Откријте сè за миома на матката Причини, симптоми, видови, третман

Што е миома на матката?

Миома на матката е бениген тумор на матката што доведува до зголемување на големината на матката како целина или делови од wallидот на матката - задебелување на wallидот на матката. Исто така се користат имињата: леомиом, миом.

Фиброидите можат да излегуваат во внатрешноста на матката празнина или кон надворешноста на матката. Стапката на малигност на миомот на матката е иста како и на околниот нормален миометриум на матката (на мускулот на матката) ги прави овие тумори да се сметаат за бенигни откако ќе бидат откриени. Сепак, понекогаш е тешко да се направи разлика помеѓу фибром со посебен изглед и ретка малигност на матката.

Фиброидите се многу чести. Повеќе од 70% од жените (според некои дури 80%) ќе имаат барем еден миом на матката во текот на нивниот живот. Не сите жени имаат миома на матката и развиваат симптоми. Можеме да кажеме дека овој процент близу 80% се должи и на ултразвуците со многу подобри резултати кои откриваат миома на матката на рутински прегледи кои никогаш нема да станат симптоматски.

Со оглед на овој процент (80% од жените имаат барем еден миом на матката во текот на нивниот живот), би можеле да кажеме дека миома на матката може да се смета за нормална трансформација на матката со текот на времето. Анегдотално, би можел да кажам дека овој аспект може да биде дел од категоријата - секое здраво лице има просечно 5 болести; оние без 5 болести биле или среќни или нецелосно испитани.

Достапните третмани се користат за симптоми како резултат на миома на матката (обилно менструално крварење, крварење помеѓу периоди, болка или чувство на карличен притисок), проблеми за време на бременост или неплодност.

Миома на матката е почеста, потешко симптоматска и на помлада возраст кај жени од африканско потекло или нивни потомци. Сè уште не е познато зошто се јавува оваа ситуација.

Како се развива миом на матката?

Миома на матката не се развива пред пубертетот. Тие се зголемуваат повеќе за време на бременоста и се намалуваат по менопаузата. Терапијата за замена со естроген може да го олесни растот на миома по менопаузата.

Развојот на миома може да биде многу бавен, дури и асимптоматски или понекогаш многу брз.

Статија искуството на пациентот во центарот на совршеност во патологијата на дојката, концептот на еднодневно решавање на клинички проблем - истраги + предлог за хируршки третман

Причини за миома на матката

Причините за појава на миома на матката не се познати. Фибромата е зависна од хормони, некои жени имаат одредени наследени гени кои предиспонираат за миома на матката, начинот на живот и бројот на деца влијаат на појавата и развојот на миома на матката.

Фактори на ризик

Со возраста, постои поголема предиспозиција за миома на матката, особено околу 30-40 години. За време на плодниот период, жената е склона кон миома на матката поради нејзиното влијание од естроген и прогестерон. Со почетокот на менопаузата, ризикот од развој на миома и нејзините клинички манифестации се намалува.

Присуството на миома на мајчината линија го зголемува ризикот од појава. Црните жени се повеќе склони кон жените од Кавказ, како и дебелите.

Симптоматологија, алармни знаци кои можат да сугерираат на постоење на миом на матката

Миома на матката може да варира од микроскопски големини до 20-30 см. Од свое лично искуство, можам да кажам дека најголемиот миом извлечен од мене беше со големина од 20 см, и дека за третман не извршив хистеректомија затоа што дамата сепак сакаше деца.

Повеќето миома на матката имаат димензии или позиции што ги прави асимптоматски. Сепак, некои жени со миома на матката завршуваат со менструално крварење подолго од 8 дена, па дури и со континуирано крварење, карлична болка или чувство на карличен притисок. Овие симптоми можат да влијаат на квалитетот на животот.

Клиничката манифестација (симптоматологија) зависи од големината на миомот на матката, бројот на миома, ако има повеќе или позицијата во матката; на пример, интракавитарен миом од 1 см може да предизвика незапирливо крварење кај некои жени.

Симптомите на миома на матката обично се подобруваат со менопауза.

Фиброиди и проблеми со неплодност

Повеќето жени со миома на матката можат да забременат без никакви проблеми. И ако не можат, честопати главната причина не се миома на матката. Влијанието врз можноста за зачнување зависи најмногу од позицијата на миомот на матката. Миома на матката која испакнати во матката празнина или се наоѓа во матката може да доведе до неплодност. Понекогаш, мноштвото миома на матката кај постари жени може да доведе до неплодност. Миома на матката развиена кон надворешноста на матката се чини дека не влијае на плодноста на жените освен ако достигне големи димензии (повеќе од 10-15 см).

Истражувањата покажаа дека жените со миома на матката кои успеале да забременат имаат поголем ризик од спонтан абортус, развој на бременост или предвремено породување отколку оние без миома на матката.

Повеќето жени со миома на матката забременуваат и забременуваат без никакви проблеми. Сепак, оние кои имаат барем еден миом на матката поголем од 5-6 см имаат поголем ризик од проблеми со бременоста.

Видови на миома на матката

Фиброидите можат да растат каде било во матката, а нивната големина варира. Некои може да бидат со големина на грашок, додека други може да бидат со големина на лубеница.

Главните видови на миома се:

Интрамурални миома - најчестиот вид на миома, што се развива во мускулниот wallид на матката
Суберозни миома - тие се развиваат надвор од wallидот на матката, во карлицата и можат да станат многу големи
Субмукозни миома - миома, кои се развиваат во мускулниот слој под внатрешната обвивка на матката и растат во матката празнина
Педикулирани миома - во некои случаи, субсерозалните или субмукозните миома може да бидат прикачени на матката со тесно стебло на ткивото.

Компликации поврзани со миома на матката

Поголемиот дел од времето, миома на матката не се опасни. Сепак, постојат случаи во кои тие можат да предизвикаат непријатност и да доведат до компликации, како што се намалување на црвените крвни зрнца (анемија), што предизвикува замор поради масивна загуба на крв. Поретко, потребна е трансфузија поради загуба на крв.

Дијагноза на миома на матката

Откривањето на миома на матката се врши врз основа на резултатите од гинеколошкиот преглед, историјата на симптомите и менструалните циклуси и ултразвукот на карлицата.

Дијагнозата е потврдена со неколку истражувања:

Трансвагинален ултразвук - точно го проценува бројот и големината на фиброматозни нодули.
Сонохистерографија со солена инфузија - воведувањето во матката на мала количина на физиолошки серум ја релаксира матката празнина и овозможува подобро истакнување на контурата на матката.
хистероскопија - ги испитува цервикалниот канал и матката празнина - во принцип, внатрешноста на матката. Може да се направи со локална анестезија во канцеларијата, но обично само како дијагностички метод
МНР, КТ карлица
Потврда за отсуство на рак на матката, со извршување на неколку испитувања, како што се Пап-брис, биопсија на матката, марки на тумор итн.

Третман на миома на матката

Одлуката за лекување на миома на матката зависи од следниве фактори:

Локација на фиброид
Тежина на симптомите
Возраста на пациентот
Намера да имате бременост
Големина на фибром

Со текот на времето, се појавија следниве две категории на третмани:

Медицински третман на миома на матката

Очекување - првиот метод по потврдување на дијагнозата. Таа се заснова на фактот дека во менопаузата, сите миома на матката се намалуваат во големина. Очекувањата зависат од големината на миомот или миомот, симптомите и возраста на пациентот
Хормонски третман - се однесува на комбинирани и прогестативни орални контрацептиви. Тие се пропишани за контрола на абнормално крварење, но имаат мала ефикасност.
Аналози на гонадотропин ослободувачки хормон (GnRH) - е најефикасното решение меѓу нехируршките третмани. Тие предизвикуваат менопауза, со што успеваат да ја намалат големината на миома за 60% во споредба со почетниот волумен за 3 месеци од третманот. Не е потенцијален третман - не може да се продолжи подолго време, а кога ќе се запре, волуменот на миомот и симптомите се враќаат за неколку месеци.
Модулатори на прогестерон рецептори - тие имаат приближно ист ефект како и аналозите на GnRH, но со помалку несакани ефекти
Андрогени стероиди (даназол и гестринон) - во избрани случаи може да биде алтернативен третман, но со значителни несакани ефекти
Антифибринолитички агенси (транексаминска киселина) - се користат во случај на поголемо крварење
Нестероидни антиинфламаторни лекови - се користат за ублажување на болката.

Хируршки третман на миома на матката

Тоа е главниот начин за лекување на миома на матката. Хируршки третман е индициран во следниве случаи: значително абнормално крварење, кога симптомите се јавуваат поради големината на миома (на пример, запек), неплодност или повторено губење на бременоста.

Хируршки решенија за третман на миома на матката

хистеректомија - извлекување на матката. Се користи во случај на крварење кое не реагира на други методи на лекување и во случај на жени кои повеќе не сакаат деца и имаат фактори на ризик за други болести.
Миомектомија - екстракција на различни начини (лапароскопска, хистероскопска или класична) на миома со зачувување на матката. Тоа е опција ако пациентот сака бременост во иднина или сака да ја задржи матката. Иако тоа е ефикасен метод за подобрување на симптомите, постои ризик да се појават други миома на матката во иднина.
Ендометријална аблација - се користи сам или заедно со миомектомија при управување со тешко крварење.
Емболизација на матката артерија - е минимално инвазивен метод за лекување на симптоми како резултат на миома на матката. Се користи кај пациенти кои сакаат да ја задржат матката, но повеќе не сакаат деца.
миолиза - се однесува на термичка коагулација или криоаблација на фиброматозно ткиво
МНР водеше ултразвучно фокусирање - е неодамнешна метода со која неколку ултразвучни бранови се концентрираат во мала количина на фиброматозно ткиво што доведува до термичко уништување на ова ткиво.

Било кој терапевтски метод има предности и недостатоци кои ќе бидат земени предвид со цел да се одлучи заедно со пациентот кој е најдобриот метод за лекување за неа.

Разговарајте со вашиот гинеколог за да откриете кој е најдобриот метод за лекување за вас!

Д-р Нарцис Стоика е специјалист по акушерско-гинекологија, има надлежност во ултразвук и обезбедува консултации во болницата за акушерство-гинекологија и педијатрија Брашов.

Миома на матката може да се спречи?

Во моментов нема доволно научни докази за спречување на миома на матката. Она што е сигурно е дека ризикот од развој на миома на матката може да се намали со донесување мерки за живот, како што се одржување на нормална тежина и јадење овошје и зеленчук.

Постојат истражувања кои сугерираат дека употребата на хормонални контрацептиви може да биде поврзана со помал ризик од миома на матката.