Панкреас; сеенц; nding (панкреатит), акутен - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е акутен панкреатит?

Панкреасот се наоѓа малку под стомакот преку горниот дел на стомакот. Панкреасот произведува специфични ензими за варење (протеини). Овие влегуваат во дуоденумот преку екскреторен канал, долниот дел од кој се приклучува на жолчниот канал. Ензимите на панкреасот имаат централна улога во варењето, распаѓањето на компонентите на храната во цревата. Покрај тоа, панкреасот е исто така одговорен за производство на инсулин, кој ја регулира апсорпцијата на глукозата (шеќер) од крвта во клетките на телото.

Акутното воспаление на панкреасот (панкреатит) предизвикува многу силна болка во горниот дел на стомакот. Поради воспалителните промени во панкреасните клетки, панкреасните ензими во крвта и урината значително се зголемуваат. Болеста може да се појави еднаш или постојано (да се повтори). Оваа болест може да има различни причини и може да биде со различна тежина: Можни се различни форми, од лесни до тешки текови на болести. Во околу 15-25% панкреатитис е поврзан со опасни по живот компликации; околу 10-30% од овие пациенти умираат. Генерално, смртноста сега е помала отколку порано.

Информациите за фреквенцијата варираат помеѓу 5,4 и 79,8 болести на 100 000 жители годишно. Овие бројки се многу различни, меѓу другото, бидејќи различни дијагностички критериуми биле користени во многу студии, а фреквенцијата на болеста може исто така да варира во зависност од регионот. Во основа, инциденцата на болеста постојано се зголемува. Ова делумно се должи на подобрените опции за дијагностицирање, но исто така и на зголемената фреквенција на одредени фактори на ризик, како што е потрошувачката на алкохол.

Симптоми и симптоми

Можни се различни варијанти, од лесни до тешки курсеви на болести со опасни по живот компликации. Приближно 15-25% од пациентите покажуваат тежок тек (со изразен перитонитис), додека болеста во останатите случаи е прилично лесна. Ненадејниот почеток на болеста со умерена до многу силна болка во горниот дел на стомакот е карактеристичен за акутен панкреатит. Ненадејната, постојана болка често се влошува кога лицето се движи или лежи на страна и се смирува кога седи или се наведнува напред. Болката обично се влошува неколку часа пред да достигне плато, кое понекогаш може да трае неколку дена. Болката може да се прошири на грбот, градите, крилата или долниот дел на стомакот. Други типични симптоми вклучуваат гадење, повраќање и мала треска.

Болката често се јавува после голем оброк или по консумирање алкохол. Алкохоличарите често развиваат акутен панкреатит по 4-8 години злоупотреба на алкохол. Ова обично се случува 6-12 часа по консумирање големи количини на алкохол.

Рецидивите на болеста се доста чести.

разум

Главните причини за акутен панкреатит вклучуваат злоупотреба на алкохол и болести на билијарниот тракт. Повеќе од 90% од болестите се предизвикани од камења во жолчката, кои се доминантна причина за болеста. Втората најчеста причина е алкохолот; појавата на панкреатит се чини дека зависи од количината. Сепак, поголемиот дел од луѓето со голема потрошувачка на алкохол или заболување на билијарниот тракт не развиваат панкреатит. Поретки причини вклучуваат хипертриглицеридемија, хиперпаратиреоидизам, карцином на панкреас, претходна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ECRP), тешки повреди, инфекции, употреба на одредени лекови, дисфункција на имунолошкиот систем и наследни фактори.

Акутниот панкреатит се активира од дигестивните ензими во самиот панкреас: тие обично се исцедуваат директно преку панкреатичниот канал. Меѓутоа, ако ензимите се ослободат во панкреасот, тие го уништуваат ткивото и околината. Степенот на воспалителна реакција варира од благ оток до крварење од оштетен крвен сад и распаѓање на ткивото на панкреасот и околните структури. Целиот панкреас или само дел од него може да бидат засегнати. Овој процес може да доведе до локални или екстензивни компликации: празнини исполнети со течност (псевдоцисти на панкреас), може да се формираат акумулации на гној (апсцеси) или на некои места да испакнати крвни садови (псевдоаневризми). Во тежок акутен панкреатит, откажување на повеќе органи (вклучувајќи ги белите дробови, срцето и бубрезите, познато како откажување на повеќе органи) може да доведе до смрт.

Обично панкреатитисот започнува со фаза од 1-2 недели со намалена функција на панкреасот или функционални ограничувања во другите органи. Ова е проследено со заздравување или напредува уништувањето на ткивото и исто така се јавуваат инфекции на други органи.

Дијагноза

Ако постои сомневање за панкреатит, пациентот е примен во болница. Резултатите од различните крвни тестови, особено вредностите на панкреасните ензими липаза и амилаза, како и општите вредности на воспаление, можат да го поддржат сомневањето. Покрај тоа, лекарот внимателно ќе го прегледа пациентот и ќе изврши ултразвучно скенирање на абдоменот. Исто така, развиен е метод во кој панкреасот може да се процени одвнатре преку стомакот со помош на ултразвучна сонда.

Ако наодите не се јасни, во некои случаи се препишуваат рендгенски зраци или КТ или МРИ на стомакот. КТ и МРИ (како и други поспецијализирани процедури како што се ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, ERCP) се особено погодни за препознавање и проценка на компликациите.

терапија

Третманот за акутен панкреатит првенствено вклучува пиење многу течности и лекување на болка. Покрај тоа, континуирано се проверува циркулаторната функција, се проверува снабдувањето со храна и се следи пациентот деноноќно за да може веднаш да се справиме со можните компликации. Мерките за третман се насочени кон извлекување на пациентот низ акутната фаза и елиминирање на предизвикувачката причина. Ако болеста напредува сериозно, пациентот се грижи во единицата за интензивна нега.

Лесниот панкреатит обично лечи сам по себе. Во овој случај, терапијата се состои првенствено од одмор во кревет и интравенски течности и храна неколку дена. Ако пациентот сè уште не е во можност да јаде после 48 часа, може да се внесе цевка за хранење во стомакот.

На пациенти со тежок панкреатит им се даваат лекови против болки и, доколку е потребно, терапија со кислород. Willе се хранат интравенски. Доколку е потребно, може да се користи и антибиотска терапија. Порано се сметаше дека цревата треба итно да се ослободат, па затоа хранењето се одвивало интравенски за подолг временски период. Сега е познато дека раното обновување на нормалната исхрана преку стомакот има позитивен ефект во повеќето случаи. Промената се одвива чекор по чекор: На почетокот, хранењето се одвива преку цевка, пред една потоа да се префрли на вообичаениот внес на храна.

Во некои случаи, ERCP или операција исто така може да бидат потребни за отстранување на постојните жолчни камења. Како дел од ERCP, отворот на жолчниот канал може малку да се прошири така што жолчните камења што ги блокираат жолчните и панкреасните канали влегуваат во цревата и се излачуваат преку него.

Околу 80% од пациентите повторно се опоравуваат. Во некои случаи, сепак, оштетувањето на органот е толку сериозно што состојбата станува опасна по живот.

прогноза

Ако алкохолот придонел за воспаление, треба веднаш да престанете да пиете алкохол. Ако панкреатитисот се должи на други фактори освен алкохол, вашиот лекар ќе препорача да избегнувате алкохол најмалку една година. Некои луѓе имаат еднократно заболување, други имаат повеќе релапси. Како што споменавме, акутниот панкреатит понекогаш може да биде опасен по живот. Можни компликации вклучуваат воспаление на перитонеумот (перитонитис), хронично воспаление на панкреасот, откажување на други органи и смрт.

Дополнителни информации

• Злоупотреба на алкохол
• Камења во жолчката
• Хипертриглицеридемија
• Хиперпаратироидизам
• Рак на панкреасот
• Хроничен панкреатит
• Информации за акутен панкреатит за давателите на здравствени услуги

Илустрации

Автори

литература

Овој напис се базира на специјализираната статија панкреатитис, акутен. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.

---