Отстранување на полип (полипектомија) DocMedicus Gesundheitslexikon

Полипектомија (отстранување на полипи) е оперативна терапевтска постапка во медицината за уши, нос и грло, која може да се користи за лекување на полипоза во носот за подобрување на назалното дишење.

Полипоза нази е клиничка слика која се карактеризира со реакција на адаптација во форма на хиперплазија (размножување на клетките во ткивото) во областа на носот и синусите. Покрај оваа карактеристична пролиферација на клетките, може да се утврдат и едематозни (акумулација на течност во ткивото) промени во погодената област во носната лигавица. Ако ги погледнете погодените области со помош на ендоскоп, ќе најдете сивкасти и стаклести испакнатини. Како по правило, патогените (патолошки) промени прво можат да се најдат во областа на етмоидните клетки (етмоиден синус). Првите патолошки процеси исто така може да се идентификуваат од максиларниот синус до средниот назален премин. И покрај различните научни студии, сè уште не е разјаснето зошто областа на инфериорниот турбинат нема тенденција да формира полипи. Понатаму, и покрај бројните студии, патогенезата на назалните полипи не е доволно разјаснета. Од одлучувачко значење за патогенезата (развој на болеста) се чини дека е поврзаноста со други болести кои првично немаат врска со имаат формирање на полипи во областа на носот.

Со помош на хируршка интервенција во форма на полипектомија, целта е да се обнови физиолошката функција на носот, така што е можна соодветна вентилација на носот и соодветна дренажа (дренажа) на параназалните синуси.

Индикации (области на примена)

Полипоза нази - Присуството на полипи во носот значително влијае на функцијата на носот како миризлив и респираторен орган. Помалку од секој десетти пациент кој се жали на полипоза во носот, има физиолошко чувство за мирис. Полипите исто така можат да го промовираат грчењето ноќе и да влијаат на вентилацијата. Потребата да се изврши операција зависи од состојбата на пациентот. Сепак, одложувањето на третманот може драстично да ги влоши симптомите и веројатно да ја зголеми веројатноста за повторување.
хроничнаЕтмоиден синузитис (Воспаление на етмоидните клетки)/sphenoidalis (воспаление на сфеноидниот синус) (ретко)

Контраиндикации (контраиндикации)

Општо здравје - Во зависност од симптомите, полипектомијата се изведува под локална анестезија или под општа анестезија. Ако вашата општа состојба е лоша, треба да се воздржите од изведување под општа анестезија.
Тенденција на крварење - За вродена тенденција за крварење, што може да биде предизвикано, на пример, од хемофилија (наследно нарушување на згрутчување на крвта), потребни се посебни мерки на претпазливост со цел да се избегнат сериозни пери- или постоперативни компликации. Ако сè уште постои ризик, операцијата мора да се откаже.

Пред операцијата

Предоперативна терапија - Конзервативниот третман обично се користи до хируршка интервенција. За да се намалат рецидивите, поволно е да се продолжи со терапија со стероиди, сè додека не се случи пред постапката. За терапија обично се користат назални емулзии и будесонид (стероиден хормон).
Антикоагуланс - Прекин на лекови за разредување на крв, како што се ацетилсалицилна киселина (АСА) или Маркумар, треба да се изврши по консултација со лекарот што посетува. Краткорочната суспензија на лековите значително го минимизира ризикот од крварење, без значително зголемување на ризикот за пациентот. Ако има болести кои можат да влијаат на системот за коагулација на крв и овие му се познати на пациентот, лекарот што посетува треба да биде информиран. Доколку е потребно, присуството на таква болест доведува до прекинување на терапевтската мерка.

Хируршката процедура

Патолошки основи на формирање полипи

Опции за третман на полипи во носната лигавица

По операцијата

За да се избегне оток, хируршката област треба да се олади веднаш по постапката. Употребата на лекови за да се спречи релапс мора да се разговара со лекарот што посетува. Секогаш треба да се спроведе последователен преглед, бидејќи може да се појават компликации што ќе останат незабележани.

Можни компликации

Перфорација на мукозата - иако полипектомијата е релативно нежна постапка, за време на хируршката процедура може да се појави непланирано оштетување на носната лигавица. Оштетувањето на мукозната мембрана е една од најважните интраоперативни компликации на постапката. Ризикот од појава на перфорација зависи, меѓу другото, и од тоа како се изведува постапката.
Нервни лезии - Поради неговата близина до миризливиот нерв (миризлив нерв), можно е интраоперативно оштетување. Резултатот од лезијата би бил нарушување на мирисот, кое, сепак, може да се појави само привремено.
Хематом (Модринка) - по операцијата, на пример, може да се развие хематом во третираната област на мукозната мембрана.

Mauz PS, Gensch J, Brosch S: Хроничен полипозен риносинузитис. ОРЛ. 2006. 55: 551-556
Weber R: Polyposis nasi - Квалитет на живот во Polyposis nasi: Конзервативна и хируршка терапија во споредба. Ларинго-Ризо-Отол. 2005. 84: 787-791
Дамм М, Темел А, Велге-Лисен А, Екел Х.Е., пратеник во Крефт, Клисуман ЈП, Гудзиол Х, Хутенбринк КБ, Хамел Т: мирисни нарушувања. Епидемиологија и терапија во Германија, Австрија и Швајцарија. ОРЛ. 2004. 52: 112-120
Hummel T, Stuck BA: Терапија на мирисни нарушувања. ОРЛ. 2010. 58: 656-660
Hummel T, Hüttenbrink KB: Синуназални нарушувања на мирисот. ОРЛ. 2005. 53: 26-32