Отстранувањето на леќата со глауком со тесен агол ефикасно го намалува интраокуларниот притисок
Јачмен, Роналд Д.
Примарното затворање на аголот на комората е резултат на блиски анатомски услови во предниот сегмент на окото; добиениот контакт на периферната ириса со трабекуларната мрежа предизвикува глауком со тесен агол, кој е одговорен за околу половина од слепилото на глаукомот ширум светот (во Европа, сепак, почестиот глауком со отворен агол е почест). Многу од погодените очи имаат подебела леќа која е поместена подалеку од нормалната - очите со тесни агли на комората честопати се со кратка должина на оската и затоа честопати се далекувидни.
Ако пациентот со тесен агол достигне возраст на која се манифестира катаракта, заматеност на леќата, офталмолошкиот хирург може да реши два проблеми истовремено: Отстранувањето на леќата, кое е веќе облачно, може да доведе до поизразено намалување на интраокуларниот притисок (ИОП) отколку стандардна профилакса спроведена на овие очи, иридотомија на периферна ласер. Започна студија-група од познатата болница околу очите Мурфилдс во Лондон
55 очи со затворање на вентрикуларен агол од 39 пациенти со просечна возраст од 71 година и период на следење од 7 месеци документираа намалување на интраокуларниот притисок од просечно 18,7 mmHg предоперативно на 14,1 mmHg постоперативно.
Ова намалување на ИОП беше особено изразено во оние случаи во кои е терапевтски високо добредојдено: кај пациенти со манифестиран глауком со тесен агол, т.е. со оштетување на оптичкиот нерв (намалување од 5,6 mmHg наспроти 2,5 mmHg со тесен агол без оштетување на оптичкиот нерв) и во очите со многу висока почетна ИОП: Пациентите со предоперативна вредност на притисок помеѓу 22 и 30 mmHg забележале просечно намалување од 9 mmHg, оние со IOP над 31 mmHg пред операцијата на катаракта дури и намалување од 17 mmHg. Три четвртини од пациентите забележале подобрување на видната острина, типично за факоемулзификација (распаѓање и вшмукување на леќата со ултразвук со последователна имплантација на вештачка леќа); Во случаи на напредно глаукоматозно оштетување на оптичкиот нерв, тешко е да се очекува функционална добивка.
Заклучок: Со извлекување на леќата, може да се постигне намалување на интраокуларниот притисок, што е важно за бројни тесни аголни пациенти со глауком и, на пример, доведува до намалување на антиглаукоматозните лекови или дозволува да се избегне трабекулектомија, што често не поминува без компликации, особено со посебните анатомски услови на краткиот свет.
Се проценува дека 20,7 милиони луѓе ширум светот ќе бидат погодени од глауком со затворен агол во 2020 година. Се проценува дека има 5,3 милиони луѓе кои се слепи и од двете страни на оваа форма на глауком.
Д-р медицински Роналд Д.Јачмен
Shams PN, Foster PJ: Клинички резултати по екстракција на леќи за визуелно значајна катаракта во очите со примарно затворање на аголот. Ј глауком 2012 година; 21: 545-50. БРОЈ