Оженет црн дроб (хепатомегалија)
Хепатомегалија или зголемен црн дроб е знак дека може да има примарно или секундарно заболување на црниот дроб. Знакот може да биде предизвикан од разни патофизиолошки механизми, како што се проширување на хепаталните синусоидални садови (при срцева слабост), постојан зголемен венски притисок што доведува до хепатална конгестија (кај хроничен констриктивен перикардитис), дисфункција и зголемување на хепатоцитите (хепатитис), масна инфилтрација на клетката. предизвикува влакнесто ткиво (кај цироза), дистензија на клетките на црниот дроб предизвикано од гликоген (кај дијабетес) и амилоидна инфилтрација (кај амилоидоза).
Хепатомегалија може да се потврди со палпација, удари или радиолошки тестови. Може да се меша со промената на положбата на црниот дроб предизвикана од мускулот на дијафрагмата (кај респираторна болест), абдоминален тумор, малформација на 'рбетот (пр. Кифоза), жолчен меур или измет или тумор во дебелото црево.
Апсцес на црн дроб. Хепатомегалија може да придружува треска, гадење, старост, треска, слабост, дијареја, анорексија, болка и осетливост во десниот горен абдоминален квадрант.
Амилоидоза. Амилоидозата може да предизвика хепатомегалија и лесна жолтица, како и бубрежни, срцеви и други гастроинтестинални ефекти.
Грануломатозни заболувања. Саркоидозата, хистоплазмозата и другите грануломатозни заболувања честопати предизвикуваат мало зголемување и индурација на црниот дроб.
Рак на црн дроб. Примарните тумори обично предизвикуваат зголемен, неправилен, нодуларен и цврст црн дроб, заедно со нежност и болка во горниот десен квадрант. Најчесто поврзани манифестации се анорексија, губење на тежината, кахексија, гадење и повраќање. Во десниот горен квадрант може да се развие периферен едем, асцит, жолтица и опиплива маса. Кога метастатските тумори на црниот дроб предизвикуваат хепатомегалија, знаците и симптомите на пациентот го рефлектираат неговиот примарен карцином.
Рак на панкреасот. Хепатомегалија ги придружува класичните знаци и симптоми, како што се анорексија, губење на тежината, болки во стомакот и грбот и жолтица. Други манифестации вклучуваат гадење, повраќање, треска, слабост, замор, чешање и лезии на кожата.
Цироза. Доцна во оваа болест, црниот дроб станува зголемен, нодуларен и издржлив. Другите доцни знаци и симптоми влијаат на сите телесни системи. Респираторните манифестации вклучуваат ограничено ширење на градите поради абдоминален асцит, што доведува до хипоксија. Манифестациите на централниот нервен систем вклучуваат знаци и симптоми на хепатална енцефалопатија, како што се летаргија, нарушување на говорот, астерикса, периферен невритис, параноја, халуцинации и кома. Хематолошки манифестации вклучуваат епистакса, благи модринки и крварење на непцата. Ендокрините манифестации вклучуваат атрофија на тестисите, гинекомастија, опаѓање на косата во пазувите и градите и неправилности во менструалниот циклус. Дерматолошките ефекти вклучуваат абнормална пигментација, жолтица, силно чешање и сувост, слаба тургидност на ткивата и палмарна еритема.
Дијабетес. Лошо контролираниот дијабетес кај пациенти со прекумерна тежина обично предизвикува масна инфилтрација на црниот дроб, хепатомегалија и осетливост во десниот горен абдоминален квадрант, заедно со полидипсија, полифагија и полиурија. Овие манифестации се почести кај дијабетес тип 2 отколку кај дијабетес тип 1.
Хемохроматоза. Оваа ретка болест предизвикува хепатомегалија, нарушена пигментација на кожата и евентуално срцева слабост.
Хепатитис. Кај вирусен хепатитис, раните знаци и симптоми вклучуваат гадење, анорексија, повраќање, малаксаност, замор, фотофобија, болки во грлото, кашлица и главоболка. Хепатомегалија се јавува во фаза на жолтица и продолжува во текот на фазата на опоравување. Исто така, за време на фазата на жолтица, раните знаци и симптоми ослабуваат, а други се појавуваат: чувствителност на црниот дроб, мало губење на тежината, темна урина, столици во боја на глина, жолтица, чешање, болка во десниот горен абдоминален квадрант и спленомегалија.
Срцева слабост. Срцевата слабост предизвикува хепатомегалија заедно со дистензија на југуларна вена, цијаноза, ноктурија, едем на долните екстремитети и сакралната област, постојано зголемување на телесната тежина, конфузија и евентуално гадење, повраќање, абдоминална непријатност и анорексија. Асцитот е доцен знак. Масивната десна срцева слабост може да предизвика вознемиреност, олигурија, тешка слабост и вознемиреност. Ако левата срцева слабост претходи на десната срцева слабост, пациентот има диспнеа, ноќна пароксизмална диспнеа, ортопнеа, тахипнеа, аритмии, тахикардија и замор.
Леукемија и лимфоми. Овие состојби честопати предизвикуваат умерена до масивна хепатомегалија и спленомегалија, како и непријатност во стомакот. Општите манифестации вклучуваат малаксаност, слаба треска, замор, слабост, тахикардија, анорексија, губење на тежината и хематолошки нарушувања.
Дрога. Хепатомегалија е редок, но сериозен несакан ефект на лекови кои се користат за лекување на ХИВ хепатитис, како што се тенофовир и ламивудин.
Инфективна мононуклеоза. Повремено, ова нарушување предизвикува хепатомегалија. Продромални симптоми се главоболка, малаксаност и замор. По 3-5 дена, пациентот обично развива болка во грлото, цервикална лимфаденопатија и температурни флуктуации. Исто така, може да се развие стоматитис, дамки на непцето, периорбитален едем, спленомегалија, тонзилитис, фарингитис и евентуално макулопапуларен осип.
Дебелината. Хепатомегалија може да резултира од масна инфилтрација на црниот дроб. Слабеењето ја намалува големината на црниот дроб.
Перикардитис. Во хроничен констриктивен перикардитис, зголемениот хроничен венски крвен притисок предизвикува значителна конгестивна хепатомегалија. Дистензија на југуларните вени е чест знак. Вообичаени знаци на оштетување на срцето обично се отсутни. Другите манифестации вклучуваат периферен едем, асцит, замор и намалена мускулна маса.