфаркт, мозочен удар и ненадејна смрт.

Што е остеопороза?

Остеопорозата е системско заболување на скелетот, кое се карактеризира со намалена коскена маса и оштетување на микроархитектурата на коскеното ткиво, што доведува до зголемена кршливост на коските, со што се зголемува ризикот од фрактури поради помала траума, па дури и физиолошки стрес на коската.

Остеопорозата е болест предизвикана од повеќе фактори, која се карактеризира со бавна, прогресивна и не е клинички манифестирана. Обично се дијагностицира фрактура. Дури и ако коските не се променат однадвор, остеопорозата вклучува промени во структурата на коските. Коските се помалку густи и се присутни преку пори, цисти и/или коскени празнини (остеопороза значи „порозна коска“), слично на старо ткиво со тенка и ретка абење.

Коските, како и остатокот од човечките органи, се во трајно „движење“ за да ги заменат старите клетки со нови. Нормално, постои постојан баланс во активноста на замена на коскените клетки, имено, остеобластите го иницираат и одржуваат процесот на замена на конструкцијата на коскеното ткиво, а остеокластите го уништуваат и елиминираат стареењето на коскеното ткиво.

Еден од механизмите што го објаснува појавувањето на остеопороза е развој на нерамнотежа во активноста на остеобластите и остеокластите, во корист на вторите. Така, процесите на поправка пропаѓаат по ресорпцијата на коските, бидејќи ресорпцијата трае неколку дена, а реконструкцијата и минерализацијата на коските имаат многу бавно темпо и може да траат со месеци.

Кои се факторите на ризик за развој на остеопороза?

Докажано е дека секој може да добие остеопороза, сепак жените се повеќе склони (над 80% од пациентите со остеопороза се жени), особено оние кои минале во менопауза.

одредени генетски карактеристики (наследност, пол, раса)
нивоа на полови хормони (менопауза инсталирана порано од 45 години);
возраст над 65 години;
хронични воспалителни болести кои бараат хроничен третман со стероиди;
диетален фактор (несоодветен внес на калциум во исхраната);
недоволна физичка активност;
премногу мала телесна тежина;
штетни фактори (пушење, прекумерна потрошувачка на алкохол) итн.

Како ја утврдуваме остеопорозата?

Како што споменавме порано, остеопорозата обично се манифестира со развој на нејзините компликации презентирани со фрактури, кои се јавуваат најчесто во пршлените, проследено со феморалниот врат и дисталниот екстремитет на радијалната коска.

Иако долго време остеопорозата е асимптоматска, можеме да поврземе одредени неспецифични симптоми со оваа болест:

болка во грбот (во регионот на 'рбетот);
деформација на грбот и промена на облеката;
губење на висина;
генерализирано чувство на замор после спиење.

За да се утврди чистење на коските, препорачливо е да се испита густината на коските. Потребна е биопсија на коските за да се утврди ова со сигурност. Сепак, заедно со истрагата за обележувачи на метаболизмот на коските, ова е можно и преку неинвазивни прегледи, како што се:

двојна апсорпциометрија (ДЕКСА) - е радиолошки преглед со ниски дози што ги визуелизира колкот, 'рбетот или обете, и во моментов е „златен стандард“ при дијагностицирање на остеопороза и следење на ефективноста на третманот;
ултразвучна дензитометрија - ги мери и коскената густина и квалитетот на коските (архитектура и еластичност); тоа е практично специјализиран вид на ултразвук; без да биде точен како DEXA, методот е корисен за проценка на ризикот од фрактура, по пониска цена и без зрачење, но не може да се користи за следење на ефективноста на третманот.

Кој е ризикот од страдање од фрактура?

Опасноста од добивање на фрактура на коска станува поизразена со возраста. Намалената коскена маса предизвикува намалена јачина на коските под прагот на фрактура. Така, намалувањето на отпорноста на обичното коскено ткиво со соодветните клинички манифестации претставува голема опасност за фрактура на сунѓерести коски (тело на пршлен) или на краевите на тубуларни коски (фрактура на феморален врат, фрактура на радиус на типично место, хируршка фрактура на врат на хумерус итн.) .) Ако фрактурите на пршлените се најпознати, фрактури на периферни скелети или „невертебрални“ фрактури се сепак најчести, понекогаш дури и посериозни и бараат поголеми трошоци за лекување, бидејќи тие се одговорни за најголемиот дел од морталитетот и морбидитетот, голем број на попречености и високи трошоци поврзани со третман на остеопороза.

Каква фрактура?

Скршениците се прекин во коските. Тие се јавуваат како резултат на несреќи, падови, многу слаба густина на коските, како во случај на остеопороза. Ако сте претрпеле фрактура, нервите околу коските се многу чувствителни и кога се вознемирени предизвикуваат болка. Областа околу скршената коска почнува да крвари, развивајќи непосреден оток и модринки, отекување на областа. Мускулите можат да имаат грчеви, во нивниот обид да ги усогласат коските во положбата што треба да бидат, грчеви кои за возврат предизвикуваат интензивирање на болката.

Совет на доктор: Ако имате остеопороза и сте претрпеле фрактура на коска, тогаш треба веднаш да одите кај лекар за да добиете квалификувана медицинска помош.