Овој осип потекнува од глукагонома SpringerLink

овој

Проф. медицински H. S. Füeßl Приватна пракса за интегративна интерна медицина, Минхен

Еден 65-годишен човек со дијабетес тип 2 изгубил 7-8 кг за три месеци, додека неговата контрола на дијабетесот продолжи да се влошува. Човекот имаше болка во крилата и рано чувство на ситост. Претходно, еритем се разви во период од 3-4 недели, кој се ширеше од рацете до задникот и во нозете (Слика А). Водечкиот лабораториски наод е хипергликемија со ниво на шеќер во крвта од 982 mg/dl. КТ на абдоменот покажа тумор од 9 см во областа на главата на панкреасот (слика Б). Постената концентрација на глукагон беше 530 pg/ml (нормална вредност ≤ 80 pg/ml). При една операција е отстранета мазна, разграничена маса, што хистолошки се покажа како невроендокрин тумор.

овој

Б: тумор на панкреасот (стрела) на КТ.

В: ремисија по пет дена.

Поради високата концентрација на глукагон, тој мораше да биде глукагонома. Нема докази за инфилтрација во околината или метастаза. Постоперативно, еритемот на нозете се повлече во рок од пет дена (Слика Д). Нивото на глукагон се намали на 39 pg/ml. Пациентот бил префрлен на инсулин и бил отпуштен дома. Дури и една година по операцијата, тој немаше повторување.

Глукагономите се многу ретки невроендокрини тумори кои се поврзани со миграциски осип, губење на тежината и влошена толеранција на глукоза. Потекнуваат од А клетките на панкреасот, можат да бидат бенигни или малигни и најчесто се наоѓаат во контекст на мултипла ендокрина неоплазија тип I.

литература

Осип поврзан со Mountjoy L, Kollmorgen D. Glucagonoma. N Engl J Med. 2017; 376: e18