Парастомална хернија - Водич за водечка медицина за симптоми и терапија

Препорачани специјалисти

Преглед на статијата

• Дефиниција на парастетомна хернија
• Симптоми на парастетомна хернија
• Причини и фактори на ризик
• Испитување и дијагностицирање на парестомална хернија
• Третман на парастомална хернија
• Превенција и прогноза на парестемална хернија

Дефиниција на парастетомна хернија

Стомата опишува отвор кој, во случај на вештачки цревен излез или уринарен мочен меур, се создава хируршки за да се одржи вештачки својата функција. Стома е вештачки создаден отвор на шуплив орган до површината на телото.

Парастомалната хернија особено често влијае на таканаречениот ентеростом, вештачки анус. Ова е особено склоно кон инцизивни хернии, бидејќи се заснова на силни структури кои исто така се изложени на голем стрес, како од цревата, така и од абдоминалниот wallид и внатрешниот абдоминален притисок.

Во случај на парастемална хернија, постои пролапс под кожата на таканаречената остомиска јамка на цревата и евентуално дополнителен пролапс на други делови на цревата или делови од таканаречениот поголем оментум во поткожното масно ткиво.

Во моментов се претпоставува дека до 50-80 проценти од пациентите со вештачки анус, исто така, ќе развијат парастемална хернија. Соодветно на тоа, инцизивните хернии се честа компликација по операцијата на стомакот.

Симптоми на парастетомна хернија

Симптомите на парастомална хернија се појавуваат како дефекти во абдоминалниот wallид и испакнатост покрај вештачкиот анус. Испакнатоста предизвикана од хернијалната кеса станува јасна кога ќе се зголеми притисокот во внатрешноста на абдоминалната празнина, што е случај, на пример, при кашлање или притискање на стомакот.

Сепак, симптомите можат да бидат многу различни и се движат од целосна слобода од симптоми до ограничена подвижност и болка. Овие се јавуваат особено со циркулаторни нарушувања кога цревните делови се заробени во хернијата. Потоа е потребна итна операција за ублажување на болката и враќање на виталниот проток на крв во цревата.

Причини и фактори на ризик

Парастомалната хернија се јавува главно по операцијата, кога ткивото и лузната на отворот на стомакот не растат заедно и се затегнуваат доволно. Парастомалната хернија е фаворизирана од општо нарушување на заздравувањето на раните, инфекции на рани и крварење. Лошата општа и нутритивна состојба на пациентот, дијабетесот и дебелината, како и одредени болести, исто така, придонесуваат за парастемолна хернија. Одредени лекови, како што се кортизон, нарушувања во метаболизмот на колаген и долгорочно пушење промовираат компликации по вештачки анус.

Вообичаени фактори на ризик што доведуваат до развој на парастетомна хернија вклучуваат, на пример

• возраста на пациентот,
• Дебелина или прекумерна тежина,
• Слабост на сврзното ткиво,
• хируршки интервенции на стомакот,
• лекувани инфекции на рани или
• стероидна терапија што се користи против ХОББ, на пример.

Сите овие фактори го ослабуваат ткивото и со тоа го олеснуваат лузната да не зарасне правилно по оперативна постапка и стомата да не биде правилно зацврстена во абдоминалниот wallид. На овој начин, органите од внатрешноста на стомакот исто така можат да излегуваат нанадвор во хернијална кеса кога ќе се зголеми притисокот во внатрешноста на стомакот.

Се уште се верува дека техничката грешка од страна на хирургот е причина за парестомална хернија. Но, развојот на парастемалната хернија покажува дека хируршката техника не игра улога како причина за парастемалната хернија. Ова е докажано и во клиничките студии. Особено, фактот дека се појавува нова хернија во повеќето случаи кога се создава нова стомака, покажува дека хируршката техника се чини дека нема никакво значење во развојот на парастомалната хернија.

Фактот дека парастетоматската хернија може да се сфати како посебна форма на инцизиона хернија поткрепува дека слабоста на ткивата и нестабилноста на лузната се одговорни за развојот на парастомалната хернија.

Испитување и дијагностицирање на парестомална хернија

Во повеќето случаи, парастетомната хернија веќе може да се идентификува со надворешен клинички преглед. Доколку е потребно, содржината на ранецот може да се почувствува со темелна палпација. Меѓутоа, за да може да се постави сигурна и точна дијагноза, треба да се користат и процедури за снимање, како што се ултразвук или МРИ, за парастемални хернии. Ова исто така може да ја зголеми стапката на откриени мали хернии.

Третман на парастомална хернија

Особено, големите парастемални хернии бараат операција, бидејќи хернијалниот отвор и хернијалната вреќа се соодветно големи и исто така можат да содржат соодветно голема количина на црево. Операцијата има за цел да ја премести хернијалната абдоминална содржина, да ја затвори лузната и да ја заштити од друг прекин.

Сепак, многу голема хернијална вреќа често ги комплицира условите во операционата сала, бидејќи целата содржина мора да се врати во првобитната положба и да се одржи таму. Во исто време, мора да се врати анатомската функција на абдоминалниот wallид, што е тешко во случај на парастемолна хернија, бидејќи вештачкиот излез ја прекинува функцијата за поддршка на абдоминалниот wallид и претставува слаба точка.

Употребата на пластична мрежа за зајакнување на хернијалниот отвор се покажа како многу сигурна хируршка техника за лекување на парастомални хернии. Бидејќи ова е најсигурен начин да се намали стапката на релапс (релапс). Постојат различни мрежни материјали кои се користат за различни хируршки процедури за поправка на парестомална хернија.

Лесни полипропиленски мрежи со големи мрежи се користат во отворени оператори. Овие имаат директен контакт со јамки од цревата и, бидејќи се многу цврсти, исто така можат да доведат до иритација и фистули. Покрај тоа, кога се користат со лапароскопски техники, мрежите мора да бидат пофлексибилни и фино измешани.

Секоја мрежа што се користи во хирургија за парастемална хернија има различни својства кои се однесуваат поинаку во телото. Соодветно на тоа, мрежата мора да биде избрана соодветно за секоја хируршка техника за пастестомна хернија.

Особено, високите стапки на повторување се причина што таканаречената конци на фасција повеќе не се користи во парастемолна хернија. Репозиционирање на стомата на различна локација веќе не е најпосакувано, бидејќи тогаш може да се очекува нова парастемална хернија. Бидејќи основните барања на ткивото и пациентот се непроменети.

Превенција и прогноза на парестемална хернија

Во принцип, веројатноста за добивање на нова дури и по санирање на парастомалната хернија е многу голема. Во отворени интервенции, се претпоставува стапка на релапс до 50 проценти. Бидејќи тука оперативното поле е изложено на голем ризик од инфекција. Спротивно на тоа, минимално инвазивните интервенции се помалку изложени на ризик од инфекција, но тие не секогаш даваат оптимални резултати.

Општо земено, самиот пациент не може да спречи парастетомна хернија, особено затоа што се јавува како резултат на неопходна хируршка процедура. Во меѓувреме, сепак, имало студии во кои е докажана ефикасноста на превентивната употреба на пластична мрежа при операција на стома. Ова значи дека употребата на мрежа може да спречи формирање на парастетомна хернија, бидејќи абдоминалниот wallид е засилен.

Ако пациентот има висок ризик од развој на парастемална хернија, овој ранлив пациент може да го користи и абдоминалниот wallид за да го спречи и обезбеди Пластична мрежа хируршки вметната волја. На овој начин, абдоминалниот wallид на пациентот се зајакнува и се заобиколува новата слаба точка во абдоминалниот wallид, што произлезе од создавањето на вештачки цревен излез, што е можно подобро.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

• Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
• Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
• Претставнички број на операции, третмани и терапии
• Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
• Посветен член на водечко национално специјализирано општество
• Висока професионална позиција
• Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
• Активни во истражувањето и наставата
• Прифаќање на доктор и колега
• евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.

---