П треска - коњ за мачки од кучиња
Болест на животните со човечки ефекти
Болеста која е именувана со само една буква изгледа некако чудна, како никој навистина да не знае со што се занимаваат. И тоа не е толку далеку од вистината. Д-р Lisa D. Sprague обезбедува лек и известува за зоонозата што се јавува низ целиот свет.
Кога болеста беше забележана за првпат кај работниците на кланиците во Австралија во раните 30-ти години на минатиот век, патогенот беше непознат, не можеше да се изолира или визуелизира, а болеста може да се опише само клинички (Maurin & Raoult, 1999). Околу десет години подоцна, беше идентификуван патогенот што предизвикува Q треска, но необичното име остана (Паркер и сор., 2006).
Коксиела бурнетии е многу заразна
Coxiella (C.) burnetii е задолжителна интрацелуларна, грам-негативна бактерија со две антигени фази (фаза I, многу вирулентна, кај домаќинот; фаза II, помалку заразна, во клеточна култура) (Раулт и сор., 2005). Може да се формираат интрацелуларно, метаболички многу активни, репликативни форми на бактерии - т.н. варијанти на големи клетки (ЛЦВ) или метаболички неактивни, варијанти на мали клетки вонклеточно-настанати (КЦВ). Особено еластична и еколошки стабилна форма на SCV може да остане заразна со недели до месеци во храна како млеко и месо и со години во почва и прашина (BfR, 2010). C. burnetii се карактеризира со висока инфективност, при што ингестијата на 1-10 бактерии кај луѓе и животни може да предизвика клинички манифестирана инфекција. Малите преживари (овци, кози) се особено важни епидемиолошки. Вдишувањето на аеросоли контаминирани со C. burnetii за време на акушерство (заразени породувања, амнионска течност, лохија од преживари, кучиња, мачки), стрижење овци (контаминирано руно) и колење, како и прашина од заразени секрети и екскреции што се шират со ветрот е главниот пат на пренесување за народот (Морин и Раулт, 1999 година).
Q треска е зооноза која се јавува ширум светот, со исклучок на Нов Зеланд. Голем број животински видови можат да носат патоген, на пример кучиња, мачки, птици, членконоги, влекачи, водоземци, диви животни и глодари (Maurin & Raoult, 1999; Parker et al. 2006). Исто така се дискутира за пренесувањето на човекот преку крлежи, но сè уште постои недостаток на значајни податоци за ова. На крајот на краиштата, главно, овците и козите се сметаат за класични животни на акумулацијата. Кај преживарите, инфекцијата е претежно хронична и клинички недоволна, со абортуси или раѓање на изнемоштени потомства (Родолакис, 2009). Кај заразени, бремени животни, патогенот се размножува во плацентата и амнионската течност и се ослободува во околината во големи количини (109 бактерии/g плацента) преку производи за раѓање за време на раѓањето. Мали количини кокси може да се излачат и во млеко, урина и измет.
Инфекции со коксија кај луѓе
Иако има извештаи за зголемен ризик од спонтани абортуси кај бремени жени (Раулт и сор., 2002; Каркопино и сор., 2009), експертите од ЕЦДЦ истакнуваат дека, врз основа на достапните податоци, сè уште не е можно да се изврши проценка на ризик заснована врз докази (ЕЦДЦ, 2010 година).
Извештаите за Q треска кај мачки се исто така ретки, но серолошките студии покажуваат дека мачките не се толку невообичаени во справувањето со патогенот имунолошки. Неколку извештаи за случаи ја опишуваат болеста на луѓето по контакт со заразени мачки што раѓаат деца. На пример, игра покер доби необичен пресврт кога, за време на играта, заразената мачка ги роди своите кученца во иста просторија и ги зарази сите учесници во процесот (Ленгли и сор., 1988). Клиничката манифестација може да се забележи само кај мачки во исклучителни случаи и се карактеризира со треска, замор, губење на апетит и бронхопневмонија. Повремено, се забележуваат проширувања на слезината. Исто така, опишани се абортуси и мртвородени деца со хистолошки откриени грануломатозни промени во срцето, црниот дроб, бубрезите и белите дробови (Вајс, 1997). Коксијата може да опстојува во млечните жлезди, матката и вагината по инфекцијата. Врз основа на експерименти со инфекции, Бабудиери беше во можност да покаже уште во доцните 1950-ти дека C. burnetii може да се открие во крвта околу четири недели и во урината околу два месеци (Бабудиери, 1959).
Литературата за инфекции со C. burnetii кај коњите е крајно ограничена. Неколку серолошки студии покажаа дека коњите произведуваат антитела против патогенот (&орџ и Мари, 1987), но многу ретко покажуваат клинички манифестирани симптоми. Иако ДНК на C. burnetii повремено се открива во материјалот за абортус, сè уште не е утврдена каузална врска помеѓу патогенот и абортусот (Леон и сор., 2009; NRL Wusterhausen). Малку е познато за клиничката презентација на коксија кај коњите. При обиди за инфекција кон крајот на 1950-тите, коњите покажаа симптоми на акутен катарален гастритис и ентеритис, катарален конјунктивитис и ринитис, како и оштетување на белите дробови и бронхиите (Блинов, 1957).
Според § 1 од Уредбата за забележливи болести на животните кај говеда, кози, овци и други видови преживари, Q треската се известува (Federal Law Gazette I 2011, 253-254). Кај луѓето, Q треската се забележува во согласност со Дел 7 од Законот за заштита од инфекција (BGBl. I S 1045, BGBl. I S 2091). На пример, во 2009 година беа пријавени 191 потврден човечки и 141 Q треска од животинско потекло (Conraths et al., 2010; TSN).
Кокси може да се открие преку директно откривање со користење на хистолошко или имунофлуоресцентно боење во контакт или препарати на клеточна култура. Антителата може да се детектираат серолошки со помош на реакција на фиксација на комплементот (KBR) или ELISA. Друг и веројатно најчесто користен метод е откривање на специфична коксијална ДНК во примерок со употреба на полимеразна верижна реакција (PCR).
Терапија кај кучиња и мачки
Нема доволно податоци за третман на Q треска кај кучиња и мачки. Во литературата, тетрациклините, флуорохинолоните или комбинациите на рифампицин со доксициклин или триметоприм се наведени аналогно на терапијата кај луѓето. Сепак, мора да се истакне дека и покрај третманот, патогенот не може целосно да се елиминира и затоа екскрецијата не може да се спречи.