Отстранување на матката (хистеректомија)
Се изведува хистеректомија за разни гинеколошки заболувања. Во моментов е една од најчесто изведуваните гинеколошки интервенции ширум светот.
Околу секоја шеста жена на возраст меѓу 18 и 79 години мора да направи хистеректомија, а скоро половина од овие жени се оперирани на возраст од 40 до 49 години.
Само во 2012 година, во Германија биле извршени 133 000 хистеректомија. Причините за ова се различни. Хистеректомијата не е секогаш задолжителна, жената погодена од болест честопати може сама да одлучи дали ќе направи таква операција. Овие таканаречени изборни интервенции јасно се побројни од оние со медицинска потреба. Според институтот Роберт Кох, образованието, дебелината и бројот на раѓања на оперираните жени се поврзани со фреквенцијата на болести што резултираат со отстранување на матката.
Некои експерти критикуваат дека хистеректомијата премногу често се изведува како опционална услуга поради болести кои исто така можат да се третираат на други начини. Затоа, на жените кои не се сигурни дали оваа постапка е вистински начин, им се препорачува да добијат барем второ лекарско мислење.
На трошоци хистеректомијата е покриена со здравствено осигурување.
Индикации за хистеректомија
Не само малигните (малигни) болести како што се рак на матката, рак на грлото на матката, рак на јајници или рак на јајцеводите може да ја направат хистеректомијата неопходна. Далеку почесто, матката се отстранува поради бенигни заболувања. Целта на ова е да се олесни страдањето на погодените жени. Овие вклучуваат, на пример, тешко менструално крварење (хиперменореа), долготрајно менструално крварење (менорагија), миоми или сериозно слегнување на матката.
Во Германија, миомите и придружните нарушувања на крварењето се најчестите индикации за хистеректомија. Околу 75 проценти од сите растојанија се должат на оваа индикација. Бидејќи постојат и други терапевтски опции за овие поплаки, добрите и лошите страни на отстранување на матката треба детално да се разгледаат со гинекологот и внимателно да се разгледаат.
Хируршки техники за хистеректомија
Матката може да се отстрани преку вагината (вагинална) или со помош на абдоминален засек (абдоминална). Често може да се отстрани и со лапароскопија. Барем за бенигни заболувања, жените кои биле оперирани имаат побрз процес на опоравување по чисто вагинална хистеректомија, која е придружена без засеци и обично можат да ја напуштат клиниката порано отколку жените кои биле оперирани со други техники. Ако вагинална процедура не е можна, лапароскопија нуди помалку стресна операција отколку засек на абдомен.
Хистеректомија на вагината
Предноста на вагиналната хистеректомија е тоа што не бара абдоминален засек. Општо пократок престој во болница и покрај операција под општа анестезија, исто така, зборува во прилог на вагинална хистеректомија. Матката се отстранува тука преку вагината. Погоден е за жени чијашто матка не е преголема и немаат хистеректомија поради малигни заболувања (карцином).
Абдоминална хистеректомија
Абдоминалната хистеректомија се изведува преку засек низ абдоминалниот wallид, обично преку пресек во долниот дел на стомакот. Ако матката е многу голема, надолжниот засек може да биде опција. Често пати, абдоминална хистеректомија се изведува за малигни заболувања на матката. Но, дури и ако матката е голема, може да има смисла да се отстрани преку абдоминалниот wallид.
Откако ќе се отстрани матката преку засек на стомакот, обично е неопходен малку подолг престој во болница. Во зависност од текот на операцијата, заздравувањето може да трае малку подолго. Бидејќи има лузна за операција на долниот дел на стомакот, треба да се чува добро и да се чува според упатствата на лекарот.
Лапароскопска хистеректомија
Лапароскопска хистеректомија се изведува со употреба на лапароскопија. Оваа минимално инвазивна хируршка техника има предност што нема потреба од поголем абдоминален рез. Абдоминалниот wallид се отвора на неколку места со мали засеци и се вметнуваат хируршките инструменти и уредот за гледање. Една од предностите на лапароскопската хистеректомија, како вагинална хистеректомија, е значително пократкиот период на престој во болницата и обично пократкото време на заздравување на хируршката рана со избегнување на големи исекотини низ абдоминалниот wallид.
Постојат три различни лапароскопски хируршки техники за отстранување на матката:
Лапароскопски асистирана вагинална хистеректомија (LAVH): Изложеност и подготовка на матката со помош на лапароскопија и последователно отстранување на матката преку вагината.
Лапароскопска супрацервикална хистеректомија (LASH): Делумно отстранување на матката со употреба на лапароскопија, оставајќи го здравиот грлото на матката на место.
Тотална лапароскопска хистеректомија (TLH): Тотална хистеректомија, односно целосно отстранување на матката, преку лапароскопија.
Хистеректомија: Последователна нега
Бидејќи постои зголемен ризик од венски тромбоемболизам (васкуларна оклузија) по операција како што е отстранување на матката, профилакса на тромбоза заснована на лекови се спроведува до пет до седум дена по операцијата - без оглед на хируршката техника. Покрај носењето компресивни или антитромбозни чорапи, превенцијата вклучува и администрирање лекови за разредување на крв како што се хепарини.
Физичкиот одмор е исто така важен по хистеректомија. Во никој случај не треба да се работи на тешка, физичка работа во првите четири до шест недели по операцијата. Лесната физичка активност исто така не се препорачува барем една до две недели по постапката. Бидејќи лекувањето е различно за секоја личност, дополнителната нега ја одредува и индивидуално лекарот што посетува. Сексуалниот однос се препорачува само по целосно заздравување (не порано од шест недели по отстранувањето на матката). И во овој поглед, препорачливо е да се координирате со лекарот.
Можни ризици и последици од хистеректомија
Општите хируршки ризици се исто така присутни кога матката е отстранета, може да се појават постоперативно крварење или инфекции. Покрај тоа, жените кои биле подложени на операција може да доживеат компликации кои, како и секоја друга операција, се поврзани со анестетик. Покрај тоа, психолошки проблеми може да се појават подоцна кај жена без матка. Во екстремни случаи, сексуална дисфункција може да резултира од отстранување на матката. Погодените луѓе понекогаш повеќе не се чувствуваат како „комплетна“ жена.
Хистеректомијата се намалува последниве години
Стапката на хистеректомија се намали во последниве години. Интервенциите во бенигни болести на матката денес се гледаат малку покритично затоа што се можни и други успешни терапии кои можат да ја зачуваат матката.