Палпитации, од низок калциум до arrest срцев застој; Општа болница МЕДСТАР
ДЕЛ I
Заедно со болка во градите и замор од вежбање, палпитациите честопати се причина за посета на лекар, од матичен лекар до кардиолог.
Поставив во две епизоди за да се обидам да им објаснам на сите, кои се палпитациите, кои се причините за нивниот изглед, какви се последиците врз организмот воопшто и врз срцето и циркулацијата на крвта особено, какви се ситуациите што се манифестираат со палпитации, прво на оние без витален ризик, потоа оние со висок ризик потенцијал за загуба на живот со инсталирање на срцев удар.
Како прво, да кажеме дека срцето, овој орган што непрекинато чука цел живот, со фреквенција од 60-90/минута, па скоро 5000 пати на час, повеќе од 100 000 пати на ден (пресметајте се во еден месец, за една година…), така што овој орган има супстрат на својата неуморна работа, електрична активност што вклучува генерирање на електричен импулс од група клетки, сопствено срце, пренесување на овие импулси од сесрдно на специјализирани начини, резултатот тоа е контракција, а потоа релаксација на срцевиот мускул. Па, оваа игра помеѓу контракција и релаксација е тесно поврзана со некои специјални пумпи со калциум, натриум, калиум и секако, протокот на крв во срцето и целото тело.
Без да сакаме да претеруваме со медицински термини, мора да запомниме дека отчукувањата на срцето се генерираат од клеточна структура наречена синусен јазол, од тука се пренесува на атриовентрикуларен нодул, потоа достигнувајќи преку две гранки - десно и лево кон двете комори.
Палпитациите ги опишуваат пациентите како чувство на празно, треперење, силно тепање, придружено со паузи или отежнато дишење, вртоглавица, потење, страв. Тие можат да започнат одеднаш, без очигледен активирачки фактор, или можат да бидат резултат на патологии или строго срцеви, или болести надвор од кардиоваскуларниот систем, или немаат супстрат на органско заболување.
Посебна категорија на пациенти со палпитации е претставена од таканаречените "напади на паника", оние кои страдаат од вознемиреност, во кои одеднаш, само помислата на одредена непријатна работа во минатото, сеќавањето на настаните со емоционално влијание, ги предизвикува палпитации, сензација „јазол во грлото“, потење, вртоглавица, понекогаш дури и склоност кон несвестица.
Разговаравме со текот на времето со многу пациенти со палпитации, со комплексни истражувања - затоа што никогаш не можеме да кажеме дека човек со палпитации е само вознемирен или има напади на паника, што значи дека нема органско заболување, без минимален сет на истраги, Откривав во нивното минато како деца, понекогаш големи тепани од ментални трауми, од семејства каде кавгите беа на ред, некои од нив растат само баба и дедо или самохран родител, други кои поради медицински причини изгубија еден од своите родители - или ненадејна смрт, или преку вистински катастрофи-сообраќајни несреќи, работни несреќи, со огромно влијание врз мозокот, некои со трауми предизвикани од барањата на училишните перформанси над нивната моќ-вознемиреност при изведувањето, навредени деца со груби зборови што оставиле траги во еволуцијата нив како млади, а подоцна и возрасни.
Слично на тоа, кај возрасните, емоционални трауми како што се смрт на најблиски, губење на дете, професионални неуспеси и затоа недостаток на социјална интеграција на деца, губење на работа, чувство дека претрпеле неправди во секојдневниот живот, недоразбирање во брачниот живот во сите негови форми, вклучително и семејно насилство, сето ова, додадено на неповолна клима од детството, доведе до инсталирање на епизоди на палпитации, придружени со други вегетативни промени, кои не се покажаа како супстрат на срцево или вонкардијално страдање. по истрагата.
Друга причина за палпитации е чувството на страв, од страв од непознато, од затворени простори, страв од патување со авион, со брод, страв од капење во море од страв од давење, страв од одење со лифт, од гледање мртви луѓе, страв од пајаци, змии, вид на крв, вклучувајќи тестови за берба, страв од микроби, гром, молња, земјотрес и така натаму.
Прекумерна потрошувачка на кафе, нес, црн чај, чоколадо, кока кола, пушење, употреба на дрога - и благи, но особено оние што се сметаат за висок ризик, промени во крвта на калиум, калциум, магнезиум - и се намалуваат и зголемуваат, вишок на тироидни хормони, треска, анемија, дехидратација, хипогликемија, може да предизвикаат зголемување на срцевиот ритам и појава на екстрасистоли почувствувани во форма на палпитации.
Многу бремени жени развиваат палпитации за време на бременоста. Возбудата од бременоста, перцепцијата на феталните движења, посетата на акушер - сите се сеќаваме на солзите и зголемениот ритам на срцето кога ги видовме првите слики со сопственото дете, понекогаш страв од непознатото - кое ќе биде времето на раѓање? дали лекарот ќе одговори на телефон? дали купив се што ми требаше? бебето ќе биде здраво? а можеби и илјадници други прашања, доведуваат до зголемени стресни хормони во крвта и појава на палпитации. На сето ова се додаваат физиолошките промени во подигнување на бременоста на срцето со искачување на дијафрагмата предизвикана од бремената матка, зголемен срцев минутен волумен, хемоконцентрација, анемија од бременост, патологија на тироидната жлезда во бременоста - постоечка или инсталирана за време на бременоста и многу повеќе.
Еве, на кратко, тука е длабочината на дискусијата лекар-пациент, посебната важност на врската што мора да се создаде, токму за да се достигне човечката душа, каде што може да има одговори на многу причини за палпитации.
Одговорете и на прашањата - колку трае епизодата? секунди, минути, часови, денови? колкав е приближниот ритам на срцето? дали се јавуваат при мирување, при напор, дење, ноќе? дали се дале на одреден лек препорачан од доктор, фармацевт? кои други симптоми се појавиле? ја изгубивте свеста и некогаш се удривте во епизода на палпитации?
КЛУЧОТ ЗА ДИЈАГНОЗА Е ПРЕТСТАВЕН ВО ПРВАТА ФАЗА НА ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМАТА, КОЈА ТРЕБА ДА СЕ СЛУЧИ ВО Епизодата на палпитацијата, тоа е единствениот начин да се поддржи дијагнозата, бидејќи не знам како да знам како да го знам тоа. ПРАКТИЧНО, ПАЦИЕНТОТ ТРЕБА ДА ОБРАА КАДЕ ИМА МЕДИЦИНСТВО, ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФОРОТ Е УСЕК КОЈ ТРЕБА ДА ПОСТОИ НА НИВО ОСНОВНО ИСТРАУВАЕ!
Во вториот дел од материјалот ќе ги откриеме срцевите причини за палпитации, какви дијагностички средства постојат покрај класичниот електрокардиограм, кои се помалку опасни болести, но и оние со потенцијал да инсталираат срцев застој, што треба да го правиме сè до да побараат специјализирана помош во ситуации што го загрозуваат животот на пациентот.
Д-Р ФЛОРИЈАН СТОИЈАН
Лекар за внатрешна медицина примарна медицина, специјалист за кардиологија
Раководител на медицинска секција Општа болница МЕДСТАР