Пародонтална болест на пациент со дијабетес - Здрави заби - Стоматолог Котрочени

Дијабетес мелитус тоа е хронична состојба, метаболички дисбаланс со комплексна етиологија, и од автоимуна природа (телото произведува антитела против сопствените клетки на панкреасот) и поради неорганизиран, хаотичен начин на живот (нередовни оброци, прејадување, седентарен начин на живот, итн.).

Во прилог на класичните хронични компликации на дијабетесот (невропатија, ретинопатија, нефропатија), многуманифестации се јавуваат и во усната шуплина, особено кога пациентот не е под хипогликемичен третман (недијагностициран) или не ги следи упатствата на лекарот (лекови и диета).

Најважната од нив останува пародонтот болест на дијабетичен пациент,
што честопати се занемарува за време на рутински преглед, бидејќи многу клиничари не вршат увид во усната шуплина.

Дијабетичен периодонтитис е обично потежок отколку кај пациенти со периодонтитис од друга причина. Пародонтопатија се јавува во позадина на микроангиопатија (оштетување на крвните садови), намален имунолошки одговор, над кои a слаба контрола на бактериската плака.

микроангиопатија тоа е оштетување на малите крвни садови. Поради високото ниво на гликоза во крвта, протеините во wallидот на крвниот сад се гликолизирани (глукозата им се прицврстува неповратно), садовите стануваат поцврсти и тесни и пародонталното ткиво ќе биде слабо наводнено. Вишокот гликоза генерира и големи количини на сорбитол и фруктоза во васкуларниот wallид, со истиот ефект. Присуството на производи за гликозилација во пародонтот кај пациенти со дијабетес ја одредува синтезата и ослободувањето на проинфламаторни супстанции (интерлеукини, простагандини, фактор на некроза на тумор, итн.), Тромбоген (тромбмодулин) и вазоконстриктор (ендотелин).

Покрај тоа мал внес на имуни клетки предизвикани од намален проток на крв, нивната функција е нарушена на хипергликемија. Локалната одбрана на пациентот со дијабетес е дефицитарна, локалната флора станува пообилна и поагресивна, во долните жлебови и во пародонтот џебовите преовладуваат анаеробни видови како што се Porfiromonas Gingivalis, Actinomyces, Fusobacterium nucleatum. Покрај тоа, хроничното воспаление, пак, предизвикува хипергликемија и метаболички дисбаланс, создавајќи маѓепсан круг и може да бара адјувантен третман со антибиотици.

Сите овие феномени даваат на крајот клиничката слика на пародонтална болест: во почетните фази црвени непца, воспалени, болни на допир, малку крварење, што може да премине во поразурнувачки форми (хиперпластичен гингивит, чир-некротичен).

Често формирана пародонтални џебови што го менува мирисот на дишење (здив или халитоза). Пародонталните џебови се големи простори околу забот во кои се концентрирани голем број на бактерии, кои тука наоѓаат оптимални услови за развој и се формира значителна количина гној.

Присуството на пародонтални џебови е неоспорен показател за прогресијата на периодонтитисот, или поради слаба контрола на гликемијата, лоша хигиена на устата или и од двете. Бидејќи пародонталната торбичка се формира помеѓу забот и алвеоларната коска, недостатокот на соодветен третман е придружен со подвижност на забот и, на крајот, загуба на забот.

Најсериозната последица е бесмисленоста, со уништување на пародонталните лигаменти по постојана инфекција и воспаление. Кај пациент со дијабетес, губењето на забите е уште потешко поради истовремено постоење на гастроинтестинална вегетативна невропатија. Со други зборови, нарушувањето на функцијата на џвакање, заедно со нарушувања при голтање, гастропареза, билијарна дисфункција предизвикува недостатоци во исхраната кои се мешаат во функциите на сите органи и системи, веќе оштетени од дијабетична болест. За среќа, пациентите со дијабетес можат да имаат корист од реставрација на забен имплант, но мора да се земат предвид ризиците од импланти.

Со оглед на сите овие механизми кои ја оправдуваат очигледна врска помеѓу пародонталното заболување и дијабетесот, потребни се низа мерки за спречување или подобрување на периодонтитисот, ако болеста е веќе утврдена:

Студиите го рангираа дијабетесот тип 1 и 2 како важни фактори на ризик за пародонтална болест, што е 2-3 пати почеста кај овие пациенти, дури и кај деца и адолесценти. Исто така, колку е подолго времетраењето на дијабетисот, толку е потешко пародонтот болест.

И не заборавајте! Дијабетесот не го загрозува здравјето на вашата насмевка, сè додека со неа се грижите со волја и одговорност.