Отстранување на стомакот - Авантурм

Најчеста причина за отстранување на стомакот денес е рак на желудник. Главните фактори на ризик за развој на рак на желудник се диета богата со нитрозамини и хронична инфекција со Helicobacter pylori. Иако ракот на желудник значително опадна во последните години, тој е рангиран на четвртото место во статистиката за причините за смрт од рак кај луѓето.

Кои барања мора да бидат исполнети

Пациентите со рак на желудник обично доаѓаат кај хирургот по темелна истрага. Овие вклучуваат гастроскопија, компјутеризирана томографија, конвенционален рендген на белите дробови и ендосонографија. За помали тумори, обично одите директно на операција. Ако постои сомневање за лимфни јазли во областа на желудникот, пред операцијата се дискутира за хемотерапија. Во случај на обемни наоди со метастази во црниот дроб или белите дробови, палијативната хемотерапија може да помогне. Во одредени случаи, може да се изврши палијативна хирургија за да се обезбеди нормална исхрана преку остатокот од стомакот.

Што се случува пред операцијата

Зафатените пациенти се детално информирани за хируршката процедура. Во случај на неухранетост, на операцијата мора да и претходи вештачко хранење. Важно е темелно разјаснување на пациентот и дискусија за терапевтската стратегија. За пациентите се дискутира по повод интердисциплинарен одбор за тумор со цел да се дискутираат и опции за нехируршка терапија како што е хемотерапија.

Во случај на дистален карцином на желудник со дистензија на желудникот и честичките на храната, може да биде потребно примарно олеснување на желудникот.

Што точно се прави за време на операцијата

Во случај на многу мали и површни тумори, ендоскопското отстранување повремено може да биде доволно. Повеќето карцином на желудник е хируршко заболување. Во зависност од локацијата и големината на туморот, мора да се отстранат големи делови на желудникот, па дури и целиот стомак. Ние во основа правиме разлика помеѓу два хируршки методи:

За време на оваа операција се отстрануваат околу 4/5 од стомакот. Ако е можно, горниот дел на желудникот (фундусот) е оставен. Јамка од тенкото црево преку која се апсорбира храната е зашиена на овој преостанат стомак.

Дигестивните сокови доаѓаат од дуоденумот преку друга јамка на тенкото црево околу 50 см подолу во интестиналниот премин. Реконструкцијата по отстранување на субтоталниот стомак е исто така наречена Y-Roux, името се враќа на претходниот швајцарски хирург кој ја опишал оваа техника.

стомакот

1. Остаток на стомакот
2. Бед на храна
3. Дигестивни бутови
4. слезината
5. Црн дроб
6. дуоденум (дуоденум)
7. панкреас (панкреас)

Во случај на поголеми тумори или тумори лоцирани на влезот на желудникот, мора да се отстрани целиот стомак. За време на оваа операција, слезината исто така ќе се отстрани. Како и кај субтоталната ресекција на желудникот, исклучително е важно да се отстранат лимфните јазли во близина и околу стомакот. Повремено се отстранува и жолчното кесе. За да се врати цревниот премин, јамка на тенкото црево е зашиена директно во хранопроводот. За да се подобри квалитетот на животот, операцијата за замена на желудникот често се прави со тенкото црево.

стомакот

1. Далечен стомак
2. Отстранета слезината
3. Хранопровод (хранопровод)
4. Бутови за храна
5. Дигестивни бутови
6. дуоденум (дуоденум)
7. панкреас (панкреас)
8. Црн дроб

Што се случува по операцијата

Првичната нега по операцијата се одвива во единицата за интензивна нега. Ако условите се стабилни, пациентот може да се пренесе на одделот. Пациентите можат релативно брзо да пијат повторно. Во зависност од курсот, се врши рендгенско зрачење на контрастно средство за да се провери затегнатоста на врските на споеви. После тоа, постепено се препишува структурата на храната. Додека се уште биле во болница, пациентите се информираат дека мораат да јадат неколку помали оброци на ден за да можат да ги апсорбираат потребните калории и хранливи материи.

Одводниците, кои обично се вметнуваат за време на операцијата, се забележуваат во текот на првите неколку дена. Во зависност од стапката на испорака, тие конечно може да се отстранат.

По отстранувањето на слезината, се спроведува вакцинација против пневмококна инфекција. Отстранувањето на жолчното кесе нема други последици. Пред да заминат, пациентите добиваат совети за исхрана за да можат подобро да проценат како треба да се однесуваат дома.

Како треба да се однесува дома?

По ресекција на желудник, не можете да работите помеѓу 2 и 4 недели, во зависност од тоа дали операцијата е извршена отворено или лапароскопски. Кожните конци или клиповите на кожата може да се отстранат за 12-14 дена. Примарната проверка на следењето е планирана од матичен лекар. Препорачливо е хируршко следење на контролата околу 6 недели по операцијата.

Како изгледа долгорочниот курс

Дури и по рано дијагностицирање на рак на желудник со можност за напуштање на горниот дел од стомакот или И покрај конструкцијата на заменски стомак, може да се појават доцни проблеми. Бидејќи капацитетот на складирање на преостанатиот однос. Ако заменскиот стомак е многу мал, храната повеќе не може да се чува и вари во вообичаена количина неколку часа. Наместо тоа, храната честопати премногу бргу „плупнува“ во тенкото црево.

На Синдром на рано фрлање се јавува 5-30 минути по јадење. Големите количини на хим кои одеднаш влегуваат во тенкото црево предизвикуваат истегнување на горниот тенкото црево. Покрај тоа, треба многу да се мобилизира многу течност за варење, така што повеќе вода тече од крвотокот во тенкото црево. Од една страна, ова го зголемува истегнувањето на цревата, а од друга страна, циркулирачкиот волумен на крв брзо се намалува. Пациентот станува блед, почнува да се поти и се жали на гадење. Во исто време, може да се појави крвен притисок и колапс на циркулацијата.

На Синдром на доцно дампинг се јавува 1-4 часа по оброкот. Причината е хипогликемија како резултат на шеќерот содржан во храната што пребрзо влегува во крвта. Како резултат на хипогликемијата се спротивставува толку силно со ослободување на инсулин во крвта што на крајот може да доведе до хипогликемија. Низок шеќер во крвта (хипогликемија) се манифестира како чувство на слабост и потење; во лоши случаи доведува до бесознание.

Нетолеранцијата на храна во голема мера варира од пациент до пациент. Соодветно на тоа, тешко е да се укажат на погодените пациенти за одредена диета. Важно е за секој пациент да открие која храна е добра за нив. Другите можеби ќе треба да ги изостави долго време. Подоцна совети за исхрана може да бидат корисни и тука.

По ресекција на желудник, респект. Гастректомијата нема внатрешен фактор, кој е одговорен за апсорпција на витамин Б12 во долниот тенкото црево. Соодветно на тоа, пациентите обично треба да примаат инекција витамин Б12 на секои три месеци. Во спротивно, постои ризик од анемија (анемија), што може да предизвика дополнителни проблеми.