Отпорност на габи - нема проблем (сè уште)
Додека отпорноста на габи е проблем во многу други земји, ситуацијата во Австрија е многу добра со меѓународна споредба. Во пракса, неуспехот на третманот не мора да се должи на отпорност - дијагнозата честопати е едноставно неточна.
Во Австрија, стапката на отпорност на габите е релативно ниска. „Во меѓународна споредба, ситуацијата во Австрија е многу добра“, нагласува Унив. Проф. Корнелија Лас-Флорл од Одделот за хигиена и медицинска микробиологија во МедУни Инсбрук. Со 2,2 проценти, на пример, отпорноста на флуконазол е многу мала кај населението, додека другите земји пријавуваат единаесет, па дури и 15 проценти. Кога станува збор за мувла, сè уште нема проблеми во Австрија. Во Велика Британија и Холандија, од друга страна, 15 проценти од клинички релевантните мувла се отпорни на азол. Лас-Флорл за причините: „Масовната употреба на фунгициди во одгледувањето лалиња особено и одгледувањето на растенија воопшто во Холандија веројатно игра улога“. Што во моментов се дискутира во овој контекст: дали и во кој степен постои ризик од габа преку воздухот се носи натаму.
Проблемот што се јавува во Австрија е оцртан од Унив. Проф. Анџелика Стари, раководител на клиниките за печурки во Виена. Станува збор за правилно лекување на пациентот и употреба на антифунгални лекови на насочен начин. На почетокот има клиничка дијагноза и лабораториска дијагноза. „Во денешно време, луѓето имаат тенденција да мислат дека може да биде габа ако не можат да се детектираат бактерии, што го прави сè побрзо да се прибегне кон антифунгални агенси“, вели Лас-Флорл.
Постојат три групи достапни за третман во Австрија: Соединенија на амфотерицин Б (полиени; тие покриваат најширок спектар на патогени); Азоли - тие дејствуваат како антимикотици со тесен спектар, на пример против Кандида, и како азоли со широк спектар, на пример, исто така и против мувла. „И на крај, но не и најважно, лекуваме со ехинокандини, кои се лек по избор против инфекции со Кандида“, вели Лас-Флорл. Сепак, овој третман е претежно резервиран за единици за интензивна нега.
Неуспехот на терапијата не мора да се должи на отпорност на антифунгални агенси. Дијагнозата е исто така често неточна. Во многу случаи, се спроведува визуелна дијагноза - на пример, во случај на стапало на спортист поради промени во ноктот на ногата. Ако наводната дијагноза на „микоза на ноктите“ со последователна антимикоза е неуспешна, може да се работи и за „промени на ноктите кои не се предизвикани од габи“, нагласува Стари. Во овој случај, треба да се провери пред почетокот на терапијата дали навистина постои габична инфекција. Тестот на епсилометар (Е-тест) се користи за рутински прегледи во случај на сомнителен отпор, кој обично дава резултат во рок од два дена. Ако нешто е нејасно или постои сомневање за многу редок отпор, „покомплексниот тест на европскиот стандард се користи како референтен метод“, објаснува Лас-Флорл. Потребни се три до четири дена пред да биде достапен резултатот од тестот. Повторно и повторно се случува тестовите на отпор да се спроведуваат во лабораторија, иако пациентот реагира на третманот. Експертот продолжува: „Не секоја габа што е отпорна во епруветата, исто така, покажува однесување на отпор кај луѓето. Во овој случај, важно е клиничкиот успех “.
Габични инфекции во областа на стапалото
Ноктите на прстите: главно габи
Од друга страна, ситуацијата во областа на интертриго и на ноктите на рацете е сосема поинаква: овде особено се појавуваат габи. Особено во случај на ноктите на рацете, габичниот напад може да се појави како бактериска инфекција, а исто така да покаже гнил секрет. Стари: „И тука, точната дијагноза е апсолутно неопходна.“ Друго место на манифестација на зеле е областа на гениталиите. „Доказот е особено важен тука затоа што терапијата треба да се модифицира во зависност од видот на габата“, објаснува Стари. Покрај најчестата габа Candida albicans, имаше и некои други „многу тврдоглаво лекувани габи за кои е потребна висока доза и доволно долга терапија“, вели Стари од пракса. Отпорот не е познат; сепак, често се јавуваат ендогени релапси. Наизменичен третман или трајна профилакса тогаш може да биде неопходен за подолг временски период. Особено се погодени луѓето со дополнителни фактори на ризик како што се дијабетес мелитус, дебелина, антибиотска терапија или зголемена механичка изложеност.
Габични инфекции кај деца