Отежнато дишење сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Медицински речник

Здив од свиркање

Отежнато дишење е висок издишлив шум кој потекнува од големи дишни патишта (ЦР) (има мономорфен карактер) или од мали дишни патишта (полифоничен, музички). Во однос на патофизиологијата, тоа е израз на ограничување на протокот на воздух како резултат на намалување на CR калибар.

Инциденцата на отежнато дишење е многу висока во млада возраст. До 25-30% од новороденчињата имаат епизода на отежнато дишење, соодветно 50% од децата имаат барем една епизода на отежнато дишење пред возраст од 6 години.

Кашлањето и отежнато дишење се вообичаени симптоми на детска болест. Обично не значи дека вашето дете има сериозна состојба, иако може да звучи ужасно и да ве вознемирува за вас и вашето дете. Кашлањето е нормален, здрав и важен рефлекс кој помага во чистење на дишните патишта во грлото и градите.

Во повеќето случаи, можете да ги ублажите симптомите на отежнато дишење дома. Сепак, на вашето дете може да му треба итна медицинска помош ако симптомите станат потешки.

Дете може да доживее отежнато дишење за време на тежок респираторен напад. Ако вашето дете почна да кашла одеднаш, без да се чувствува болно на почетокот, проверете дали се задушува. Ова бара итен третман веднаш.

Пушењето во куќа или автомобил го зголемува ризикот од респираторни проблеми кај децата.

Медицински тим МедЛајф - Пневмологија

Отежнато дишење - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за отежнато дишење

Фреквенцијата е поголема кај децата отколку кај возрасните како резултат на следниве фактори: помала големина на CR, со поголема отпорност на проток на CR, пулмонална усогласеност и намалена еластичност на ткивата и помалку колатерална CR, која фаворизира опструкција и ателектаза.

Отежнато дишење предизвикано од вирусни инфекции на градите

Лизгањето кај деца од предучилишна возраст е скоро секогаш предизвикано од вирусна инфекција на градите. Повеќето деца ќе дуваат само еднаш или двапати, додека некои деца редовно воздивнуваат со вирусни инфекции.

До две третини од децата кои имаат чести епизоди на дишење нема да отежнато дишење до 6-годишна возраст и нема да продолжат да развиваат астма.

Вирусни инфекции на градите предизвикуваат оток и слуз да се насоберат во дишните патишта. Ова ги прави дишните патишта тесни и предизвикува кашлање и дишење. Многу вируси можат да предизвикаат отежнато дишење кај мали деца. Овие вируси се почести во зима.

Отежнато дишење предизвикано од астма

Секулацијата кај постарите деца често се должи на астма.

Отежнато дишење предизвикано од чад од цигари

Малите деца кои дишат во чадот од цигари на луѓето околу нив (пасивно пушење) имаат поголем ризик од отежнато дишење.

Фактори на ризик за отежнато дишење

Децата кај кои е поголема веројатноста да се дијагностицира отежнато дишење вклучуваат деца кои имаат еден или повеќе од следниве фактори на ризик:

Посериозни епизоди на отежнато дишење
Членовите на семејството имаат астма;
Склоност на семејството да има многу алергии;
Дишење со вирусни заболувања (особено оние предизвикани од респираторен синцицијален вирус и хуман риновирус).

Сепак, кај повеќето деца, епизодите на отежнато дишење престануваат на возраст од 6 до 10 години. Овие деца имаат други причини за нивните повторливи епизоди на отежнато дишење.

Отежнато дишење - Симптоми

Симптоми на отежнато дишење

Отежнато дишење, како што вели дефиницијата, е отежнато дишење. Но, овој симптом може да се влоши, бидејќи дишењето може да престане за време на тежок респираторен напад. Ако кашлањето и отежнато дишење не престанат или отежнато дишење станува вознемирувачко или уште полошо, треба да побарате помош од специјалист.

Веднаш побарајте медицинска помош ако:

Вашето дете има потешкотии со дишењето;
Нивното дишење станува брзо или неправилно;
Дишењето на бебето е бучно кога не плаче;
Нивната кожа станува сина или многу бледа;
Децата изгледаат невообичаено уморни;
Тие имаат температура над 37 ° C;
Одбијте храна или пијалок;
Вашето бебе одеднаш почнува да кашла и да не се чувствува болно - ова може да покаже дека се гуши.

Состојбата бара итно лекување во итен случај.

Отежнато дишење - Третман

Дијагноза на отежнато дишење

За да се формулира дијагноза на болеста, историјата мора да ги содржи следниве детали:

Промени во положбата (на пр. Акцентирање во закосена положба), поврзаност со нарушувања во исхраната или промени во гласот или квалитет на плачење;
Здружение на нарушувања во исхраната присутни во> 90% случаи на ГЕРБ (гастроезофагеален рефлукс);
Присуство на придружни симптоми како што се: кашлица, цијаноза, апнеја, треска;
Перинатални респираторни нарушувања;
Познати придружни аномалии: кардиоваскуларни малформации, хемангиоми, егзема, атопичен дерматитис, ПРЕДИЗВИК, ВАКТЕРЛ, Арнолд-Кијари, хипотонија, итн.;
AHC: цистична фиброза, имунодефициенција, астма, ГЕРБ, атопија, изложеност на пушење, загадувачи, иританти.

Присуство на некои сугестивни промени на објективниот испит:

постојана назална опструкција, промени во градите, систолен шум, промени на кожата (егзема, хемангиоми), хипократски прсти, фиксно монофонично/асиметрично отежнато дишење (при аспирација на туѓо тело), придружен стридор (во бронхомалација, васкуларен прстен, медијастинален синдром, круп).

Крвна слика (постојани или клинички промени):

хипереозинофилна;
Невротропија или неутрофилија кај инфекции.

Генерализирана хиперинфламација/заробување на дифузен воздух во астма, F/C или примарна цилијарна дискинезија;
Локализирана хиперинфламација кај структурни абнормалности, аспирација на туѓо тело;
Други промени: ателектаза, бронхиектазии, медијастинални тумори, ПА, кардиомегалија, пулмонален едем.

Третман со отежнато дишење

1. Во акутната фаза:

Бронодилататореја: се администрира во форми на умерена тежина, со променлива ефикасност:

инхалатор на β2 агонист (салбутамол) во небулизација или МДИ со спезер (третман по избор), поретко во администрација на родител,
инхалатор за ипратропиум бромид.

Навлажен кислород: единствениот терапевтски метод со докажана ефикасност.

кортикостероиди: со системски орален (преднизолон 1-2 мг/кг) или парентерален (хидрокортизон) или вдишување (флутиказон пропионат) со несигурна корист: поволен одговор е еволутивна индикација за астма.

Хипертоничен солен раствор Инхалатор: Неодамнешните студии не ја потврдуваат значајната ефикасност во споредба со плацебо.

Комбинација на инхалирани глукокортикоиди и бронходилататори се препорачува ако постои сомневање за астма кај пациенти со постојани симптоми.

антибиотици:

- Се препорачува само во случај на демонстрација на придружна инфекција;

- Азитромицин: исто така, има антиинфламаторно дејство; го намалува времетраењето на епизодата на отежнато дишење со подобар ефект отколку што е иницирана рано (пред 6-тиот ден од болеста).

2. На долг рок

Нема симптоми помеѓу епизоди на отежнато дишење: ниски дози на дневно вдишувани глукокортикоиди, 4-8 недели. Високи дози на периодични инхалаторни глукокортикоиди (доколку е потребно).

Епизодично отежнато дишење (вирусно): краткорочни вдишени глукокортикоиди по тешка епизода за која е потребна хоспитализација. Монтелукаст, сомнителна ефикасност.

Отежнато дишење со повеќе активирачи:

- Ниски дози на инхалирани глукокортикоиди дневно.

Видови на глукокортикоиди препорачани за администрација со МДИ со помош на дистанцетер (со или без маска во зависност од возраста на детето): флутиказон пропионат, будесонид, глукокортикоиди со екстрафини честички (ЕФ) со дијаметар од 2 μm.

Пневмологија, детска пулмологија, педијатрија - други болести