Панкреатитис, акутен

панкреатитис

Акутен панкреатит (акутен панкреатит): Ненадејно неинфективно воспаление на панкреасот. Најчестите причини се злоупотреба на алкохол и заробени камења во жолчката во устата на панкреатичниот канал. Особено погодени се луѓе на возраст од 30 до 50 години. Во зависност од тежината, болеста е фатална во 1-15% од случаите. Важно е да се лекува и следи што е можно побрзо во клиниката.

Водечки поплаки

  • Ненадејна, насилна, долготрајна болка во горниот дел на стомакот, често во форма на појас околу стомакот, но исто така и зрачи во други насоки
  • Гадење и повраќање
  • Тешко чувство на болест
  • Често треска
  • Пад на крвниот притисок, во потешки случаи шок со палпитации, ладна пот и страв до циркулаторна слабост
  • Повремено пожолтување на кожата кога е заглавен жолчен камен.

Кога на лекар

Веднаш повикајте го (итниот) лекар,

  • доколку се појават горенаведените поплаки!

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Предизвикувачи и фактори на ризик

    Најчестите предизвикувачи на акутен панкреатит се жолчни камења заробени на устата на панкреатичниот канал (45%), што предизвикува дигестивни цревни сокови и жолчката да влезе во панкреатичниот канал и злоупотреба на алкохол (35%). Во 15% од случаите не може да се најде причина, останатите 5% се распространети

    • последиците од земање лекови (на пр. диуретици, бета блокатори, АКЕ инхибитори, естрогени, кортизон, антибиотици, азатиоприн)
    • Абдоминални повреди
    • Повреди на панкреасот од медицински интервенции, на пр. Б. за време на ERCP (ендоскопски преглед на жолчните канали и панкреатичниот канал)
    • Нарушувања на метаболизмот на липидите (хипертриглицеридемија)
    • сериозно зголемени нивоа на калциум, на пр. B. со хиперактивна паратироидна жлезда.

    Форми, тек и компликации

    Во најчестата форма, лесен акутен панкреатит (интерстицијален-едематозен панкреатит), горенаведените предизвикувачи доведуваат до воспалителни реакции и зголемена пропустливост на панкреасните канали. Ова предизвикува продирање на течност во ткивото на панкреасот и нејзино отекување. Смрт на ткиво на панкреас и други сериозни компликации не се јавува во лесна форма; има добра прогноза со стапка на смртност помала од 1%.

    На тешко акутно воспаление на панкреасот (Акутен некротизирачки панкреатит) се карактеризира со правилно само-варење, што доведува до делумна или целосна смрт на ткивото на панкреасот со сериозни компликации.

    За време на само-варењето, клетките на жлездата се толку сериозно оштетени од предизвикувачкиот стимул што дигестивните ензими се ослободуваат на самото место наместо да стигнат до нивната вистинска дестинација, цревата. За разлика од цревата, каде што ензимите ги разградуваат компонентите на храната, тука тие го напаѓаат самото ткиво на панкреасот и доведуваат до смрт на клетките (некроза). Во околу една третина од случаите, цревните бактерии мигрираат во мртвото ткиво на панкреасот, се формираат т.н. заразени некрози.

    Ако дигестивните ензими стигнат до абдоминалната празнина над границите на панкреасот, тие исто така предизвикуваат голема штета таму. Некрозите се шират, крвните садови се згуснуваат и крвта тече во абдоминалната празнина или зад перитонеумот. До оваа третина од вкупната крв може да се повлече од циркулацијата на овој начин, што резултира со понизок крвен притисок и циркулаторен шок.

    Перитонитис, плеврален излив, пневмонија, апсцеси и труење на крвта и цревна парализа се дополнителни компликации. Смртноста е затоа висока кај тежок панкреатит, тоа е околу 10-25%.

    Долгорочни последици

    По заздравување на акутно воспаление на панкреасот, псевдоцистите на панкреасот опстојуваат во панкреасот кај 5% од пациентите. Псевдоцистите се празнини исполнети со течност кои можат да предизвикаат притисок во горниот дел на стомакот и, доколку се воспалат, да предизвикаат треска. Ако ткивото на панкреасот е делумно или дури и целосно варено, се јавува инсуфициенција на панкреасот и дијабетес.

    Дијагностичко уверување

    Најважните индиции за дијагнозата се силната, постојана болка во горниот дел на стомакот, лошата општа состојба со треска, гадење, пад на крвниот притисок и чувство на тешка болест и зголемување на ензимите на панкреасот (липаза во крвта).

    Во ултразвукот, зголемениот панкреас поради задржување на течности може да се забележи добро, како и мртвите области или заглавените жолчни камења. Со цел точно да се процени сериозноста на воспалението, лекарот обично нарачува КТ скен со контрастно средство.

    Лабораториски тестови и тестови за сликање се користат за откривање на причината. На пример, зголемен Gamma-GT и зголемен MCV зборуваат во корист на злоупотреба на алкохол; зголемен калциум во крвта за хиперактивен паратироид и зголемен ALT за камен во жолчниот канал. Туморите и камењата во жолчката, пак, можат лесно да се детектираат со помош на ендоскопски ултразвук, ERCP и MRCP.

    Диференцијална дијагноза. Акутна силна болка во горниот дел на стомакот како што се Б, исто така, пред во

    третман

    Пациентите со акутен панкреатит мора да бидат хоспитализирани, во потешки случаи, на единицата за интензивна нега. Таму, од една страна, функциите на телото се стабилизираат, болката се третира и, ако е можно, се решаваат основните причини. Покрај тоа, лекарите внимателно го следат секој акутен панкреатит со лабораториски анализи и ултразвучни прегледи со цел да се идентификуваат претстојните компликации во рана фаза.

    Хируршки третман на компликации

    Понекогаш горенаведените мерки не се доволни за да содржат прогресија на акутен панкреатит. Тогаш лекарите треба да оперираат. Тука ги отстрануваат z. Заразени, области на мртво ткиво (некроза), запрете крварење од зголемени садови или отстранете ги апсцесите кои не се повлекле и покрај пункцијата. Особено операциите за итни случаи се ризични; околу 15% од пациентите умираат од тоа.

    После нега

    • Следните неколку години, пациентот мора да се одрекне од сè што може да го оштети панкреасот, особено од алкохолот.
    • Ако планирате да земате лекови, лекарот мора да провери дали е тоа штетно за панкреасот. Ова се однесува на одредени активни супстанции од групите диуретици, бета блокатори, АКЕ инхибитори, естрогени и антибиотици, како и на некои антиинфламаторни лекови (на пр. Месалазин).
    • Ако пациентот има камења во жолчката, жолчното кесе се отстранува околу 6 недели по заздравувањето за да се спречи понатамошно воспаление на панкреасот.
    • Лекарот прободува и исцедува псевдоцисти кои не се решиле сами по 6 недели.

    прогноза

    Прогнозата зависи од сериозноста на акутното воспаление. Во лесна форма без некроза и компликации, околу 1% од пациентите умираат од болеста. Некротизирачки панкреатит има смртност од 10-25%. Ако се појави целосна некроза на панкреасот, секое второ заболено лице умира од него.

    Вашата аптека препорачува

    Акутно воспаление на панкреасот доведува до толку сериозни симптоми што не се препорачува само-терапија.