Пациентите со рак на дојка се h; ufig; претерано третирани
Ако ракот на дојка е откриен и третиран навремено, тој може да се излечи во повеќето случаи.
Над 70.000 жени секоја година развиваат рак на дојка во Германија. Разговаравме со експерт за терапиите и шансите за закрепнување.
Кога кај жените е дијагностициран карцином на дојка кај лекар, првично за повеќето е шок. Несигурноста е широко распространета и многу прашања се наоѓаат во умот. Како ќе продолжиме? Која терапија е вистинската? И, дали можам да ја победам болеста? Д-р медицински Клаудија Гербер-Шофер од Центарот за карцином на дојка во болницата Санкт Гертрауден во Берлин одговори на најважните прашања во врска со ракот на дојка.
Дијагноза на рак на дојка
bildderfrau.de: Како реагираат повеќето жени кога им е дијагностициран карцином на дојка?
Д-р Пастир за кожар: Многу е различно. Некои реагираат скоро во паника, други се надворешно многу мирни. Стравот и несигурноста се веројатно најчестите чувства. За многу пациенти, помислата да имаат тумор во нивното тело е исто така многу стресна. Затоа се ставате под притисок да започнете брзо со терапија. Во исто време, жените се чувствуваат презаситени со разбирање на дијагнозата и одлучување за нивниот личен третман за рак на дојка.
Регистрирајте се сега за сликата на билтенот за жени
Нашите најдобри вести, загатки, рецепти и водичи за оваа недела за вас преку е-пошта и бесплатно.
Кој е вашиот совет до жените откако ќе бидат дијагностицирани? Како треба најдобро да се однесуваат? Што е најважно во оваа фаза?
За време на ова тешко време, важно е да се знае дека раниот рак на дојка лесно се лекува. Повеќето жени водат нормален живот откако добиле соодветна терапија. Според институтот Роберт Кох, десетгодишната стапка на преживување кај пациентите со рак на дојка е 82 проценти. Ова значи дека шансите за трајно лекување се релативно добри. Позитивното размислување помага да се преживее првиот шок, како и времето за време на терапијата.
Ракот на дојка не е итна медицинска помош. Theените можат да одвојат време да ја пронајдат вистинската терапија заедно со нивниот лекар. Ракот не станува поопасен за ова време.
Во нашиот Центар за дојка, ние гледаме наша задача да им обезбедиме на пациентите најдобра можна информација и поддршка во текот на оваа фаза. Поддршката од партнерот, семејството и социјалното опкружување е исто така од голема важност. Пациентите треба да знаат и чувствуваат дека не се сами.
Секој карцином на дојка е различен и треба да се третира индивидуално
Зошто е толку важен индивидуалниот третман? Како изгледа индивидуалниот третман во пракса?
Постојат различни видови на рак на дојка. И, како што секој е различен, така и секој карцином на дојка. Затоа, на секој пациент или на секој карцином на дојка му е потребна индивидуално прилагодена терапија - во зависност од профилот на ризик на туморот. На пример, додека еден пациент воопшто нема корист од хемотерапија (тумор со низок ризик), хемотерапијата може да биде апсолутно неопходна за другиот пациент со цел да може ефикасно да се бори против ракот (високоризичен тумор).
Во повеќето случаи, потребна е операција за отстранување на туморот. Можеби ќе биде потребно да се започне со терапија со лекови предоперативно, односно пред да се отстрани туморот.
Ние користиме разни инструменти за да откриеме што конкретно му треба на пациент со карцином на дојка - од ултразвук на дојка и МНР на дојка до биопсија (земање примерок од ткиво со преглед на фино ткиво) до тестови за изразување на гени. Со помош на овие инструменти, креираме индивидуален план „по мерка“ на терапија за секоја пациентка: Дали и треба терапија со зрачење, хемотерапија, терапија со антитела или анти-хормонска терапија?
Се разбира, и други мерки што ги прават несаканите ефекти поподносливи се исто така важни. Кај релативно мал број пациенти, ракот може да биде и напреднат или метастатски (ширење). Дури и тогаш, со различни, можеме да помогнеме да се ослободиме од непријатност и болка и да се забави напредокот на болеста.
Според вас, кои се најчестите грешки направени за време на терапијата во Германија?
Пациентите со карцином на дојка често се претерани. Ова значи дека тие добиваат многу стресна терапија што дури и не им е потребна во оваа форма.
Кои се опасностите од недоволна или прекумерна терапија?
Пациентите кои се третираат со хемотерапија без потреба мора да страдаат од несакани ефекти и долгорочно оштетување без причина. Хемотерапевтските агенси (клеточни отрови) не само што ги оштетуваат туморските клетки, туку и други брзо разделувачки здрави клетки, како што се клетките на гастричната и интестиналната мукоза, влакната или крвните клетки.
Ова создава чести, акутни несакани ефекти како гадење, повраќање, дијареја и опаѓање на косата - и зголемен ризик од инфекција. Може да се појават и долгорочни последици. После хемотерапија (над) терапија, многу пациенти страдаат од оштетување на нервите, како непријатно чувство на пецкање во рацете и нозете и нарушувања на чувството за допир или фини моторни вештини. Не е невообичаено за оштетување на срцето и срцева слабост.
Кај пациенти кои не ја примаат потребната хемотерапија и затоа се под-лекуваат, ракот никогаш не може да помине како што треба и брзо да се прошири на други органи, односно да метастазира. Или ракот се враќа предвреме и жената претрпува релапс, т.н. релапс.
Кои се предностите на третманот без хемотерапија?
Пациентите не мора да страдаат од страшни несакани ефекти и долгорочно оштетување на хемотерапијата. Другите терапии со карцином на дојка секако не се пријатни за пациентот и исто така не се ослободени од несакани ефекти. Но, хемотерапијата е - исто така со своите долгорочни последици - зло што треба да се поштеди од пациентите кога тоа не е потребно.
Тестови за изразување на гените за подобар терапевтски успех
За да можете да понудите индивидуална терапија, го спроведувате тестот за изразување на гени на пациенти со карцином на дојка во болницата Гертрауден. Што е тоа точно и кои се придобивките?
Тестовите за изразување на гените се погодни за пациенти со ран, позитивен на хормон рецептор и ХЕР2-негативен карцином на дојка. Тие ги испитуваат гените кои се релевантни за ракот и неговиот развој од примерок од туморско ткиво земен од пациентот. Врз основа на ова испитување, профилот на ризик на туморот и прогнозата може да се проценат попрецизно и полесно е да се предвиди дали пациентот ќе има корист од дополнителна хемотерапија или само анти-хормонска терапија е доволна.
Тие исто така даваат информации за ризикот за пациентот дека карциномот ќе се врати во подоцнежен момент во времето. Тие го олеснуваат изборот на оптимална терапија и овозможуваат заштеда на непотребна хемотерапија на пациентот и им даваат поголема сигурност и на пациентот и на лекарот.
На пример, тестот за рак на дојка Oncotype DX, што го користиме во болницата Санкт Гертрауден, ја одредува активноста на 21 ген во туморското ткиво на пациентот. Резултатот од тестот е таканаречената рекурентна оценка Sc. Оваа вредност лежи помеѓу 0 и 100. Во зависност од оваа вредност, пациентите се распоредени во една од трите ризични групи. Пациентите во групата со низок ризик имаат мал ризик од релапс и дефинитивно не им е потребна хемотерапија. Ова е многу добро докажано со резултатите од студиите на овој тест.
Што чини тест за изразување на гени? Зошто не е покриено со здравствено осигурување? Кому препорачувате тест за изразување ген?
Тестот за рак на дојка Oncotype DX чини 3.300 евра. Иако нема општо или автоматско враќање на трошоците од страна на компаниите за здравствено осигурување, трошоците секако можат да бидат покриени. Затоа, пациентите треба да ја прашаат компанијата за здравствено осигурување дали тестот ќе биде вратен.
Тестот Oncotype DX, како и другите тестови за изразување на гени, е вклучен во сите главни меѓународно признати упатства за третман на рак на дојка. Овие упатства беа развиени од медицински експерти за да им помогнат на лекарите во изборот на најдобра можна грижа за пациентите со рак на дојка. Како и да е, трошоците за овие тестови не се враќаат автоматски во Германија.
Нашиот здравствен систем поставува многу големи побарувања за нови производи. Потребна е многу голема количина на податоци од студијата и на крајот долг процес на политичко донесување одлуки за да се постигне општа надомест. Сепак, уверени сме дека одговорните тела ќе одлучат во корист на пациентите во текот на следните неколку месеци.
Здравиот начин на живот ветува поголеми шанси за закрепнување
Кога жената е излечена од рак на дојка, што треба да стори за да го минимизира ризикот од враќање на болеста?
Womanената треба да биде мотивирана да продолжи со високо ефективната анти-хормонална терапија во тековните пет до десет години. Треба да одржувате здрав начин на живот, строго да ја ограничите потрошувачката на алкохол и да се воздржите од пушење. И проверете дали имате здрава и избалансирана диета со малку маснотии. Не е потребна специјална диета за карцином, ниту некритички внес на додатоци во исхраната или витамини.
Ената треба да обрне внимание на нејзината тежина. Дополнителни килограми треба да се исфрлат. Таа треба да биде физички активна што е можно почесто. Бројни студии покажаа дека физичката активност може да доведе до помал ризик од релапс и подобро преживување. Пациентите кои вежбаат најмалку три до пет часа неделно (на пример, брзо одење) имаат најголема корист.
Спортот ве одржува физички и психички во форма и го зајакнува имунитетот. Вежбањето може да ги подобри несаканите ефекти од антихормоналната терапија или хемотерапијата. Thereforeената затоа може активно да придонесе за нејзино заздравување.
Покрај тоа, треба да се исклучи вистински недостаток на витамин Д и, доколку е потребно, да се третира. Кај жени во менопауза, препаратите за зајакнување на коските наречени бифосфонати или денасумаб можат да го намалат ризикот од релапс. Сепак, трошоците за овие лекови ги покриваат компаниите за здравствено осигурување само доколку се намали густината на коските.