Патологија на слезината Анатомија и физиологија
Нормално, не-изненадува ко-вклученоста на слезината во системски заболувања, соодветно кај воспалителни, мета- или неопластични појави, во нарушувања на крвните и крвните садови, во некои купишта или кај акутни и хронични инфекции, со оглед на статусот на слезината во телото, обезбедени со агломерација на активна мезенхима и изобилство на садови и лимфоретикуларни елементи. Тимусот има привремена и епизодна улога во лимфогенезата и имунитетот, а слезината, слична на неа, е особено забележлива во патолошки состојби. За време на овие, слезината се здобива со збир на нови функции, што ќе го придвижи во клинички-функционален план, во кој неговата вообичаена активност се трансформира во одредена и е специјализирана во областа на хуморалните и клеточните имунолошки механизми.
Поради фактот што слезината не е опремена со ексклузивни функции, кои не можат да бидат преземени од остатокот на ретикуло-ендотелијалните структури во телото, отстранувањето на нормалната слезина не е последователно со значителни промени кои не можат да бидат заменети. Што се однесува до хируршкото исклучување во случај на зафатена слезина, работите се сосема поинакви, а последиците од спленектомијата во најголем дел зависат од основната состојба. Така, според овие морфо-функционални карактеристики, клиничките манифестации ќе се појават главно кај парови кои страдаат, преку асоцијација со други структури. Болести лоцирани исклучиво во слезината се ретки и се насочени особено кон хируршката сфера, која се состои од руптури, цисти, апсцес, торзија, ектопија на слезината, неоплазма.
Абнормалности во слезината
Повреди на слезината
Тие се почести и почести во последно време, имајќи ја предвид зголемената инциденца на абдоминални трауми поради сообраќајни несреќи или агресии.
Руптура на слезината може да се појави спонтано во случај на преголема спленомегалија, но во повеќето случаи е последица на затворени абдоминални трауми. Во 70-80% од случаите, прекинот на слезината се должи на сообраќајни несреќи, а остатокот се јавува како резултат на спортски или работни несреќи. Силата и насоката на дејствување на трауматскиот агенс, точната анатомска локација на слезината и состојбата на слезината паренхим се главните фактори кои влијаат на сериозноста на слезината траума. Рани на слезината се поретки и се јавуваат во агресија со ножеви или огнено оружје и јатрогена лезија на слезината се јавуваат за време на операцијата на ова ниво или за време на инвазивни дијагностички истражувања. Според некои статистички податоци, откриено е дека 8-20% од сите спленектомии се вршат по јатрогени лезии.
Васкуларна спленопатија
хиперспленизам
Терминот хиперспленизам не дефинира антомо-клинички нозолошки ентитет, туку синдром кој се карактеризира патогено со хиперфункција и особено со дисфункција на слезината, со различна етиологија и клинички аспекти, што ја одразува поврзаноста, во различни индивидуални пропорции, на последиците од влијанието на слезината врз крвните елементи. . Со други зборови, хиперспленизмот е резултат на прекумерното складирање и уништување на крвните клетки, што доведува до значително намалување на нивното системско ниво. Од клиничка гледна точка, хиперспленизмот покажува присуство на спленомегалија, без оглед на неговиот детерминантен фактор, придружена со хиперплазија на 'рбетниот столб и периферна хемоцитопенија, селективна или глобална. Во зависност од дефицитната клеточна линија, клиничката слика може да биде дополнета со бледило, жолтица, чести инфекции, хеморагична пурпура, сите поправени по спленектомија.
Кога се манифестира без препознатлива причина, станува збор за примарен хиперспленизам, а кога произлегува од некои инфективни процеси, паразитски, акумулирање, метаплазија, неоплазија или васкуларно-спленична болест, тоа се нарекува секундарен хиперспленизам. Примарните хиперспленични синдроми вклучуваат примарна спленична неутропенија и примарна спленична панцитопенија, обајцата со непрецизно дефинирано нозолошко поле, нивната дијагноза се одвива со исклучување на други нарушувања со слични манифестации. Нивната клиничка слика сугерира на хиперспленизам, асоцирајќи ја спленомегалијата со намалување на бројот на крвни клетки, но дијагнозата може да се потврди само ако се утврди дека по спленектомијата крвните нарушувања биле корегирани.
спленомегалија
Спленомегалија кај слезина туберкулоза
Оштетувањето на слезината во акутната фаза на туберкулоза често се преведува со спленомегалија поврзана со специфични туберкулозни лезии и миело-гранулоцитна реакција, а во туберкулоза со субакутна еволуција спленомегалија се манифестира во контекст на хепато-аденомегалија. Кај хронична туберкулоза, оштетувањето на слезината зазема релативно важно место меѓу екстрапулмоналните локализации. Ширењето на инфекцијата се јавува првенствено преку крвотокот, лимфните измени и поретко преку соседството, во ситуации на туберкулозен перитонитис.
Обично се јавува кај лица помеѓу 20-40 години, со еднаква фреквенција и кај двата пола. Пациентите со слезина на туберкулоза развиваат главно спленомегалија која може да добие значителни пропорции, изолирана или често асоцирана со хепатомегалија. Паралелно со ова, постојат хематолошки промени, кои обично се манифестираат со анемија, која понекогаш добива хемолитичен или мегалобластичен карактер. Во некои случаи, може да се појави неутропенија и лимфопенија, а тромбоцитопенијата може да предизвика хеморагична пурпура. Исто така, наместо овие карактери на хиперспленизам, пријавени се феномени на хипоспленизам, со полиглобулија, мегакариоцитна миелоза, тромбоцитоза. Овие варијации, со недостаток или вишок на фигуративни елементи во крвта, се во корелација со деструктивни лезии на слезината или со ретикуло-хистиоцитска хиперплазија и со развој на епидемии на екстрамедуларна хематопоеза.
Спленомегалија во други воспалителни состојби
Спленомегалија при складирање
Општо земено, дијагнозата не покренува големи проблеми, земајќи ги предвид периферните знаци на болеста, имено спленомегалија, поврзана со анемија, леукопенија и умерена тромбоцитопенија, на кои во некои ситуации им се додаваат понапредни дигестивни крварења. Главната цел на третманот е да се намали порталната хипертензија, со што би се намалил ризикот од сериозно крварење. Доколку оваа цел не се оствари или не постои можност да се постигне, излезот обично се случува за најмногу 2 години. Во ситуации кога хиперспленизам е изразен, индицирана е спленектомија, изведена истовремено со спленопортална или портокава анастомоза, неопходна ако опструкцијата што предизвикува портална хипертензија се наоѓа на интрахепатично ниво. Според некои статистички податоци, стапката на оперативна смртност е најмалку 15%, и ако се додаде ризикот од подоцна, постоперативни несреќи, како што е тромбоза или крварење, смртноста може да се зголеми до 25-30%.
Тумори на слезината
Фибросаркомите се развиваат од капсулата или трабекулите, ендотелот-ангиосарком се појавува од садовите, лимфосаркомите можат да се разликуваат од фоликулите на Малпиги и ретикулосаркомите од црвената пулпа. Сите овие се тумори од малигна природа, исклучително ретки, но пријавени, сепак, на подолг опсег на возраст, помеѓу 3 и 90 години. Среден интензитет треска, постојана астенија и прогресивно губење на тежината се скоро постојани, при што пациентите доживуваат болен притисок во левиот хипохондриум, понекогаш со грозни пароксизми. Познато е дека често зрачи со болка на левото рамо, особено кога е поврзан левиот плеврит, и од хематолошка гледна точка, има нормо- или хипохромна анемија, која се спротивставува на терапии со лекови, подобрена само по спленектомија. Понекогаш, може да се претстави хемолитичен синдром, со масивна деглобулинизација и пароксизмална хемоглобинурија. Прогресивната спленомегалија може да го надмине десниот папок и да достигне до малата карлица под максимална тежина од 6 кг.