Оток на јазик (ангиоедем) РОмедик

ангиоедем претставува акумулација на течност во длабокиот дермис, поткожно или субмукозно ткиво во различни делови на телото.

Ова е честа состојба. Според статистичките податоци, околу 1 од 5 лица ќе имаат барем една епизода на ангиоедем во текот на нивниот живот.

Некои почести примери се ангиоедем на усните или периорбитал, но може да се појави и во други делови на телото како што се рацете, нозете, гастроинтестиналната или респираторната мукоза, надворешните гениталии или јазик. (1, 2, 3)

ПРИЧИНА

Ангиоедем поради механизам на преосетливост (алергичен)

Овој вид на ангиоедем се јавува преку реакција на преосетливост со посредство на мастоцити, предизвикана од изложеност на алерген (на пример, храна, лекови, боја на храна, прашина, полен, габи, каснувања од инсекти, латекс). Се јавува во рок од најмногу 2 часа по изложеноста на алергенот и може да биде поврзана со уртикарија или анафилакса (тешка алергиска реакција која се карактеризира со оток на јазикот и грлото, коприва и задушување; во потешки случаи може да се појави анафилактичен шок, со смрт кај отсуство на третман). (1, 2)

Псевдоалергичен ангиоедемклин

Овој вид на ангиоедем нема алергиска причина и затоа не вклучува имунолошка реакција како типот опишан погоре. Сепак, клиничките манифестации се многу слични. Најчеста причина е претставена од нестероидни антиинфламаторни лекови (обично аспирин), кои со своето дејство на инхибиција на циклооксигеназите предизвикуваат формирање на вишок проинфламаторни фактори и вазоактивни леукотриени, што предизвикува акумулација на течност во ткивата. (1, 2)

Друг вообичаен пример е ангиоедем со посредство на контраст, воведен интравенски, кој се користи за различни техники за сликање, како што е компјутерска томографија. (1)

Ноналергичен ангиоедем

Овој вид на ангиоедем нема алергиска причина и затоа не вклучува имунолошка реакција, има различен механизам на развој, во зависност од етиологијата.

Идиопатски ангиоедем претставува етиолошки агенс и механизам на развој сè уште непознат и претставува приближно 40% од сите случаи на ангиоедем. (1, 2)

Други состојби што се поврзани со ангиоедем се: системски вирусни, бактериски или паразитски инфекции; Глејхов синдром; автоимун тироидитис итн. (1)

Кога и на кого бараме медицинска помош?

Пациентите кои имаат зголемување на волуменот на јазикот, без да влијаат на респираторната функција и кои немаат претходна дијагноза на оваа состојба, соодветно третман препорачан од лекарот мора да одат кај матичен лекар за консултации, дијагноза и третман. (3)

Пациентите кои имаат потешкотии со дишењето или сугерираат на анафилакса треба итно да го примат третманот пропишан за овие ситуации или итно да одат во собата за итни случаи. (3)

Дијагностички

Физички преглед

Ангиоедем на јазикот се карактеризира со зголемување на волумен ненадеен почеток на овој орган. Обично не се поврзани со промени боја на јазикот и болка тој е лесен или отсутен. Тоа трае помеѓу 1-3 денови Во зависност од етиологијата, може да се појави како единечна епизода или може да се повторува.

Понекогаш зголемувањето на волуменот на јазикот може да влијае на функцијата на овој орган со нарушувања на зборувајќи, делулуција и сите манифестации предизвикани од слаба исхрана (замор, вртоглавица, бледило). Во други поретки случаи, зголемувањето на волуменот може да биде толку импресивно што може да влијае здив, загрозување на животот на пациентот.

Алергиски или идиопатски ангиоедем може да биде поврзан коприва. (1, 2, 3)

историја

Покрај физичкиот преглед на пациентот, важно е лекарот да постави и некои прашања што може да ја насочат дијагнозата до одредена етиологија. Важно е да се знае дали лицето има наследна или лична историја на ангиоедем, користи лекови што можат да го предизвикаат овој несакан ефект, дали има конзумирано храна на која е алергична или има контакт со кој било предизвикувач или отежнувачки фактор (на пр. Ниски температури), има други придружни заболувања кои се поврзани со ангиоедем или биле каснати од инсекти. (1, 3)

Лабораториски тестови

Обично позитивната дијагноза се утврдува врз основа на анамнезата и физичкиот преглед. Други истраги како што се:

тест за алергија на кожата или крвни тестови за да се процени реактивноста на имунолошкиот систем на одреден алерген (на пр. ореви, јајца, полен, убоди од пчели, пеницилин, локални анестетици);
определување на нивото на протеини во крвта од Ц1-инх, што ќе има ниски вредности во наследниот или стекнатото ангиоедем;
определување на специфични антитела кај пациенти со автоимуни заболувања, кои понекогаш можат да бидат поврзани со ангиоедем (на пр. автоимун тироидитис);
специфични тестови за дијагноза на придружна хронична инфекција (бактериска, вирусна или паразитска). (1, 3)

Тестови за сликање

Обично тестовите за сликање не се корисни за позитивна дијагноза на ангиоедем на јазикот. Може да се изврши рентген на грлото на матката на меките делови што може да го покаже ангиоедемот на нивните делови во регионот на вратот. (1)

Третман

Некои благи или умерени случаи, кои не влијаат на респираторната функција, може да се излечат за неколку дена без терапевтска интервенција.

Треба да се открие и избегне тој предизвикувач или отежнувачки фактор на ангиоедем (храна, одредени лекови кои предизвикуваат алергиски ангиоедем, физички фактори, нестероидни антиинфламаторни лекови, инхибитори на ензимски конверзии). (1)

Пациенти со алергиски ангиоедем се лекуваат со антихистаминици и кортикостероиди да се намали воспалението. Се обидува замена лек кога предизвикува ангиоедем како несакана реакција. (1, 2, 3)

Наследен ангиоедем не се лекува и се третира со долготрајна администрација на супстанции кои нормализира ниво на протеини C1-INH во крв. (1, 3)

Се користи лекови поддршка за какви било симптоми поврзани со кој било вид на ангиоедем (на пр. лекови против болки).

интубација може да биде потребно во тешки случаи кои предизвикуваат потешкотии при дишењето. Оние кои покажуваат манифестации на анафилакса итно треба инјекција адреналин. (1, 3)