Пазете се од коморбидитети - срцева слабост ретко доаѓа сама • општ лекар преку Интернет
Срцевата слабост е една од најчестите причини за прием во болница во Германија. И покрај сите современи терапевтски пристапи, прогнозата за овој синдром е неприфатливо сериозна. Некои од придружните болести кои се важни за грижата за општите лекари се дискутирани подолу.
Повеќе за третманот на крајот на овој напис.
Се разликуваат три типа на срцева слабост: оние со ограничена функција на пумпање на левата комора, во која исфрлачката фракција (EF) беше 45%) и, како трета категорија, срцева слабост со умерено нарушена функција на пумпање (EF> 35%, 43 mg/dl, со ризик од скоро 9% се поврзани со смрт за време на хоспитализација [5].
Кај кардиореналните пациенти треба да се има предвид и на пр. На пример, интензивираните лекови за срцева слабост (АКЕ инхибитори, антагонисти на ангиотензин, бета блокатори, алдостерон антагонисти) честопати се тешки заради ризик од хиперкалемија [6] и дека дури и доказите за овие утврдени терапии се влошуваат со зголемување на бубрежната слабост [7]. Исто така, мора да се земат предвид и нутриционистичките аспекти: Додека „медитеранската диета“ богата со калиум (овошје, јаткасти плодови, итн.) Се смета за кардиопротективна, таа дури може да биде контраиндицирана во случај на дополнителна бубрежна слабост.
Срцева слабост и дијабетес
Чест фактор на ризик за срцето и бубрезите е дијабетес мелитус. Исто така, треба да се знае дека веќе нема мозочни удари и миокарден инфаркт, но - заедно со ПАД - срцевата инсуфициенција се чини дека е најчестата примарна кардиоваскуларна компликација на дијабетес тип 2 [8]. Што е важно за општата медицинска нега? Покрај промените во животниот стил, како што се губење на тежината и вежбање, метформинот е основа на терапијата за пациенти со срцева слабост и дијабетес [1].
Глитазон не треба да се користи бидејќи може да ги влоши симптомите на срцева слабост [1].
Нова, интересна група на лекови што може да помогнат особено на дијабетичари со срцева слабост е групата на SGLT2 инхибитори. Сè уште не е конечно разјаснето дали оваа класа на супстанции има ефект на продолжување на животот кај дијабетичарите од срцева слабост, но се чини дека овие лекови можат да спречат прием во болница за срцева слабост кај дијабетичари [9, 10]. Пациентите кај кои треба да се користи ваков лек мора да бидат информирани за можните несакани ефекти. Б. почести урогенитални инфекции и поретко кетоацидози.
Недостатокот на железо често се потценува
Недостаток на железо е широко потценет коморбидитет, особено кај срцева слабост со ограничена функција на левата комора. Ironелезото не е важно само како компонента на хемоглобинот, туку игра и централна улога во метаболизмот на срцето, на пр. B. како компонента на срцевиот миоглобин. Без оглед на нивото на хемоглобин, пациентите со срцева слабост имаат недостаток на железо, ако серумската литература за феритин
Конфликт на интереси: Авторот не прогласи ниту еден
Објавено во: Општ лекар, 2019; 41 (18) страници 42-46