Отстранување на паратироидната жлезда
Извештај од Мартин Милер
Паратироидната жлезда е жлезда што произведува хормони. Паратироидниот хормон се нарекува паратироиден хормон. Паратироидниот хормон ја регулира рамнотежата на калциум и фосфат на човечкиот организам. Главниот ефект на паратироидниот хормон е да го зголеми нивото на калциум во крвта. Коските претставуваат резервоар за минерали, додека овие минерали се апсорбираат, транспортираат и се излачуваат преку цревата и бубрезите.
Хиперпаратироидизам е болест која се карактеризира со хиперактивна паратироидна жлезда со хиперпродукција на паратироиден хормон. Причината за примарен хиперпаратироидизам е болест на самата паратироидна жлезда.Поплаките на пациентот се резултат на зголемување на нивото на калциум во крвта како резултат на вишокот на паратироиден хормон. Дијагнозата се поставува врз основа на покачени нивоа на паратироиден хормон и докази за зголемено ткиво на паратироидната жлезда.
Паратироидниот хормон ги стимулира остеобластите (клетки кои формираат коски), односно клетки кои формираат коски и со тоа го промовираат формирањето на коските. Кога нивото на калциум е ниско, паратироидниот хормон ослободува калциум од коските и влегува во крвотокот. Бидејќи телото не е во состојба да апсорбира калциум од храната кога нивото на паратироиден хормон е високо, тој го добива од коските. Ако ова се случи подолг временски период, коските ќе бидат трајно оштетени.
Паратироидната жлезда, позната и како епително тело или жлезда паратироидеја, се состои од вкупно 4 индивидуални мали жлезди (понекогаш 5 или 6 жлезди). Секоја од овие четири жлезди е со големина од околу 5-8 mm и тежи 20-50 mg. Тие се наоѓаат веднаш зад тироидната жлезда во предниот дел на вратот под гркланот. Паратироидната жлезда се наоѓа во капсулата на тироидната жлезда, која е составена од сврзно ткиво.
Причините за хиперпаратиреоидизам може да се состојат од болест на самиот паратироиден, тогаш може да се зборува за примарен (оригинален/почетен) хиперпаратироидизам и реакција на паратироидната жлезда на болести (на пример, бубрежни заболувања) што доведуваат до хипокалцемија, т.е. доведуваат до намалување на нивото на калциум. Во овој случај, постои секундарен (последователен/дополнителен) хиперпаратироидизам.
Примателите на трансплантација ризикуваат да ги оштетат бубрезите преку хиперпаратироидизам. Ова дури може да доведе до губење на трансплантацијата. Може да се појават индивидуални камења во бубрезите, како и дифузна нефрокалциноза, т.е. грануларна калцификација расфрлана на целиот бубрег.
Најуспешната терапија за примарен хиперпаратироидизам е хируршка интервенција. Императив е да се изложат сите 4 паратироидни жлезди.
Како работи таквата операција:
Јас бев регистриран од мојот лекар на Универзитетот во Хајделберг за да ми ги отстранат паратироидните жлезди. По долго чекање (околу 3 месеци), конечно добив состанок за операцијата. Сепак, пред тоа, морав да направам неколку прегледи дома со цел анестезија и операција. Ова вклучуваше ЕКГ, стрес ЕКГ, тест на крвта, ултразвук на стомакот, ултразвук на паратироидните жлезди, тест за функција на белите дробови, ЕНТ преглед на гласните жици и ортопедски преглед на коските. Прегледот од ортопедски хирург не е апсолутно неопходен. Но, мерењето на густината на коските и сликата на Х-зраци даваат информации за степенот до кој коските веќе покажуваат недостаток на калциум. Ако видите јасен недостаток на калциум на сликите, треба да се очекува дека ќе трае подолго по операцијата се додека не изградите ниво на калциум од приближно 2,0/2,5 mmol/l повторно.
После овој разговор, отидов на лекар, кој ми ја објасни процедурата. Тој ми објасни дека ќе се направи пресек од околу 5 см во областа на долниот дел на вратот. Тогаш сите 4 паратироидни жлезди би биле отстранети и парче од нив би било пресадено во потколеницата. (Инфо: Парче од паратироидната жлезда не е пресадено во ногата во сите клиники, во некои случаи парче е пресадено и во раката или оставено во вратот или поместено нагоре по вратот.) Исто така, ме известија дека операцијата ќе трае околу 2-3 Часови и можев да јадам и да пијам 4-5 часа потоа. Ниту станување напладне не би било проблем.
Ден по операцијата беше извлечена дренажа на крв, што не беше болно. Од овој момент, требаше да се почека додека нивото на калциум не достигне ниво од 2,0/2,5 mmol/l. Недела на 15 јуни тогаш беше време. Калциумот беше доволно висок. Theиците веќе се повлечени и ме пуштија дома. Следното лекување беше спроведено од мојата практика за дијализа.
Како последици од отстранувањето, почувствував мал замор во првите 2 недели, тешкотии во концентрацијата, а сега и тогаш имав забрзан пулс, кој се смири многу брзо со лекови. Но, успехот во операцијата, што јас самиот го чувствувам, е, така да се каже, нов став кон животот. Ослободена сум од досадни мускулни слабости, немир, напади на замор и многу повеќе. После оваа операција, не можам да разберам зошто го одложив стравот од тоа 4 години пред мене! Прогнозата за оваа операција е добра и треба само да се оперира во ретки случаи.
(мм) Развиен преку информации од Интернет и лично искуство.