Отстранување на крајниците во фаринксот (аденоотомија) DocMedicus Gesundheitslexikon

На Аденомотомија (Синоними: отстранување на бадеми, отстранување на аденоиди) е хируршка процедура од областа на медицината за уши, нос и грло и се користи за отстранување на таканаречените аденоидни израстоци (аденоидна хиперплазија; хиперплазија на фарингеалниот крајник; синоними: фарингеални крајници, фарингеални крајници, аденоидни вегетации или - популарно - полипи).

Овие се хиперпластични (во голема мера зголемени) фарингеални крајници (фарингеа на крајниците). Аденоидите се популарно познати како полипи и обично се појавуваат во детството. Причината за хиперплазија на фаринксот е наследна диспозиција, сепак, се дискутира или се сомнева на можни фактори како што се повторливи (периодични) инфекции, диета или хормонални влијанија.

Последиците од аденоидите се резултат на нивната анатомска положба во грлото: Младите пациенти се попречуваат во носната дишење, зборуваат со назален глас и грчат во сон. Друг симптом е таканаречената фацијална аденоидеа: типична состојба што се забележува преку дишење преку уста или постојано отворена уста. Понатамошни оштетувања на аденоидите се појавуваат во секојдневниот живот на пациентите. Намалувањето на училниците е резултат на слаба концентрација и нарушувања на спиењето, пациентите се лесно уморни и честопати покажуваат неподготвеност да јадат. Може да се појават голем број на секундарни болести:

Хроничен ринитис - хроничен течење на носот
Хроничен ларингитис - хронично воспаление на гркланот
Хроничен трахеит - хронично воспаление на душникот
Хроничен бронхитис - хронично воспаление на бронхиите
Тубуларна катара со тимпаничен излив (синоним: серомукотимпан; акумулација на течност во средното уво (тимпан)) - воспаление на цевките (врска помеѓу уво и грло) со тимпаничен излив

Болеста се дијагностицира со рендгенски зраци, задна риноскопија (назоскопија, која исто така овозможува испитување на грлото) или трансназална ендоскопија (фаринкс).

Постојат две стратегии за лекување на хиперплазија на бадеми: будно чекање и аденоотомија. Индикациите за аденоотомија се наведени подолу.

Индикации (области на примена)

Хиперплазија на крајниците (аденоидна хиперплазија), што доведува до хронична опструкција на назалното дишење
Хронично, повторливо (честопати повторливо) воспаление на крајниците
Хроничен отитис медиум (воспаление на средното уво)/периодичен (периодичен) акутен отитис медиум со хиперплазија на крајниците
Хроничен бронхитис (воспаление на бронхиите) со хиперплазија на крајниците
Хроничен ринитис (течење на носот) со хиперплазија на крајниците
Хроничен синузитис (воспаление на параназалните синуси)/рекурентен риносинузитис (истовремено воспаление на носната мукозна мембрана ("ринитис") и мукозната мембрана на параназалните синуси ("синузитис")) со хиперплазија на фаринксот
Опструктивна апнеја при спиење (ОСА) - нарушување на дишењето поврзано со спиењето (СБАС) со паузирано дишење предизвикано од опструкција на горните дишни патишта
Рекурентни (периодични) инфекции на горниот респираторен тракт со хиперплазија на крајниците
Тубуларно нарушување на вентилацијата (нарушување на вентилацијата на средното уво) со мукотимпан (тимпаничен излив со мукозна (= слатка-лигава) течност)

Контраиндикации (контраиндикации)

Нарушувања на коагулацијата и крварењето
Расцеп на усната и непцето
Rhinolalia aperta - назален вокален звук што се создава со нецелосно затворање на носната празнина од устата
Интервенција кај деца пред 2-годишна возраст (освен за итни индикации)
Сомнителен јувенилен назофарингеален фибром - наследна болест со прекумерен раст на сврзното ткиво во назофаринксот

Пред операцијата

По детална анамнеза со пациентот и детални информации за постапката, се одвива физичкиот преглед.

Назофаринксот повторно се огледува или се испитува со ендоскоп. Покрај тоа, се евидентираат крвна слика и статус на коагулација на пациентот ("активирано парцијално тромбопластинско време", aPTT; "меѓународен нормализиран сооднос", INR); Алтернативно, стандардизиран прашалник се користи предоперативно за да се процени можно нарушување на коагулацијата (ако ова не укажува на какви било абнормалности, определувањето на параметрите на коагулацијата е непотребно).

Антикоагуланси како ацетилсалицилна киселина (АСА) не треба да се земаат или треба да се прекинуваат седум до десет дена пред операцијата.

Хируршката процедура

Операцијата се одвива под општа анестезија, пациентот обично се интубира (поставување цевка - црево - што обезбедува проток на воздух) или му се дава ларингеална маска (маската на ларинксот е поставена над ларинксот и исто така обезбедува проток на воздух за време на анестезија).

За време на операцијата, пациентот лежи на грб со обесена глава. Хируршката област е покриена со стерилна драперија и хирургот вметнува уста на устата Килнер-Доути (овој инструмент ја држи устата отворена така што хирургот има пристап до грлото). Јазикот се притиска надолу и се фиксира со цевката. Сега аденоидите може да се отстранат со прстен нож под постојана ендоскопска визуелна инспекција („пресликување“). За да го направите ова, аденоидите се одделуваат во нивната база додека крвта се цица. Крварењето обично може да се запре со брис, во спротивно насочената краста може да се изврши со коагулација.

Ако има придружна тимпанична ефузија, парацентезата (засек на тапанчето) може да се изврши во истата постапка, доколку е потребно со воведување на тимпанична цевка за вентилација.

По операцијата

По операцијата, пациентот треба да избегнува храна околу 4 часа. После тоа, може да се понуди чај и двопек и нормално јадење е можно повторно на ден по операцијата.

Можни компликации

Повторно крварење (0,2-0,8% од случаите)
Инфекција на рана
Лузни со стеснување на фаринксот
Лузни во областа на слушниот апарат со отитис (воспаление на увото) и губење на слухот
Повреда на 'рскавицата на цевката со последователно нарушување на вентилацијата на цевката (нарушување на вентилацијата на средното уво)
Рецидиви (периодичен раст) на аденоидите
тешкотии при голтање
Велофарингеална инсуфициенција, ринолалија аперта (привремена или трајна)
Гризелов синдром (Torticollis atlantoepistrophealis) - сублуксација на цервикалниот 'рбет во атлантоаксијалниот зглоб поради држење на телото поврзано со болка засновано на воспаление во ОРЛ
Оштетување на забите

Повеќе информации

Аденотанзилектомија
- За време на аденотонизилектомија (аденоотомија + тонзилектомија (отстранување на крајниците); Т + А), дебелите деца повеќе добиваат на тежина. Причините за ова најверојатно ќе бидат деца кои биле излекувани од опструктивна апнеја при спиење (ОСА) со операција, се помалку хиперактивни во текот на денот, т.е. Х. се движат помалку и нивната ноќна работа со дишењето е намалена, што ја намалува потрошувачката на калории за време на спиењето [5].
- Деца, пред 10-годишна возраст а Тонзилотомија (Отстранување на крајниците) или Аденомотомија (Отстранување на фаринксот на крајниците), се разболуваше почесто во подоцнежниот живот од голем број на инфекции (2-3 пати поголема веројатност да имаат респираторни заболувања) и алергиски заболувања [6].
- Аденотонизилектомијата резултираше во подобрување на астмата кај астматични деца со нарушувања на спиењето (зголемување на резултатот на Ц-АКТ од 21,86 на 25,15 (стр)