Пациенти со некроза на вилицата поврзана со бифосфонат А психометриска проценка - PDF
Пациенти со некроза на вилицата поврзана со бифосфонат Психометриска проценка на медицинскиот факултет на Универзитетот Фридрих-Александар-Ерланген-Нирнберг за добивање на докторска диплома Др. медицински Дент презентирана од Ана Есл, роденик Хајнц од Ораниенбург/Бранденбург
Одобрено како дисертација од Медицинскиот факултет на Фридрих-Александар-Универзитет Ерланген-Нирнберг Ден на усно испитување: 24 октомври 2017 година Претседател на докторското тело: Проф. Јирген Шитлер Рецензент: проф. С.Ајтнер Проф. Др. М. Вихман
Содржина 1. Резиме. 1 2 апстракт. 3 3. Вовед. 5 3.1 Хемија на бифосфонати. 5 3.2 Спектар на активност. 6 3.3 Несакани ефекти. 7 3.3.1 Бикрофосфонатна асоцирана борска некроза. 9 3.4 Орален здравствен статус. 13 3.5 Депресивни нарушувања. 13 3.6 Скрининг инструменти. 14 3.6.1 Скрининг инструменти за снимање на орален квалитет на живот. 14 3.6.2 Скрининг инструменти за снимање на депресивни нарушувања. 16 3.6.3 Скрининг инструменти за снимање на сопствена слика на тело. 17 3.7 Тековни податоци. 20 3.8 Прашања и цели. 22 4. Материјал и метод. 23 4.1 Група на пациенти. 23 4.2 Прашалници. 24 4.2.1 Профил на влијание врз оралното здравје (ОХИП). 24 4.2.2 Скала за општа депресија (ADS-L). 25 4.2.3 Прашалник за проценка на сопственото тело (FbeK). 26 4.2.4 Прашалник за слика на телото (FKB-20). 27 4.3 Статистичка евалуација. 28 4.4 Подготовка на литературната анализа и текстовите. 28
5. Резултати. 29 5.1 Опис на колективот на пациенти. 29 5.2 Евалуација на прашалникот ОХИП-Г-14. 30 5.2.1 Карактеристики на дистрибуција на OHIP-G-14. 30 5.2.2 Споредба на одделни прашања од ОХИП-Г-14. 32 5.3 Евалуација на прашалникот АДС-Л. 34 5.3.1 Карактеристики на дистрибуција на ADS-L. 34 5.3.2 Споредба на одделни прашања од АДС-Л. 36 5.4 Евалуација на прашалникот FbeK. 38 5.4.1 Карактеристики на дистрибуција на FbeK. 38 5.4.2 Споредба на одделни прашања од FbeK. 39 5.5 Евалуација на прашалникот за ФКБ. 5.5.1 Карактеристики на дистрибуција на FKB. 42 5.5.2 Споредба на одделни прашања од ФКБ. 43 5.6 Корелации. 45 6. Дискусија. 47 6.1 Студии. 47 6.2 Дизајн на студијата. 47 6.3 Орално здравје на устата. 48 6.4 Појава на депресивни карактеристики. 52 6.5 Ефект врз сопствената слика на телото. 56 6.6 Последици за стоматологијата. 63 6.7 Заклучоци. 64 6.8 Граници на студијата и изгледите. 67 7. Библиографија. 69 8. Список на кратенки. 85 9. Додаток. 86
2 и ова е поврзано со значителни и долгорочни несакани ефекти, придобивките и несаканите ефекти од третманот со бифосфонати мора внимателно да се измерат едни против други. Како што презентираната студија беше во можност да покаже, бисфосфонатната терапија со нејзините можни последици од BRONJ влијае не само на патолошките и патофизиолошките промени во усната шуплина, туку и врз состојбата на менталното здравје на пациентот.
4 Како што може да се докаже во оваа студија, бисфосфонатната терапија со нејзината можна последица од BRONJ не се однесува само на патолошки и патофизиолошки промени во усната шуплина, туку и на менталното здравје на пациентот.
11 Употреба на превентивни стоматолошки прегледи и третмани наведени соодветно.
21 пациент со БРОНJ. Открил дека со зголемувањето на сериозноста на манифестацијата, квалитетот на животот на пациентот се намалува. Слично на студиите на STEWART (2005) и ПОТОСКИ (2000), важноста на анализата на трошоците и придобивките пред да се утврди терапијата со лекови.
42 5.5 Евалуација на прашалникот FKB 5.5.1 Карактеристики на дистрибуција на FKB За прашалникот за каросерија (FKB-20), просечна вредност од 26,1 ± 4,7 (опсег од 17 до 38) за AKB (негативна проценка на телото) и за Пресметано VKD (витална динамика на телото) од 26,3 ± 9,3 (опсег од 10 до 48). Мажите имаа пониски вредности на двете скали отколку жените; разликата го достигна нивото на значење за АКБ со p = 0,029 (Таб. 16). Таб. 16: FKB, вкупната проценка се диференцира според полот на пациентот Скала 1. AKB (негативна проценка на телото) (10 ставки) 2. VKD (витална динамика на телото) (10 ставки) мажи (n = 17) жени (n = 23) вкупно (n = 40) средна 24,3 27,1 26,1 стандардна девијација 5,6 3,5 4,7 минимум 17 21 17 максимум 38 36 38 медијана 22 27 26 значи 25,9 26,5 26,3 стандардна девијација 10,3 8, 7 9,3 минимум 10 13 10 максимум 43 48 48 просечна 29 27 27
43 5.5.2 Споредба на одделни прашања од ФКБ Постојат десет изјави за АКБ (негативна проценка на телото) и ВКД (витална динамика на телото). Во случајот на првиот, категориите беа делумно применливи, во голема мера применливи и целосно применливи, а во случај на вторите, не применливи, тешко применливи и делумно применливи. За изјавите за АКБ, договорот бил помеѓу 0,0% и 82,5%. Највисоките пропорции беа во согласност со изјавите дека сум незадоволен од мојата бројка (82,5%) (8-та изјава), не се сакам себеси на фотографии (62,5%) (13-та изјава), а физичките недостатоци ми се досадни мене многу (55,0%) (15-та изјава). За другите изјави, процентот беше под 50% (Табела 17). Отфрлањето на изјавите за ВКД беше помеѓу 47,5% и 95,0%. Најголемото одбивање на изјавите беше Често се чувствувам исполнето со еротска напнатост (95,0%) (9-та изјава), сакам да се справам со моите сексуални желби (90%) (16-та изјава) и сум здрав (77%), 5%) (3-та изјава). За другите изјави, одбивањето беше под 75% (Таб. 17).
68 може да се олесни со соодветна психолошка поддршка и улогата што ја игра стоматологот, кој може да препознае психолошки нарушувања во рана фаза и со тоа да иницира специјалистичка/психотерапевтска поддршка.
84 153. Волферсдорф М, Шнајдер Б, Шмитке А. Самоубиство: психијатриска итна помош, спречување на самоубиство: психијатриска обврска. Невролог 2015; 86 (9): 1120-1129. 154. Woo SB, Hellstein JW, Kalmar JR. Наративен (коригиран) преглед: бифосфонати и остеонекроза на вилиците. Ен Интер Интер. 2006; 144 (10): 753-761. 155. Zervas K, Verrou E, Teleioudis Z, Vahtsevanos K, Banti A, Mihou D, Krikelis D, Terpos E. Инциденца, фактори на ризик и управување со остеонекроза на вилицата кај пациенти со мултипен миелом: едноцентрично искуство во 303 пациенти. Бр Ј Хаматол. 2006 година; 134 (6): 620-623.
85 8. Список на кратенки Кратенка ADS ADS-K ADS-L BP BRONJ CES-D MLQ SD OHIP-G 14 WHO Што значи општа скала на депресија Општа скала на депресија, кратка форма Општа депресија Здравствен профил на влијанија, германски краток форма Светска здравствена организација
86 9. Додаток Додатокот ги содржи следниве документи и прашалници: Информативен лист Декларација за согласност Прашалници Орален здравствен ефект на профил (ОХИП) Скала за општа депресија (АДС-Л) Прашалник за проценка на сопственото тело (FbeK) Прашалник за слика на телото (FKB-20)
Стоматолошка клиника 2 Стоматолошка протетика, 91054 Ерланген Стоматолошка клиника 2 Стоматолошка протетика Директор: Проф. Манфред Вихман Проф. Стефан Ајтнер, виш консултант за полнеж Телефон: 09131 85-33604 Факс: 09131 85-36781 Е-пошта: [email protected] Интернет: www.prothetik.uk-erlangen.de Glückstraße 11, 91054 Erlangen Јавен превоз: Автобуска рута 288, Maximiliansplatz/Kliniken stop Вашата референца, вашата порака од: Наша референца: (Ве молиме секогаш наведете го вашиот одговор) 5 декември 2017 Информативен лист за: Студија за снимање на психосоцијален стрес, сопствена слика на тело и орално здравје придружна некроза на вилицата (BONJ). Universitätsklinikum Erlangen Воспоставување на надзорниот одбор на јавното право (претседател): Државниот министер др. W. Heubisch Телефон: +49 9131 85-0 www.uk-erlangen.de Стоматолошка клиника 2 Телефон за стоматолошка протетика: 09131 85-33604 www.prothetik.uk-erlangen.de
Стоматолошка клиника 2 Стоматолошка протетика, 91054 Ерланген Стоматолошка клиника 2 Стоматолошка протетика Директор: Проф. Манфред Вихман Проф. Др. Стефан Ајтнер, виш консултант за полнеж Телефон: 09131 85-33604 Факс: 09131 85-36781 Е-пошта: [email protected] Интернет: www.prothetik.uk-erlangen.de Glückstraße 11, 91054 Erlangen Јавен превоз: Автобуска рута 288, Maximiliansplatz/Kliniken stop придружна некроза на вилицата (BONJ). Universitätsklinikum Erlangen Воспоставување на надзорниот одбор на јавното право (претседател): Државниот министер др. W. Heubisch Телефон: +49 9131 85-0 www.uk-erlangen.de Стоматолошка клиника 2 Телефон за стоматолошка протетика: 09131 85-33604 www.prothetik.uk-erlangen.de
Почитуван пациент, пред да можете да учествувате во студијата, ние би сакале да ве информираме за содржината на студијата, како и за ризиците и несаканите ефекти и да добиеме писмена согласност, која може да ја повлечете во секое време. Внесете го вашето презиме, име, адреса и телефонски број, како и датумот на раѓање во наведените полиња. Презиме. Име. Улица Место Дата на раѓање. Телефон /. Со ова потврдувам дека сум сеопфатно информиран за содржината на студијата, нејзината цел, ефектите и несаканите ефекти, како и ризиците со помош на информативен лист и, доколку е потребно, во личен разговор со студентот А. Хајнц. Со ова давам согласност да учествувам во горенаведената студија, која можам да ја укинам во секое време. Добијте Потпис на пациентот А. Хајнц, кандидат Мед. Дент Проф. S. Eitner, Ltd. OA Universitätsklinikum Erlangen Институција за надзорен одбор на јавното право (претседател): Државниот министер др. W. Heubisch Телефон: +49 9131 85-0 www.uk-erlangen.de Стоматолошка клиника 2 Телефон за стоматолошка протетика: 09131 85-33604 www.prothetik.uk-erlangen.de
Рег.бр .: ОХИП-Г 14 Прашалник за квалитетот на животот поврзан со оралното здравје Ве молиме проверете за секоја од следниве изјави до кој степен опишаната ситуација важи за вас лично. Ве молиме, означете број за секоја изјава. Во изминатиот месец, дали имате проблеми со забите, често во областа на устата и/или со вашите протези, поради многу често од ретко кога. тешкотии при изговарање на одредени зборови? 4 3 2 1 0 чувството дека ви е нарушено чувството за вкус? 4 3 2 1 0 впечаток дека животот е генерално помалку задоволителен? 4 3 2 1 0 Тешко е да се релаксирате? 4 3 2 1 0
Во изминатиот месец, честопати имаше проблеми со вашите заби, во пределот на устата и/или со вашите протези, како резултат на многу често проблеми. да се чувствувате напнато? 4 3 2 1 0 дека моравте да ги прекинувате оброците? 4 3 2 1 0 дека ви е непријатно да јадете одредена храна? дека сте биле прилично нервозни кон другите луѓе? дека ви било тешко да продолжите со вашите секојдневни активности? 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0 дека не сте биле во можност да направите нешто? 4 3 2 1 0 што се чувствувавте малку засрамени? 4 3 2 1 0 дека вашата исхрана е незадоволителна? 4 3 2 1 0 Дали имавте минатиот месец. многу често од тешко никогаш често и до болка во пределот на устата? 4 3 2 1 0 чувство на несигурност во врска со забите, устата или стоматолог? 4 3 2 1 0
Рег. Бр .: АДС-Л Значење на броевите: 0 ретко или воопшто (помалку од 1 ден) 1 понекогаш (1 до 2 дена) 2 почесто (3 до 4 дена) 3 претежно или цело време (5-7 дена) ) Во текот на минатата недела. Ретко 0 Понекогаш 1 Почесто 2 Претежно 3 1. Бев загрижен за работи што вообичаено не ми пречат. 2. Немав апетит. 3. Не можев да се ослободам од моето мрачно расположение иако моите пријатели/семејството се обидоа да ме расположат. 4. Се чувствував добро како и другите. 5. Се борев да се концентрирам. 6. Бев депресивен/депресивен. 7. Сè беше исцрпувачко за мене. 8. Мислев на иднината со надеж. 9. Мислев дека мојот живот е целосен неуспех. 10. Бев исплашен. 11. Лошо спиев. 12. Бев во среќно расположение. 13. Зборував помалку од вообичаено. 14. Се чувствував осамено. 15. луѓето беа груби кон мене. 16. Уживав во животот. 17. Морав да плачам. 18. Бев тажен. 19. Имав чувство дека луѓето не ме сакаат. 20. Не можев да се освестам на ништо.
52. Задоволен сум од моите сексуални сензации.
Рег.бр .: FKB-20 1. Генерално, се чувствувам исто толку робусно и силно. 2. Нешто не е во ред со мојот изглед. 3. Јас сум здрав. 4. Понекогаш чувствувам непомирлива енергија во мене. 5. Можам да живеам добро со моите физички несовршености. 6. Моето тело често ми претставува непријатност. 7. Се чувствувам полн со сила. 8. Јас сум незадоволен од мојата фигура. 9. Често се чувствувам исполнето со еротска напнатост. 10. Сакам поинакво тело. 11. Понекогаш се чувствувам згрозено од себеси. 12. Имам доволно моќна напнатост во мене. 13. Не ми се допаѓам на фотографии. 14. Се чувствувам многу во форма. 15. Моите физички дефекти многу ми пречат. 16. Сакам да се занимавам со моите сексуални желби. 17. Си верувам физички дека ќе направам многу. 18. Понекогаш посакувам да изгледав сосема поинаку. 19. Се чувствувам како дома во моето тело. 20. Навистина уживам да танцувам бујно. Возраст: Години Пол: Датум: Не се применува Тешко се применува Делумно се применува Претежно се применува Целосно се применува
Признание Би сакал особено да му се заблагодарам на Макс Рохд за поддршката со статистичката евалуација на резултатите од тестот. Му благодарам на мојот сопруг Армин за трпеливоста и охрабрувачките зборови. Мојата многу посебна благодарност оди до проф. Стефан Ајтнер за доделување на интересна докторска тема и можност за активно моделирање на темата според моите желби. Неговото трпеливост, посветеност и корисна поддршка ме натера да сфатам колку уживам во научната работа. Проф. Ајтнер ме запозна со клиничката работа со многу хумор и огромно специјалистичко знаење и секогаш беше отворен за моите грижи.
Curriculum vitae Лични податоци Име: Ана Енсл, родена: Хајнц Датум на раѓање: 26 јули 1989 година Телефон: 0151 67 11 15 68 Националност: Германец Професионално потекло 2016 Континуум Проф. Сато Виена Факултет за интердисциплинарна стоматологија Ортодонтско лекување Концепт за третман на предни и задни заби Вестербургер контактира со Федерико Ферарис и Андреа Ричи Создавање естетски решенија за минимално инвазивен концепт Годишна конференција на Гнатологија и оклузија на наставни програми на ДГФТД 2015 во проф. Дитер Ројш Проф. Маркус Гревен Функционална терапија според проф. Славичек Ендо Екселенс курс серија МТВ Ален со Проф. Дитер Ројш