Отворена нога (ulcus cruris) - причини, третман, нега на рани меди

Што е отворена нога (ulcus cruris)?

Раните на потколеницата кои заздравуваат слабо или воопшто не заздравуваат и честопати изливаат се нарекуваат отворени нозе. Техничкиот израз ulcus cruris потекнува од латинскиот јазик чир (= Чир) и крурис (= Потколеница). Отворената нога може да има различни причини. Во 2012 година, 210.000 луѓе во Германија страдаа од високо развиена, т.н. florid ulcus cruris. 1

Причини: Како се создава отворена нога?

Чир на ногата може да се заснова на различни болести. Циркулаторните нарушувања, на пример во врска со дијабетес мелитус и пушење, скоро секогаш се причина за отворени нозе. Дијагнозата и причината се одлучувачки за понатамошна терапија. Во зависност од видот на циркулаторно нарушување, лекарите прават разлика помеѓу различни форми на чиреви:

Чир на вените на нозете: најтешка форма на хронична венска инсуфициенција (C6 според ЦЕАП, видете подолу)
Ulcus cruris артериозум: поради артериосклероза/стврднување на артериите (ПАД: периферна артериска оклузивна болест)
Ulcus cruris mixedtum со венски и артериски причини
Други чиреви на нозете поради други причини

Најчеста форма: чир на вените на нозете (отворена нога како резултат на венска болест)

50-70 проценти од сите чирови на потколеницата се сметаат за венски. Само околу 10-30 проценти се резултат на нарушувања на артерискиот циркулатор. 1.2

Најчеста форма на чир на потколеницата е таканаречениот венски улкус на ногата, најтешката форма на хронична венска инсуфициенција. Она што започнува со тешки, уморни нозе може, ако не се лекува, да доведе до чир на ногата.

Шематски приказ на здрава (лево) и патолошки изменета (десна) вена.

Чир на вените на нозете: симптоми и знаци

Во почетната фаза на венска болест, станува кафеава промена на бојата на кожата на потколеницата, подоцна кожата станува потенка и раните слабо заздравуваат. Тежината на хроничните венски болести е класифицирана според ЦЕАП:

C = клиника (клинички наоди)
Е = етиологија (етиологија: причини/предизвикувачи на болеста)
А = анатомија (анатомска локализација)
P = патофизиологија (патолошка дефект)

ЦЕАП стадиони

C6	Варикоза со флориден улкус на вените на нозете (= "отворена нога", чир на венски нозе)

Хронична венска болест се манифестира во тешки, уморни и чешање на нозете и оток на стапалото и потколеницата. Како што напредува болеста, зголемените, површни вени под кожата стануваат јазли и опуштени и видливи. Лекарите тогаш зборуваат за проширени вени или проширени вени. Венската крв веќе не се пренесува во срцето на насочен начин. Ова може да доведе до едем, односно видливи и опипливи акумулации на течност во ткивото.

Кожата се менува како знак на почетен улкус на вените на нозете

Типични промени на кожата се уште една видлива индикација за напредна болест на вените. Кожата има повеќе пигментација во форма на кафени дамки. Исто така, може да се развијат бели атрофични лузни и стврднување на поткожното ткиво.

Во оваа фаза постои изразена слабост на вените (медицински: хронична венска инсуфициенција).

Поради ограничената евакуација, венската крв прави резервна копија во капиларите: Најмалите крвни садови кои ги снабдуваат клетките со кислород и хранливи материи се исто така одговорни за евакуација на метаболички отпадни производи. Капиларите на пациентите кои страдаат од хронична венска инсуфициенција веќе не можат соодветно да ја исполнат оваа задача.

Најмалите повреди се претвораат во лошо (или не) заздравувачки рани

Кожата ја губи својата еластичност и отпорност. Таа станува слаба. Мала повреда, како што е каснување од комарец или мала пукнатина на површината на кожата додека градинарството, може да доведе до слабо заздравување и многу болни рани кај овие пациенти.

Поради болката, пациентите често се движат помалку. Ова го исклучува мускулниот механизам за пумпање кој го поддржува венскиот систем при транспорт на крвта кон срцето. Се појавува магичен круг. Бактериски инфекции во и на раната предизвикуваат непријатни мириси. Често погодените повеќе не се осмелуваат да бидат околу луѓето.

Фактори на ризик за развој на отворена нога

Венскиот улкус на ногата се јавува почесто со зголемување на возраста: Од 80-та година од животот, инциденцата се зголемува на околу еден до над три проценти. 3 Постарите луѓе многу седат, пумпата за мускули на телето ретко се користи и крвта тоне во нозете. Womenените се 70 проценти погодени од ова. 2 Дијабетес и пушење го промовираат развојот на отворени нозе.

Наследна предиспозиција: Венските болести се делумно наследни. Постои голема можност и другите членови на семејството да имаат слични симптоми. Затоа, обрнете внимание на тоа.

Слики со отворена нога

Спречување на венски улкуси на нозете: совети и опции

Венска болест која започнува со тешки, уморни нозе може, ако не се лекува, да доведе до чир на ногата. Најдобрата превенција е да се сфатат знаците на патолошки изменети вени на нозете многу сериозно и навремено да се консултирате со лекар, кој потоа ќе започне соодветна терапија. Венските нарушувања честопати предизвикуваат мал стрес во текот на многу години. Затоа, многу пациенти ги игнорираат првите јасни знаци како што се т.н. предупредувачки вени во областа на глуждот, а подоцна исто така и промените на кожата во форма на промена на бојата. Затоа многу пациенти одат на лекар само кога веќе е формирана отворена нога.

Лекување на отворени нозе: терапија на венски улкуси на нозете

Кога третирате венски улкуси на нозете, важно е да се третира основната болест, т.е. хронична венска инсуфициенција. Целта на третманот е да се подобри нарушеното враќање на крвта. Лекарот одлучува кои терапевтски мерки се соодветни за соодветниот пациент. На пример, можно е чистење на рани, третман на рани со лекови и масти, компресивна терапија со медицински чорапи за компресија (МКС) или медицински адаптивни, т.е. прилагодливи системи за компресија (МАК), како и операции на вени.

Концептот за медија терапија за третман на отворени рани се заснова на германските упатства за третман на венски улкуси на нозете 3 и „Медицинска компресивна терапија“ 4: Ефективните производи се прилагодени на одделните фази на терапијата. Види подолу.

За лекарот: чистење на рани, терапија на основната болест, спречување на повторувања

Тука ќе ги најдете сите информации за упатството-усогласено со грижата 3, 4 за чир на венска нога врз основа на компресивна терапија: Компресијата го поддржува враќањето на венската крв, го намалува преоптоварувањето на притисокот и волуменот во системот на вени на ногата и ја ублажува болката. 5.6

Време на заздравување: одлучувачки се многу фактори

Ако третманот се спроведе според упатствата за терапија, шансите за заздравување на отворена нога се добри. Времетраењето на заздравувањето зависи не само од терапијата во согласност со упатствата, туку и од различни фактори, како што се возраста на пациентот, можните истовремени болести и локацијата и големината на раната.

Но: Иако грижата за усогласеност 3, 4 предвидува третман со компресија, 84 проценти од погодените не носат компресија за време на фазата на флоридна рана. И покрај докажаната ефикасност, сè уште постои недоволно или неправилно снабдување со чир на вените на нозете со цел медицинска компресија согласно упатствата. 1

По заздравувањето на улкус на вените на ногата, лекарот треба да спроведува редовни прегледи и треба да се преземат мерки за да се осигура дека отворената нога нема да се врати. Ова вклучува терапија со медицински чорапи за компресија.

Кој лекар третира отворена нога?

Секој пациент со отворена нога треба веднаш да побара лекарска помош. Прв контакт: матичен лекар. Тој ќе ви каже каде да го најдете специјалистот за отворени нозе за да ве води низ терапијата:

Специјалисти како што се флеболозите (специјалисти за вени), ангиолози (васкуларни лекари), дерматолози (дерматолози), дијабетолози (специјалисти кои се занимаваат со третман на болест на шеќер во крвта), се вистинската адреса за пациентите со отворена нога. Тие работат како резидентни лекари, во болници и во специјални клиники.
Овластени советници за рани или менаџери за рани се регистрирани медицински сестри со дополнителна обука. Вие тесно соработувате со лекарите и услугите за амбулантско згрижување. Сепак, лекарот секогаш има терапевтски суверенитет. Затоа, консултант за рани може да биде вклучен само со негова согласност.
Услуги за амбулантско згрижување честопати се продолжената рака на матичниот лекар во грижата за пациентите со хронични рани. Некои општи лекари имале и членови на тимот обучени за нега на рани.
Регионални Центри за рани или амбуланти во болници и амбуланти вработуваат тимови експерти кои третираат пациенти со хронични рани со посветеност и големо искуство. Низ Германија има околу 40 мрежи за рани. Лекари, болници, медицински сестри и компании за домашна нега воспоставија интердисциплинарна понуда за пациенти со хронични рани таму.

Меди производи за лекување на отворени нозе

Ефективни производи, прилагодени на одделните фази на терапија:

Чистење на рани: дебридман на UCS
Терапија на основната болест: кружни соединенија и комплет за медицински чирови
Превенција на релапс: медицинска форте и медицинска монди

Фаза 1 - чистење на рани

Само чиста рана може да зарасне
Со UCS Debridement, стерилен компрес претходно навлажнет во раствор за чистење, раната, работ на раната и областа на раната може да се исчистат и навлажнат со цел да се постигне подобро заздравување на раните. Затоа што: Само чиста рана може да зарасне.

Фаза 2 - компресија

Така што отворената нога може да заздрави
Во втората фаза од терапијата, medi нуди адаптивни компресивни облеки, комбинирани сокови, поволна алтернатива за терапија на венски улкуси на нозете.

циркуларни состави може лесно да се прилагодат и да се стават - индивидуално прилагодени на димензиите на пациентот, реставрацијата може да се стави и соблече со помош на Велкро ленти.
Контролиран притисок на компресија благодарение на интегрираниот систем на вграден притисок - потребниот притисок за компресија може да се постави веродостојно и да се прилагоди во секое време.
Штом обемот на ногата се намали со деконгестија на едемот, кружните соединенија може да се прилагодат на новиот обем.
Ако едемот целосно се распаднал, можете да се префрлите на системот за чиреви на чир во медицинскиот комплет. Системот за порибување на чир се состои од лагер со 20 mmHg за 24-часовна терапија со компресија и визуелно дискретно, тркалезно плетено компресивно порибување со 20 mmHg за да се зголеми компресијата во текот на денот.

Фаза 3 - профилакса

За да не се врати отворената нога
Во случај на чир на венска нога, основната болест, хронична венска инсуфициенција, опстојува и по затворањето на раната. Со цел да се задржи терапевтскиот успех на долг рок, терапијата треба да се продолжи со медицински чорапи за компресија дури и по заздравувањето на раната.

За времето по заздравувањето на раните, медицинските чорапи за компресија се достапни за пациентите во голем избор на бои и варијанти. Рамни плетени чорапи за компресија (на пр. Медивен монди) се оптимален избор за пациенти со дополнително нарушување на лимфниот систем и следствено наклонетост кон лимфедема.

Ако постои тенденција на оток поради венскиот систем, се користат т.н. тенденција за флебоедем, тркалезно плетени компресивни чорапи (на пример, mediven forte). Ова значи дека секој пациент може да се грижи индивидуално со цел да се задржи терапевтскиот успех на долг рок.

Лекарот ја поставува дијагнозата и одлучува за терапија. Доколку е потребно, тој може да препише производи за терапија со рани. Пациентот го советува обучен персонал (на пр. Во продавници за медицински материјали, аптеки, центри за рани). Пациентот потоа ги прима производите прилагодени на нивните индивидуални потреби.

Кликнете тука за да најдете независен лекар за Фондацијата за здравство.

Пребарување дилер

Можете да купите производи од овие дилери.

Совет на производот

Компресивна терапија при третман на рани

Дијагноза и терапија

Откријте сè за вените.

отече

1 Sauer K. et al. (2014): Извештај за терапевтска помош на Бармер ГЕК 2014 година.
2 Рабе Е и сор. Студија за Бон вена на германското друштво за флебологија *. Епидемиолошка студија за прашањето за фреквенцијата и сериозноста на хроничните венски болести кај населението во градско и рурално население. Флебологија 2003; 32: 1-14.
3 С3 упатство „Дијагностика и терапија на венски улкуси на нозете“ на Германското друштво за флебологија; Заклучно со 2008 година.
4 Рабе Е и сор. Упатство за S2k: Медицинска компресивна терапија на екстремитетите со медицински компресивни залихи (МКС), флеболошки завој за компресија (PKV) и медицински адаптивни системи за компресија (МАК). Објавено преку Интернет на: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-005.html (последниот пристап на 13 мај 2019 година).
5 Dissemond J et al. Компресивна терапија на чиреви на нозете. Дерматолог 2016; 67 (4): 311-325.
6 Partsch H, Mortimer P. Компресија за рани на нозете. Br J Dermatol 2015; 173 (2): 359-369.

Контакт

med GmbH & Co. KGМедикусстрас 1
95448 Бајројт
Германија